肌肉的头和尾

肘部的主要工作是弯曲和伸展。肘部的弯曲方式很多，所牵扯的肌肉也不同。最容易理解的是拱起上臂肌肉这个动作，此时动作的肌肉是上臂的肱二头肌。

肱二头肌上方分长头和短头，因为有两个头，所以称为二头肌，那么是不是有三个头就可以称为三头肌呢？是的，上臂后方肌肉称为肱三头肌。

肌肉的头是一个很奇怪的叫法。肌肉靠近身体一端的是始点，远离身体一端的是终点，靠近始点的一端称为肌肉的头，靠近终点的一端称为肌肉的尾，中间部分称为肌肉的腹。

拱起上臂肌肉时，需肘部弯曲，手掌向上，所以肱二头肌需要做弯曲肘部和让手掌向上两个动作。

弯曲肘部时需要力量，而且有些动作手掌也不是一直向上。比如拿有重量的啤酒杯时，需攥上拳头，大拇指朝上。这时前臂上有一块肌肉变硬，该肌肉称为肱桡肌。

肱桡肌始于上臂骨，横跨肘关节，终于桡骨下端，归类于前臂肌肉群。关节弯曲、手掌向上和向下的动作，都需要该肌肉发力，但是该肌肉发力最大时，并不是手掌处于向上和向下的位置，而是手掌处于向上和向下的中间位置。

因为该肌肉在拿啤酒杯时发力，为方便学生记忆，称其为“啤酒杯肌”。

枕着肘部睡觉压迫神经

解剖臂部时，需要找到每一块肌肉，然后顺着它们的轨迹，看清血管、神经如何从腋下穿过。

上肢肩部、肘部、手腕等关节的弯曲方向都是前方，血管和神经按照弯曲的方向穿过，此外还有两条血管和神经是中途从后边绕过来的，它们是桡神经和尺神经。

上臂骨内侧有一个神经通过的浅沟，称桡神经沟，桡骨神经从这个神经沟通过。当我们枕着肘部睡觉时，头部重量压迫神经，睡醒后手上有发麻的感觉。

上臂骨下方端部内侧有尺神经沟，尺神经通过这里，就是揉肘部外侧发麻的那个地方，所以趴在**撑着肘关节读书时，前臂会发麻。

这两根神经很容易受损，通常有神经通过的地方，如果骨骼也在附近通过，那么这个地方就会是人体的脆弱区域。

手指骨骼图为什么看着比实际手指长

手指的骨骼图，看着比实际的手指细长。

仔细观察骨骼图，有一些小碎骨集中在一起，这些小碎骨都包在手背里，在这些小碎骨的前端，有4根细长的、连接在一起的手指，关节比实际的指关节多一个。小碎骨集中区域上方有一根又细又长的骨，称掌骨。骨骼图上看到的手指，包含了这些藏在手背里的小碎骨。

手指骨骼图

手指根部关节，不在眼睛看见的手指根部的位置。从骨骼图上来看，它在手指前方1~2厘米处。换句话说，眼睛看到的手指根部，不是实际的指关节处。所以，大家看到的手指比骨骼图上的手指要短一些。

除大拇指外，其余四根手指有三个关节，分别位于指根、指中和指尖。这三个关节负责手指的弯曲和拉伸，只有指根关节负责手指的分叉。

驱动手指运动的肌肉在哪里呢？有两个地方。首先不攥拳头，用力弯曲手指，用另一只手摸一摸，没有任何地方有肌肉突起，然后弯曲手指并攥成拳头，这时会发现前臂肌肉变硬。

驱动手指运动的肌肉，一块在手掌上，另一块在手腕和手肘之间的前臂上。手指的弯曲和伸展，主要是手指根部的关节运动，这时手掌上的肌肉发力，不会形成肌肉突起；而手指弯曲用力攥拳时，手指中部关节运动，前臂肌肉和指骨之间连接的肌腱伸展。

驱动四根手指运动的前臂前面肌肉分为两层，分别称为指浅屈肌和指深屈肌。指浅屈肌的肌腱在手指中分为两股，指深屈肌的肌腱从中穿过，呈立体交叉状。实际观察时，这里非常漂亮，老师都会让学生观察这里，学生们都赞叹不已。

手上肌肉和前臂肌肉，共同负责手指的弯曲和拉伸，手上肌肉负责手指分叉点的开合。

掌骨间隙内的肌肉称为骨间肌，分为掌侧骨间肌和背侧骨间肌，张开手指时背侧骨间肌动作，关闭手指时掌侧骨间肌动作。

拇指根部的鼻烟壶

解剖手部时，需一块一块地剥开手指上的皮肤，这个过程的确十分困难，特别是手掌皮肤较厚时，学生们都面露难色。

拇指是一根特别活跃的手指，它的肌肉也很特殊。手掌上拇指根部比较柔软，这里称为拇指球。

前臂前面负责拇指弯曲的肌肉有一块，前臂后面负责拇指弯曲的肌肉有三块，这三块肌肉的肌腱在手腕处，肉眼可以看到。

用力伸出拇指，手背上拇指根部有两根肌腱突出来，中间还形成了一个凹陷。这个凹陷部位称作“解剖学上的鼻烟壶”。

这个名字十分奇特，法语称其为香烟切，即鼻烟托的意思。过去的人吸鼻烟，这个凹陷的形状很像吸鼻烟时使用的工具。

解剖学上的鼻烟壶

驱动拇指运动的肌肉，除拇指球上的四块，前臂上还有四块，一共八块，拇指的这个结构实在有点浪费。

但正是因为拇指的特殊结构，人类的手部才特别灵活。

泡在水袋子里的肌腱

为完成抓取等复杂动作，手部由27块小碎骨构成。为了避免这些小碎骨过于分散，韧带将它们的关节连接在一起，手腕处的腱鞘，将每个手指肌肉端部的肌腱捆绑在一起。

手指肌腱的根源可以追溯到前臂，自前臂出发有一条长达30毫米的又细又长的腱。为了保证在这么长的距离中，肌腱不与周围组织发生摩擦受损，肌腱周围被一层薄壁，即类似水袋子一样的组织保护着，只要里面的肌腱发生动作，水袋子可以起到缓冲的作用。

这个水袋子称为滑液鞘，滑液鞘周围还有为滑液鞘提供补充的结实的结缔组织，滑液鞘与其周边结实的结缔组织，统称为腱鞘。

解剖时，能看见外面的纤维鞘，但是看不见内侧的滑液鞘。切开后直接看到肌腱，腱鞘不知什么时候已经破碎。仔细观察肌腱，它的表面柔软而滑润，肯定是包裹在一个袋子里面的。滑液鞘就是这样纤细的组织结构。

当手部受伤或者长时间地从事手指敲击的工作以后，包裹肌腱的滑液鞘发炎，手指疼痛得不能动，这就是腱鞘炎。滑液鞘是位于内侧的水袋子，它的壁非常薄，得了腱鞘炎之后，休息一段时间大多可以自愈。位于外侧的纤维鞘，只要不受外伤，一般不会受损。