“一日吸毒,十年想毒。”这句话充分说明了戒毒工作的难度。2014年党中央把禁毒戒毒工作上升为国家战略,形成从毒品源头治理到末端康复治疗的禁毒戒毒工作体系。在戒毒康复中普遍认同的主要内容及方法有医疗康复、身体康复训练(也称运动康复训练)、心理康复训练、劳动康复训练、生活技能康复训练等。虽然各地经济发展水平、硬件设施建设有差异,管理者的认识不同,戒毒康复训练工作发展方向侧重点不一样,但取向相同,目标点一致。
一、康复医学的发展
戒毒康复训练的理论依据来源于康复医学。康复医学是医学之父古希腊医生希波克拉底(前460~前370年)创立的,经历三个发展时期。
1.史前期(1910年以前)
主要方法包括康复疗法、康复疾病等。在我国《素问、异法方宜论》中载“其病多痿厥寒热,其汉宜导引按晓”,马王堆出土的《导引图》中,中国功夫、松弛疗法(坐禅)均有涉及。
2.形成期(1910—1946年)
1910年“康复”(Rehabilitation)一词首次正式出现。
第一次世界大战期间,英国著名骨科专家罗伯特·琼斯(Robert Jones)首先开展了对伤员的职业训练,以便他们在战后能重返工作岗位。
1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部,这是最早的康复机构。
1942年在美国纽约召开的全美康复会上诞生了第一个著名的康复定义,“康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。”
小儿麻痹的流行造成许多有后遗症残疾的年轻患者,刺激了物理医学的发展。
3.确立和发展期(1946年至今)
1946年,美国腊斯克(Howard A.Rusk)博士开始在综合医院设立康复医学科,推行康复治疗。随后形成的康复治疗已初步贯彻康复的原则,即重视身体上和心理上的康复,采取手术后或伤病恢复期早期的功能训练,直到病人被训练能用他身体残留部分的功能生活和工作,医疗保健工作才结束。
从法律角度来看,戒毒人员是违法人员;从吸食毒品所产生的强力依赖性以及造成身体机能严重受损的角度来看,戒毒人员更是病人。因此,戒毒不仅仅要矫正戒毒人员的违法行为,使他们远离毒品,而且更应该医治戒毒人员因吸食毒品所引发的机体疾病。
实践证明,戒毒康复训练是戒毒工作的重要方法与手段之一。从医学角度划分,戒毒康复训练属于康复医学范畴,主要是指运用科学、系统、有效的训练方法使戒毒人员躯体疾病得以治愈,身体机能恢复正常,心理基本达到健康,社会功能较为完整的状态。
二、目前戒毒康复训练存在的问题
由于戒毒工作中提出康复训练方法的时间比较晚,就当前现状而言还存在很多问题或不足,具体包括主客观两个方面。
1.硬件设施不足
由于历史原因,多数基层戒毒场所缺乏开展康复训练的必要场地和必备辅助设施,从客观上不具备开展康复训练的硬件条件。一是无技术资源支撑。戒毒康复训练属于康复医学,属于自然科学范畴。自然科学必须有专业的技术资源作保障,否则无从谈起。在戒毒民警或医疗队伍中涉及康复医学领域专业知识的人少之又少,导致工作质量不高,效果不明显。二是经费保障不足。康复训练工作中需要大量的辅助设施设备,需要大量经费投入。由于没有专项经费保障,导致工作停滞不前。三是戒毒人员康复训练专业标准缺失。目前国家层面还未出台相关的行业标准,从训练项目看,各地戒毒场所组织开展的康复训练工作参差不齐。
2.认识不统一
就戒毒工作来讲,经历了很长的发展时期,而戒毒康复训练运用于戒毒工作中还是一种新的尝试,工作效果还未完全表现出来,因此在不同层面都有不同的认知和看法,在一定程度上影响这项工作的发展速度和效果。管理层面重视还有欠缺,当前仅是上级要求提得多,具体措施少,戒毒场所对康复训练方法接纳度不高。在基层戒毒场所民警中有很大一部分年龄都比较大,由于缺乏相关知识的专业培训,加之创新力不足,难以接纳新方法,也不知从何做起等。
科学戒毒必须在科学二字上下足功夫,康复训练正是科学戒毒的重要载体和方法之一。由于康复训练专业性以及戒毒工作的特殊性,加之当前存在的困难和问题,除各级管理部门高度重视外,还要着力帮助基层戒毒场所解决好人才技术资源的培养、经费保障及设施设备短缺、工作标准指南等突出问题。