吸毒人员在两年的强制隔离戒毒期间,除了要进行法律、法规、所规队纪的专项教育以及生产劳动的行为矫正以外,还要进行针对性的专门的预防复吸的方法训练。
一、阻却社会因素导致复吸的方法
1.阻却毒友因素影响导致复吸问题的解决
在参与复吸原因问卷调查中,毒友因素影响导致复吸的比例最高,女性占56.73%,男性占45.58%,说明戒毒人员经过戒毒回归社会以后,经不住原来毒友圈子的**而导致复吸。经过100余人的个别访谈也证实毒友圈子是导致复吸最主要的因素。为什么会出现这种情况?有两方面原因:一方面是没有法律意识;另一方面是“好面子”的错误观点。
训练法则:
(1)树立戒毒人员正确的“面子观”。面子是个体社会化的产物,是人区别于动物的一个重要方面。无论东方人还是西方人,都希望给别人留下好的印象。但要明白:一方面在别人面前“有面子”,是一种自然的、普遍的需求,问题是“面子”给谁?是谁给的?这是关键问题,需要辨别,否则“面子”会害了你。另一方面“太好面子”会使自己的行为太依从别人,缺少自己内在的标准,最终不利于个体的成长。这是对戒毒人员要解决的第一个问题。
(2)用法律武器阻却毒友因素。在访谈中许多戒毒人员认识到是毒友害他们导致复吸,也采取许多办法,比如说经过戒毒回归社会以后,不与原毒友往来,他们或外出打工、或拒绝把自己的信息给原毒友、或搬家到异地等,这些是阻却毒友因素影响的方法,但不是最好的和最根本的方法。最好的方法是,一旦有毒友**自己复吸,立即报警。这个办法不仅帮助自己阻却了毒友,同时也利于社会,这是对戒毒人员要解决的第二个问题。
2.因社会歧视导致的复吸问题的解决
戒毒人员回归社会以后,遭遇社会歧视。就目前的社会情况看,由于吸毒人员不仅伤害了自己,同时也给家人、亲戚等相关人员带来负面影响,更为重要的是给社会造成危害。因此受到社会的普遍歧视也属正常现象,要解决这个问题还得内归因,从戒毒人员自身寻找原因才能解决。
(1)训练戒毒人员相信国家正在向前发展、社会在不断进步,法治在不断完善,社会终将会接纳这些曾经吸过毒、犯过错的人。
(2)改变戒毒人员自己的认知。由于自己的过错导致社会的普遍歧视,这是改变不了的现实,那么改变认知就是最好的方法。怎么改变认知?戒毒民警可以运用认知行为疗法改变戒毒人员认知。认知行为疗法是一组通过改变思维和行为来改变不良认知的方法。主要有艾利斯的合理情绪疗法(RET),该理论认为,引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对外界的态度、看法、评价等认知内容。因此,要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。她认为外界事件为A,人们的认知为B,情绪和行为反应为C,其核心理论又称为ABC理论。该理论是改变戒毒人员认知的最实用的理论。其他还有贝克和雷米的认知疗法(CT)、梅肯鲍姆的认知行为疗法(CBT)也可以应用。
3.遭遇暂时性挫折与家庭遭遇重大变故导致复吸问题的解决
“月有阴晴圆缺,人有旦夕祸福”,此事自古以来有之。在人的一生中,任何人也避免不了。吸毒人员在戒毒期间或者戒毒回归社会以后,遇到这样那样的困难与挫折,可以说是避免不了的,那该怎么办?
