——心理咨询是怎么做的

徘徊的女孩（三）

经过一番比较后，小优选择了面谈咨询，带着点儿小紧张，她拨通了学校心理中心的预约热线。

“您好，这里是心理咨询中心，有什么我可以帮助您的吗？”电话那头传来的女声很是亲切、温和，小优一下子放松了许多。

“你好，我想做心理咨询。”

“好的，您什么时候方便？我们的咨询时间在每天晚上6点半到7点半，和7点半到8点半。”

“嗯，那就下周二晚上6点半到7点半吧，可以吗？”

“可以，请问您要咨询的问题是什么？”

“我……我最近晚上睡不好，白天没有精神，学习也学不进去，心情很不好，我也不知道这是什么问题。”

“好的，没关系，已经安排好在下周二晚上6点半到7点半了，我们中心的地点在大学生活动中心201室，请准时到哦。”

“好，谢谢。”

挂了电话，小优长吐了一口气。

小优的问题是新生适应不良，这是高校心理咨询中很常见的问题类型。那么心理咨询除了可以帮助大学生解决适应不良问题，还能处理哪些问题呢？心理咨询的具体过程又是怎样的呢？

一、大学生心理咨询可以处理哪些问题

当大学生遇到自己不能解决的问题，产生了一些情绪困扰而又无法自行调整，且已经明显影响日常生活和学习，都可以来寻求心理咨询帮助。

（一）适应与成长问题

从中学跨入大学进入了新的校园环境，有一部分新生不能很好地适应大学生活，无法融入新环境，适应新角色，处于困惑迷茫之中，不少人出现了适应问题。一部分学生缺乏独立生活的能力，无所适从，无法习惯新的校园环境，出现心理应激状态。一部分学生不能适应大学的学习方式，没有及时掌握大学学习的方法，曾经的学习优势不复存在，导致情绪低落和精神压力。一部分学生不能适应大学里的人际交往，无法和舍友、同学磨合，人际关系困难，情绪抑郁。适应不良容易造成迷茫、失落、无助、孤独、失望等心理困扰。前来咨询的大一新生中有很大一部分比例是适应不良问题。小优就是典型的例子。

（二）情绪困扰问题

处于青年期的大学生，有着丰富的情绪体验，情绪波动大。不良情绪会影响他们的个性发展，影响他们对自我的认识和评价，还会影响他们的认知思维水平，降低大学生的学习和工作效率，严重的情绪困扰甚至影响大学生的身心健康。[3]大学生常见的情绪困扰主要有考试焦虑、社交焦虑、择业焦虑、性焦虑、睡眠不良、缺乏信心、情绪低落、抑郁消沉、绝望、激动易怒、怨恨、敏感、冷漠、恐惧、嫉妒、压抑、自卑，当不良的情绪持续较长时间仍然没有好转时，就要考虑寻求心理咨询的帮助了。

（三）学业学习问题

学习是大学生的主要任务之一，大学生的许多心理问题来源于学习活动。不少大学生无法适应大学学习方式，不能及时了解大学学习规律，不能正确掌握大学学习方法，因而出现了各种心理困惑，不仅影响了学业，还影响了心理健康。例如，缺乏学习动机，缺乏学习信心，出现学习焦虑、学习拖延与疲劳、记忆力衰退、注意分散、考试焦虑等学习问题，案例中的小优因为不习惯大学的学习方式和作息习惯，且没有及时调整，导致学习疲劳，进而影响了学习的自信心。

（四）人际交往问题

大学生面临的人际交往较以前更加多样化，同学关系、师生关系、舍友关系、老乡关系、亲友关系、恋爱关系、朋友关系、网络人际关系等错综复杂的人际网络让大学生不可避免地会遇到人际交往的苦恼和困惑。比如同学关系不和、师生之间矛盾、舍友之间冲突、朋友之间误会、恋人之间猜疑等都会对大学生的生活、学习、身心健康造成影响，产生不良后果，需要及时求助于心理咨询。

