没有听小骨，耳朵听不见声音

我们从外面能看到的耳部，只是耳部的一小部分，耳部的绝大部分都隐藏在头部骨骼内部。外面能够看到的耳部称外耳，包括耳郭、外耳道以及在尽头处的鼓膜；隐藏在头部骨骼内部的是中耳和内耳。中耳是指鼓膜深处的空间；内耳是再往深处的那些在侧头骨里面如同迷宫一样的复杂管状结构。

解剖耳部时，先切下耳郭，然后打开外耳道。外耳道外侧的三分之一是软骨，内侧的三分之二是骨头。软骨用手术刀切下，骨头用骨凿扩开。

在外耳道的深处可以看见鼓膜，透过鼓膜，可以看到紧靠着鼓膜的锤骨，它是组成听小骨的成员之一。

轻轻地削薄鼓膜周围的骨，用手术镊小心地将鼓膜捅破后取出，可以看见鼓膜后面的深洞，该空洞称鼓室。在锤骨的深处，能看见另外两块听小骨成员，即砧骨和镫骨。

镫骨是内耳的入口，鼓膜的振动通过锤骨、砧骨和镫骨传入内耳。

鼓室里进入空气是非常危险的。因为空气膨胀后气压升高体积发生改变，比如，乘坐高层大厦的上行电梯，外部气压发生了变化，破坏了鼓膜的内外平衡，引起耳部涨痛。此时需要耳部有一个可以调整气压的装置，鼓室里的耳管就是起这个作用的。

耳

咽鼓管连接着咽喉，平时是封闭的。当耳部感到气压带来的涨痛时，猛地咽下唾液，咽鼓管瞬时打开，这样耳内部气压就得到了调整。

或许有人会说，鼓室里面的这个充满空气的空间，是不是应该用水来代替呢？这的确不是一个好主意。正因为鼓室里面充满空气，在三块听小骨的作用下，耳朵才能听见声音。

声音是空气的振动。如果用水替代空气，负责接收声音的内耳就需要从水中的细胞接收声音，那么空气的振动是否能传播到水中呢？答案是基本不能。空气轻且密度低，无论多么激烈的振动，空气产生的能量小，根本无法驱动水分子。所以空气中的声波，基本上都会被水面反射，进入水面的很少。

鼓膜接收的声音传到镫骨底部，鼓膜的接收面较宽，而镫骨底部较窄，二者的面积比为17∶1。为了使低密度的空气振动变为水振动，鼓膜上的压力应增大17倍。

声波在经过锤骨、砧骨、镫骨过程中，因杠杆原理振幅逐渐减小，能量向下集中，向水分子传递能量的力量更大。耳部这样的结构，声波的60%可以自空气传入水中。

膜迷路中**的种类

解剖完中耳之后，下面进入内耳。这里也是一个由骨头构建的复杂洞穴，由于形状十分复杂，通常称之为迷路。洞穴中有一个与洞穴形状一模一样的膜质袋子。骨质洞穴称为骨迷路，膜质洞穴称为膜迷路。

膜迷路内部和外部的**成分是不一样的，膜迷路外部的**是外淋巴，它与血液成分相似，钠含量较高。膜迷路内部的**是内淋巴，它与细胞成分相似，钾含量高。膜迷路内外**成分的不同，对于耳部的感觉至关重要。

内耳中负责听觉和平衡的感觉细胞，全部都浸泡在膜迷路中钾浓度含量高的内淋巴液里。感觉细胞是头部长毛的毛细胞，毛晃动时，内淋巴液中的钾流入细胞体，细胞兴奋，这是内耳感觉细胞的通性，若钠流入细胞体就不会这样，为什么是这样？原因不明。

将迷路按照地形划分成三部分，前面是耳蜗，中部是前庭，后面是半规管。

前方的耳蜗是感觉声音的部分，这里的管道卷曲得如蜗牛的形状一般，所以叫耳蜗；后边的半规管，可以感觉人体在旋转运动时的平衡；中部的前庭，可以感觉人体在直线运动时的平衡。

实际解剖时，操作者根本感觉不到这里是洞穴。

紧贴着膜迷路外侧的壁是质地坚硬的致密骨，再外一层是多孔的海绵质地。从理论上讲，用骨凿从海绵质地向下凿下去，应碰到坚硬的骨迷路外侧的壁，但是实际情况大多不是这样。

学生用骨凿向下凿下去，往往能看见的是骨迷路断面，只有少数人才能观察到良好状态下的骨迷路内部。还有更差的情况，解剖外耳时，破坏了中耳和内耳，这种情况下，老师会说：“下面已经没有什么可看的了，你们这个组下课吧。”当然，还可以取出锤骨和砧骨。

还有更糟糕的情况，学生在撬骨时，听小骨和其他骨结在一起掉下来，这时只能无奈地说：“听小骨肯定在这里面。”

解剖课就是这样，让学生们从不断的失败中理解人体的结构，在此过程中记住各个组织的软硬薄厚以及每个部位的具体操作方法。