(1)寻求亲戚朋友帮助救济与解决。有的戒毒人员有这方面的条件,这是暂时解决困难的办法之一。
(2)请求居住地或户籍所在地的街道办事处、社区办、居委会或村民委员会、或政府民政局、公安派出所帮助解决。
(3)如果遇到的问题涉及法律,可以寻求司法救助,如寻求当地司法所、人民法院帮助解决。
(4)如果遇到的是政策性问题,可以通过正常的信访程序寻求解决。
请记住:千万不能寻求毒友帮助。
4.毒品亚文化导致复吸问题的解决
所谓毒品亚文化是一种越轨文化,仅指少部分吸毒人员所接受的文化。形成的原因有多种,有的人是为了逃避现实,有的人是为了减轻工作压力,有的人认为是一种身份地位的象征,有的人认为是一种娱乐刺激,比如,媒体报道的文化艺术圈的名人吸毒。毒品亚文化导致的吸毒与复吸人数虽然不多,但影响极坏。要解决这部分人的复吸问题有两种办法,均在戒毒期间使用。
(1)采用贝克和雷米的认知行为疗法。认知行为疗法具有以下特点:
①求助者和咨询师是合作关系;
②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程中发生机能障碍的结果;
③强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;
④通常是一种针对具体的和结构性目标问题的短期和教育性的治疗。针对毒品亚文化吸毒人员,在戒毒期间戒毒民警可以采用主动行为模式,运用认知行为疗法解决他们的问题。
(2)运用求助者中心疗法解决毒品亚文化吸毒者的问题。求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设是:人性本善,人们是完全可以信赖的,且人都是具有自我实现和成长的能力,有很大的潜能理解自己并解决自己的问题。针对毒品亚文化吸毒者,戒毒民警可以尝试运用求助者中心疗法解决问题。
5.无能力在社会中生存导致的复吸问题的解决
在戒毒工作实践中,有时会遇到这样的情况:即将解除强制隔离戒毒的人员主动要求留下,不出戒毒所。这种戒毒人员或是老弱多病、或是无依无靠,他们或是鳏寡孤独、或是孤儿寡母,出所后面临巨大的生存危机,最终又走上吸毒的道路。遇到这种类似的戒毒人员的解决方法:
(1)戒毒所要主动同戒毒人员居住地或户籍所在地的有关部门沟通联系,把他们的情况向有关部门介绍,求得帮助解决。
(2)教给他们一些简单的谋生技能。
6.错误归因与错误价值观导致复吸问题的解决
错误归因与错误价值观导致的戒毒人员复吸问题,主要在戒毒期间解决,主要是针对性的教育与正确归因。
(1)正确的归因,有两个理论:一是罗特的控制点理论;二是内外因辩证关系的原理。
(2)针对各自的情况不同,实施个体的差别教育。
7.有能力却无法找到正当职业问题导致的复吸问题的解决
对于经过强制隔离戒毒的人员,回归到社会因无法找到正当职业而导致复吸,无论是男性还是女性,复吸比例都是比较高的,对于这种情况的解决,有的要在戒毒期间解决,有的则在社会回归后解决。
(1)戒毒所要认真开展职业技能培训。目前许多戒毒所都在开展,这里的关键是“认真”的态度与实操的培训,这是在戒毒期间解决的问题。
(2)回归社会以后解决的问题。戒毒人员寻找工作有一定困难,那么戒毒人员在寻找工作时,一要降低自己的要求;二要有耐心;三要有信心,抱着天生我材必有用的恒心与毅力,最终会找到适合自己的工作。
(3)戒毒所可以同协作厂家签订协议,推荐解戒人员就业。
二、解决心理因素导致的复吸
戒毒人员的心理问题可能在戒毒期间出现,也可能在戒毒回归社会后出现,在戒毒期间出现会危害场所安全,在回归社会后出现则可能导致复吸。为了解决这类问题,可以从以下几个方面入手。
1.心理问题导致的复吸怎么处理
从心理学的角度,把人的心理分为正常与异常心理,正常心理又分为心理健康与心理不健康。心理不健康又包括一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题(可疑神经症),问卷调查发现以及戒毒实践中的发现,戒毒人员不仅出现正常心理中的不健康状态常见现象,出现心理异常情况的也不少。在戒毒期间出现的心理问题可以由戒毒场所的心理咨询机构解决,但在出所回归社会后面临的心理问题如何解决呢?