（五）恋爱情感问题

爱情是大学校园里永恒不变的浪漫主题，健康的恋爱心理直接影响大学生的学习、生活和未来的幸福。恋爱在给人带来甜蜜幸福的同时，也给人带来烦恼和苦闷，大学生对恋爱情感问题的认识与处理，已经严重影响大学生的心理健康。因恋爱造成的情感危机，是诱发大学生心理问题的重要因素。恋爱不成或者失败往往导致大学生产生心理问题，有的因为心理负担过重而走向极端，导致悲剧，产生重大的社会影响。恋爱情感问题是心理咨询的主要内容。

（六）自我问题

大学生的自我意识正处于发展与成熟的关键时期，自我意识的变化容易影响心理的变化。大学生的特殊社会地位和所属的特殊人群，使得他们的自我期望普遍较高，加上多年的校园生活，他们对现实和未来常常抱着不切实际的幻想，导致理想和现实存在较大差距，且短时间内又无法消除，出现了一系列自我矛盾与冲突。如主观我与客观我的冲突、理想我与现实我的冲突、渴望独立与依附依赖的冲突、交往需求与自我封闭的冲突、自负与自卑的冲突、理智与情感的冲突等。

（七）择业就业问题

随着高等教育由“精英教育”过渡到“大众化教育”，大学毕业生就业难已成为当今社会普遍关注的热点问题。严峻的就业形势使在校大学生产生了巨大的思想压力。大学生心理普遍不够稳定，认识问题和分析问题的能力存在一定的局限性，生理和心理发育明显不同步。加之他们又无工作经验，对自我和社会的了解有限，在求职择业过程中往往会出现各种心理冲突和困扰，如自我认识模糊、职业需求迷茫、择业焦虑紧张、择业自卑心理、择业嫉妒心理、择业怕苦心理、就业攀高心理、就业盲目依赖心理、自恃过高、功利心理、从众心理、求稳心理等。

二、大学生心理咨询的过程

大学生心理咨询的步骤一般分为开始阶段、帮助与改变阶段、巩固与结束阶段。三个阶段的时间根据情况可长可短，一般来说帮助与改变阶段耗费的时间最长。

（一）开始阶段

在这个阶段，主要是建立咨访关系，收集资料，全方位了解来访者的情况并作出初步诊断，帮助他们进行初步的心理调节。

1.建立咨访关系

咨访关系是指心理咨询过程中，来访者和咨询师建立起来的关系。良好的咨访关系是心理咨询取得效果的前提条件和基础，并能够促使来访者接受咨询师的建议，积极配合咨询师。甚至有专家提出：良好的咨访关系是咨询成功的一半。良好的咨访关系也能给来访者树立一个人际关系的模范，促使他们将这种良好的人际关系迁移到咨询室以外的环境，切实提高人际交往的能力。

在来访者和咨询师初次会面时，咨询师一般先向学生做简单的自我介绍，然后询问学生有什么需要帮助的地方。咨询师会将心理咨询是做什么的、能处理什么问题、不能处理什么问题、心理咨询遵循的保密原则、心理咨询的时间限制和频率限制等内容跟学生解释，澄清学生的预期，减少对方的困惑。咨询师会告诉学生在这里可以对自己的心理问题畅所欲言，所谈的内容不会向他人泄露，对于心理上的困难，咨询师会尽力给予帮助。咨询过程中若心理咨询师要记录，也要对学生解释清楚，并再次强调对谈话内容和学生隐私的高度保密，减少学生的戒备心理。

2.收集信息

信息收集的主要任务是广泛深入地收集与来访者情况有关的资料，并与其建立初步的信任关系。咨询师通过谈话、观察、倾听、心理测验等方式，了解学生的基本情况和存在的心理问题。咨询师会通过前期信息的收集和会谈过程中的倾听、引导弄清楚来访学生究竟被什么问题困扰、问题持续了多长时间、问题严重不严重、问题产生的原因、学生本人有没有意识到自己的问题所在等。

有时，心理咨询师会根据需要给来访学生做心理测试，通过心理测试帮助来访学生更好地了解存在的问题。案例中的小优来做心理咨询，她的心理咨询师可能会根据她的问题表现请她做一份睡眠质量测试量表，以了解她的睡眠状况如何。

3.分析、诊断

分析、诊断是根据上一步收集到的信息材料，结合心理学的理论知识，对来访学生的问题进一步进行分析和诊断，判断来访者问题的类型、性质、严重程度及原因等，以便确立咨询目标，选择咨询方法。

4.信息反馈

咨询师将自己对来访学生问题的了解和判断情况反馈给他，请学生自己决定是否继续进行后面的咨询。来访的学生也可以针对咨询师反馈的信息进行补充或提问。

（二）指导与帮助阶段

这个阶段是解决问题的阶段，是心理咨询的关键，它对心理咨询的效果起着极为重要的作用。这一阶段主要完成的任务有3项：制定咨询目标，选择咨询方案，实施指导与帮助。

1.制定咨询目标

心理咨询的目标，就是心理咨询追求的结果与要达到的目的，咨询目标的确立，在咨询过程中非常重要。

心理咨询的目标有3个层次：终极目标、中间目标和直接目标。终极目标是指心理咨询最终达到的目标，通常是完善来访学生的人格，提高社会适应能力。中间目标是指解决来访者目前面临的重要问题，满足主要成长需要。直接目标则是指消除来访学生的负面情绪和不良行为。三个心理咨询目标，远近结合，互相作用。终极目标是心理咨询的方向，直接目标是心理咨询效果的具体显现，中间目标则是介于两者之间，能为来访者接纳的近期目标。

以小优为例，3个目标分别是：直接目标——改善睡眠质量和不良的情绪；中间目标——重建心态，积极面对大学生活；终极目标——完善人格、提高适应能力，独立面对以后的人生。

通常来说，咨询目标是咨询师和来访学生双方商议后共同制定的，而且尽量保证咨询目标要具体可行，方便具体的实施和操作，咨询结束后也可以对目标的完成情况进行评估。特别强调的是，咨询目标必须是心理学范畴内的，也就是心理咨询是解决学生的心理问题而不是其他方面的问题。

2.选择咨询方案

不同的心理学流派，咨询方案可能很不一样。每种方法对解决心理问题均有一定的针对性，并有其相应的实施过程。咨询师一般会根据自己的理论倾向和要解决的问题选择合适的方案。

选择咨询方案应明确下列内容：①所采取咨询方法的目标；②该方法的实施要求，即该做什么，如何去做，以及不做什么；③该方法是否能达到预期的目的；④告诉来访学生必须对心理咨询的过程抱有足够的耐心，这些方法不可能立即产生奇迹，所有的改变都是循序渐进的。咨询的效果既取决于咨询师的能力和水平，也取决于来访者的能力和配合，还取决于双方相互作用的质量等因素。

3.实施指导与帮助

实施指导与帮助，不同的咨询方法有不同的要求与做法。可灵活运用鼓励、指导与解释，对来访学生的积极方面给予真诚的表扬、鼓励和支持，增强来访学生的自信，促进其积极行为的增长；可以直接指导来访学生做某件事、说某些话，或以某种方式行动；可以通过解释，使来访学生从一个全新、全面的角度面对自己的问题，重新认识自己及周围的环境，从而提高认识能力，促进其人格的完善和问题的解决。

（三）巩固和结束阶段

经过前两阶段咨询双方的共同努力，基本达到既定的咨询目标后，即进入心理咨询的巩固与结束阶段。这一阶段心理咨询的工作主要是巩固效果和追踪调查。

这个阶段的咨询师要向来访者指出他在咨询过程中已取得的进步和成长，并指出还有哪些应注意的问题。同时，咨询师还要帮助来访者重新回顾咨询要点，检查咨询目标的实现情况，进一步巩固咨询取得的效果。如果有可能，还可帮助来访者把学到的东西运用到生活、工作中，以便在日后脱离了咨询师仍可自己应付周围环境，做到自助。

为了了解咨询的长期效果，咨询师还有必要在咨询结束的数月后对来访学生进行追踪调查。调查方式可以发放反馈表请学生填写，也可以是咨询师给学生打电话了解近况，或者再次约谈等。如果发现咨询效果不显著，问题没有得到解决，咨询师可能会建议学生继续预约咨询。