(1)一般心理问题。满足四个条件可诊断为一般心理问题(引自:国家职业资格培训教程《心理咨询师基础知识》,2012年修订版第328页):
第一,由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突,冲突是常形的,并因此而体验到不良情绪(如厌烦、后悔、沮丧、自责)。
第二,不良情绪不间断地持续一个月,或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。
第三,不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降。
第四,自始至终不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件;即使是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。
一般心理问题的解决,戒毒人员可以自行调整,但一定要有自我调整的意识。也可以通过亲朋好友的疏导,如果在一定时间内还不能自我调整或通过疏导解决,那么就应该请心理医生或心理咨询师帮助解决,否则因一般心理问题也会走上复吸之路。
(2)严重心理问题。必须满足四个条件(引自:国家职业资格培训教程《心理咨询师基础知识》2012年修订版第329~330页):
第一,引起严重心理问题的原因,是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激,内心冲突是常态的。在不同的刺激作用,求助者会体验到不同的痛苦情绪(如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等)。
第二,从产生痛苦情绪开始,痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上,半年以下。
第三,遭受的刺激强度越大,反应越强烈。大多数情况下,会短暂地失去理性控制,在后来的持续时间里,痛苦可逐渐减弱,但是单纯地依靠“自然发展”或“非专业性干预”,却难以解脱;对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。
第四,痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初的刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦,即反应对象被泛化。
戒毒人员如果出现严重心理问题,很难自行化解,必须经过专业的干预才能解决问题,必须看心理医生或请专业的心理咨询师帮助解决,否则会走上复吸的道路。
在访谈中许多戒毒人员说到复吸的原因时说:“因为心情不好,就想去吸一口”,这就是心理问题导致的复吸。
(3)神经症性心理问题。(比较复杂,在此不作讨论)
2.意志力缺乏导致的复吸怎么处理
戒毒能否成功,很大程度取决于吸毒人员的戒毒意志力。在复吸原因问卷调查中,在1505人的男性调查中,有18.8%的人认为是缺乏意志力导致的复吸;在513人的女性调查中,则高达32.16%的人认为是意志力缺乏导致的复吸。在戒毒期间,怎样培养戒毒人员的意志力(详见第二章第四节)。
3.没有戒毒动机导致的复吸怎么处理
戒毒人员是否具有戒毒动机,是能否成功防止复吸的关键因素,有的吸毒人员,虽经强制隔离戒毒,但没有戒毒动机,戒毒是被迫无奈的行为。在问卷调查中发现,接近10%的戒毒人员根本没有戒毒动机,有的调查发现没有动机的比例超过20%。这种情况复吸的概率会很高,这个问题在强制隔离戒毒期间必须解决。怎么解决?一是帮助戒毒人员树立正确的戒毒动机,主要通过教育矫治与心理治疗方法解决;二是增强戒毒人员的戒毒决心,从心理学角度看,决心是一种不稳定的心理状态,比如只来一次或者最后一次,就是决心不稳定的典型表现。因此,戒毒民警要持续不断地帮助戒毒人员增强戒毒的决心,一句话说到底:毒可戒,毒瘾也可以除,关键看有没有戒毒的决心与毅力。
4.人格障碍导致的复吸怎么处理
所谓人格障碍是在个体发育成长过程中,因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式。这种行为模式偏离社会文化背景,并给自身带来痛苦,或贻害周围。(引自:国家职业资格培训教程《心理咨询师基础知识》2012年修订版317页)。ICD-10指出人格障碍有三个要素:一是早年开始,于童年或少年起病;二是人格的一些方面过于突出或显著增强,导致牢固和持久的适应不良;三是对病人带来痛苦或贻害周围。在戒毒人员复吸原因问卷调查中,人格障碍导致复吸的比例虽然不高(男性8.64%,女性7.8%),但肯定是存在的,也不仅是个案存在。在戒毒实践中,有的戒毒人员行为古怪,性格怪异,对他人带有攻击性,对社会带有报复倾向,具有明显的人格障碍特征。对人格障碍吸毒人员要彻底戒除毒瘾难度很大。目前还没有什么好的办法。在强制隔离戒毒期间,戒毒民警采取针对性的个案教育,在回归社会以后,由社区加强管控,由其亲人(监护人)加强监管,可以降低复吸的概率。
5.情绪、情感失控导致的复吸怎么处理
情绪和情感是以人的需要为中介的一种心理活动,是以对客观外界事物的态度的体验,是人脑对客观外界事物与主体需要之间关系的反映。情绪、情感的控制是比较困难的,吸毒人员经过两年的强制隔离戒毒,当遇到偶然的刺激时,戒过毒的人会重新想起毒品。在问卷调查与访谈中,情绪情感失控导致的复吸比例较高,其中女性32.55%,男性20.60%,女性明显高于男性。这个比例符合男女性别特征。如果情绪情感管控不好,戒毒人员两年的强制隔离戒毒就会功亏一篑。管控情绪情感虽然比较困难,但仍有一定的方法技巧,这些方法与技巧能帮助吸毒人员抵御毒品的**,而不是屈服于它。具体办法:
(1)至少1分钟感觉自己的身体变化。
(2)接受情绪、情感失控的感觉,而不是否定它。
(3)可以用呼吸法暂缓情绪、情感冲动,如“叹气”“喘气”。
(4)想到“三思而行”这句话。
(5)情绪、情感失控时,其实是一种渴望,只要不依照其行事,3~5分钟它就会自行消亡。
管控情绪、情感的方法,在强制隔离戒毒期间可以通过训练掌握这一技巧,以便在回归社会遇到此类问题时使用。
6.精神空虚、无聊、自甘堕落导致的复吸怎么处理
人总是要有精神的,没有精神支撑的人如同行尸走肉一样。在复吸原因问卷调查中发现,缺乏精神支撑,感觉空虚、无聊、自甘堕落导致复吸的比例较高,其中女性高达34.31%,男性25.12%,女性比男性高10个百分点。精神空虚之人,虽经戒毒,但很容易被毒品**,重新走上复吸之路。对这个问题的解决主要放在强制隔离戒毒期间。
(1)戒毒场所对精神空虚、无聊、自甘堕落的戒毒人员要进行筛查,确定对象,有针对性地解决。
(2)要帮助他们树立正确的人生观,了解人生的意义。人生是一个过程,是生命活动展现的过程,是生命的各个环节或各种形态此起彼伏、消长更替的过程。每个人都是自己生命的建筑师,每个人都是自己生命的主人,有权利也有能力为自己的生活设计更美好的蓝图。人生的意义在于解决问题,能成功解决自己生活中种种问题的人,就是最成功的人。戒毒人员要勇于面对曾经吸毒给自己带来的各种困难与问题,不仅戒除毒瘾,还要解决各种问题与困难,同样会取得成功。
(3)引导戒毒人员树立正确的价值观。对于戒毒人员来讲,戒毒的本质并不在于毒瘾的严重性,而在于戒毒者是否能坚持正确的人生价值取向,戒除毒瘾可以成为一个为自己和别人活着的有意义的人。
7.缺乏自信心导致复吸怎么处理