我懂得了

1.大学生心理咨询是学校里的心理咨询人员运用心理学的原理和方法，对在校大学生的各种问题给予帮助，协助大学生解决这些问题，遵循着保密、非指导性和助人自助等原则。

2.心理咨询的来访者中，大多数的咨询对象是正常人。大学生心理咨询的形式很多，有发展性心理咨询、障碍性心理咨询、个体心理咨询、团体心理咨询、短期心理咨询、中期心理咨询、长期心理咨询、门诊心理咨询、电话心理咨询、网络心理咨询、现场心理咨询，可以根据自己的需要选择合适的形式。

3.心理咨询可以帮助心理正常的人群化解生活中的各类心理问题，也可以帮助部分异常心理的人群解决一些问题。大学生心理咨询可以处理适应与成长问题、情绪困扰问题、学业学习问题、人际交往问题、恋爱情感问题、自我问题、择业就业问题等。

4.大学生心理咨询的步骤一般分为开始阶段、帮助与改变阶段、巩固与结束阶段。

拓展阅读

优秀书目

1.岳晓东.登天的感觉.上海：上海人民出版社，2004.

2.托利.当下的力量.曹植，译.北京：中信出版社，2009.

3.雅罗姆.给心理治疗师的礼物.张怡玲，译.北京：中国轻工业出版社，2004.

4.伯特·海灵格.爱的序位.霍宝莲，译.北京：世界图书出版公司，2005.

5.东野圭吾.解忧杂货铺.李盈春，译.北京：中信出版社，2009.

经典电影

1.从心开始，2007年，导演：麦克·宾德尔.

2.爱德华大夫，1944年，导演：阿尔弗雷德·希区柯克.

网络课堂

1.杨凤池：心理咨询那点儿事

http：//www.tudou.com/programs/view/FRrMcdRea-s

2.王宇：如何战胜焦虑症

http：//www.letv.com/ptv/vplay/1608238.html

微信公众号

1.天奕心理，微信号：wengjinxinli

2.中央机关心理服务，微信号：xl64857026

心理超市

心理测试

社会支持评定量表

下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况写。

1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）

（1）一个也没有 （2）1～2个 （3）3～5个 （4）6个或6个以上

2.近一年来您：（只选一项）

（1）远离家人，且独居一室。

（2）住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起。

（3）和同学、同事或朋友住在一起。

（4）和家人住在一起。

3.您与邻居：（只选一项）

（1）相互之间从不关心，只是点头之交。

（2）遇到困难可能稍微关心。

（3）有些邻居都很关心您。

（4）大多数邻居都很关心您。

4.您与同事：（只选一项）

（1）相互之间从不关心，只是点头之交。

（2）遇到困难可能稍微关心。

（3）有些同事很关心您。

（4）大多数同事都很关心您。

5.从家庭成员得到的支持和照顾

Ⅰ.夫妻（恋人）

（1）无 （2）极少 （3）一般 （4）全力支持

Ⅱ.父母

（1）无 （2）极少 （3）一般 （4）全力支持

Ⅲ.儿女

（1）无 （2）极少 （3）一般 （4）全力支持

Ⅳ.兄弟姐妹

（1）无 （2）极少 （3）一般 （4）全力支持

Ⅴ.其他成员（如嫂子）

（1）无 （2）极少 （3）一般 （4）全力支持

6.过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：

（1）无任何来源。

（2）下列来源：（可选多项）

A.配偶； B.其他家人； C.朋友； D.亲戚； E.同事； F.工作单位； G.党团工会等官方或半官方组织；H.宗教、社会团体等非官方组织；I.其他（请列出）__________________。

7.过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：

（1）无任何来源。

（2）下列来源（可选多项）

A.配偶；B.其他家人；C.朋友；D.亲戚；E.同事；F.工作单位；G.党团工会等官方或半官方组织；H.宗教、社会团体等非官方组织；I.其他（请列出）___________。