所谓自信心,顾名思义就是自己相信自己的决心与能力。许多吸毒人员经过几次戒毒后都失败,认为自己想戒掉毒瘾是没什么指望的了,对自己能否戒掉毒瘾已经没有信心了,这种情景下的戒毒人员很容易走上复吸之路。缺乏自信,男性吸毒人员比女性吸毒人员表现得更加突出。在问卷调查中,男性的比例高达14.02%,女性仅占1.94%。针对这部分戒毒人员,在戒毒期间应该做的工作有:
(1)坚持人本主义哲学的思想,启发戒毒人员的自信心。人本主义认为,人都具有自我实现和成长的能力,有很大的潜能理解自己并解决自己的问题。
(2)从理论上证明,不仅毒可以戒,而且毒瘾也可以除,不管你曾经失败过几次,坚信最后一次戒毒一定可以成功。
(3)戒毒所可以请已经成功戒毒的人员现身证明:只要有戒毒的自信心和决心,毒瘾终究会戒掉。
8.毒品的心理强化作用(心瘾未除)导致的复吸怎么处理
“生理好戒、心瘾难逃”,这是许多戒毒人员的真实写照。在问卷调查中,27.10%的女性戒毒人员,24.92%的男性戒毒人员认为复吸的原因是毒品的心理强化作用(心瘾未除)导致的复吸,由于毒品对大脑中枢神经具有强化作用,虽经戒毒,但不时会想起毒品带来的快感体验。“对诸多国家戒毒和戒毒康复工作的研究表明,生理脱毒期为3~6个月,心理脱毒期为1~3年,康复巩固期为2~3年。一个吸毒成瘾的‘痞子’要完全彻底戒断毒瘾至少需要6年时间”[4],也就是说,在两年内的强制隔离戒毒期内有部分戒毒人员的毒瘾是没有戒除的,从事戒毒工作实践的人有一点必须明白:毒可戒,但不是所有的人都能戒;毒瘾可除,并不是所有的人都能除。能够戒除毒瘾的人,是那些具有戒毒动机,具有戒毒意志力的吸毒人员。有的吸毒人员是没有完全戒除毒瘾的,他们只是生理上脱毒了,两年后回归社会,很快会走上复吸之路,对这部分戒毒人员目前还没有什么好办法。作为戒毒场所要做的工作:
(1)要做好场所的安全稳定工作。在戒毒实践中会发现,这部分戒毒人员经常会做出一些影响场所安全稳定的事来。
(2)加强教育矫治的针对性。
(3)在戒毒期间加强对他们戒毒意志力和戒毒自信心的培养。
(4)做好与社区的衔接工作,加强社区的管控,尽力避免他们走上复吸之路。
9.精神病理性因素导致复吸怎么处理
经过生理脱毒后的戒毒人员,用艾森克人格问卷和SCL-90量表调查显示,他们的情绪极不稳定,易激惹,常抱有敌意,冲动性强;忧虑、焦虑、敌意等方面都显著高于正常人。在问卷调查中,精神病理性因素导致复吸,女性高达12.5%,男性达7.44%。在强制隔离戒毒期间,戒毒场所可以实施心理干预,在解戒回归社会以后,患有焦虑、抑郁、社交恐惧等精神病理性的戒毒人员常会想起使用毒品缓解症状,从而走上复吸之路。这个问题的解决,主要靠在戒毒期间,打好心理健康教育的基础,让他们知道怎么处理这类问题,在出所以后遇到类似的问题要找心理医生或精神科医生。
三、统归到生理方面进行解决
按照身心一体化的观点,戒毒人员的许多躯体疾病与生理疾病是很难区分开来的,比如稽延性戒断综合征反应,经过戒毒后,戒毒人员表现出失眠、食欲差、肌肉关节酸痛等症状,既有身体的症状,又同时有心理的因素在其中,还有因身体疾病而使用过麻醉药品。女性在减肥过程中因误用药品,导致成瘾吸毒,这些身体方面的原因同样会导致曾经戒过毒的人复吸。对于这类问题的处理方法:
(1)强制隔离戒毒期间加强康复训练和戒毒医疗的培训。
(2)回归社会以后,定期到医院进行身体检查。
(3)在看医生时,要实事求是讲述自己的病情,尤其是曾经吸过毒、戒过毒的病史要告知医生,以便让医生知道哪些药物与吸毒有关,从而避免因误用药物而走上复吸之路。
预防复吸的方法很多,这些方法大多是在戒毒实践中用到的,由于在理论上还缺乏进一步的研究与论证,很多方法还没有找到,有的方法也不一定正确和有效,在这里只是提供给戒毒民警一些启发,以便能为吸毒成瘾人员戒除毒瘾起到一定的帮助。