8.您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项）

（1）从不向任何人诉述。

（2）只向关系极为密切的1～2个人诉述。

（3）如果朋友主动询问您会说出来。

（4）主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解。

9.您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项）

（1）只靠自己，不接受别人帮助。

（2）很少请求别人帮助。

（3）有时请求别人帮助。

（4）有困难时经常向家人、亲友、组织求援。

10.对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只选一项）

（1）从不参加。

（2）偶尔参加。

（3）经常参加。

（4）主动参加并积极活动。

计分：1.第1～4，8～10条：每条只选一项，选择1、2、3、4项分别计1、2、3、4分。

2.第5条分A、B、C、D四项计总分，每项从无到全力支持分别计1～4分。

3.第6、7条如回答“无任何来源”则计0分，回答“下列来源”者，有几个来源就计几分。

4.总分：10个条目计分之和。

5.客观支持分：第2、6、7条评分之和。

6.主观支持分：第1、3、4、5条评分之和。

7.对支持的利用度：第8、9、10条。

总得分和各分量表得分越高，说明社会支持程度越好。

心理素质拓展训练

身心放松催眠

（现在开始）：

好，用全部的重量完全躺下、放松、平静下来。

轻轻闭上眼睛，做几个深呼吸。感觉真轻松。

轻松地呼吸，让每一次的呼吸，带你进入更深沉、更深沉的放松状态。

（暂停30秒）

现在，把注意力放在呼（吐）气上，去感觉空气流出你的鼻腔……

专心地呼（吐）气，就像要排出体内的废物的感觉……

每一次呼（吐）气，都将兴奋、紧张释放出来……

每一次呼（吐）气，都将情绪与压力吐出去……

现在，就把所有废物毒素都彻底的排出去……

（暂停15秒）

轻松地呼吸，你进入了更深沉、更深沉的放松状态。外界的事物开始慢慢地离你越来越远，越来越远……心灵变得很宁静……

（暂停15秒）

轻松地呼吸，你进入了更深沉、更深沉的放松状态……

现在，把注意力放在吸气上，去感觉空气进入鼻腔……

专心地吸气，就像要从空气中吸收特定的能量一样……

每一次吸气，身体的每一个细胞都被神奇的养分充满……

每一次吸气，全身都注入了更多的能量……

现在，更专注地把它们都吸收进来

（暂停15秒）

轻松地呼吸，你进入了更深沉、更深沉的放松状态、感觉非常平静……

从现在开始，你会一直放松下去，直到听见我说“准备醒来”4个字为止。

但是记住，在任何时候，当你一睁开眼睛，就会自动恢复清醒的意识状态，立刻完完全全地清醒过来，身心也会自行调整到最佳状况。

好，保持轻松地呼吸……越来越深沉……越来越……深沉。

现在，我要引导你去感觉你全身的每一部分，你会发现它们的力量快速的消失，变得很松弛，很沉重，越去感觉就越沉重。然后你会觉得越轻松。

好，从左脚开始。去感觉一下你的左脚全部……力量消失了……很沉重……感觉右脚全部……力量消失了……很沉重……感觉你的臀部……腹部……力量消失了……很松弛……腰部……整个背部……胸部……力量消失了……左手……右手……力量都消失了……感觉脖子……感觉整个头部……力量消失了……

去感觉身体有没有什么部位依然紧绷绷的，你一去感觉，它们就立刻失去力量……完全放松下来……

现在，同时去感觉整个身体……力量完全消失了……彻底地松弛了……完全没有力气……都松开了……身体慢慢消失了……只剩下呼吸……非常的轻松……无拘无束……自由自在……进入一个奇妙的状态里。

（暂停15秒）

现在，听我开始从1数到10，我每数一个数字，你就进入另一个更深沉的放松状态，你的潜意识也将更加的开放……1……更深沉、更深沉……2……更深沉、更深沉……3……4……5……更平静，更放松……6……7……更深沉、更深沉……8……9……你进入了一个非常深沉的放松状态……10……

现在，去想象、幻想或是去感觉，有一道白色的光束，从你胸部正上方处直射下来，照在你胸口上……白光穿透了皮肤，充满了你的肺部，心脏……白光充满了你的胸腔，你的胸部闪闪发光……

（暂停15秒）

光束慢慢地扩散，逐渐笼罩着你全身……你全身都沐浴在白色的光芒中……白光美妙的波动，充满了你的每一个细胞、每一条肌肉、每一条肌肉神经，照亮了你的脊椎与全身的骨骼。……白光带着宇宙强大生命力注入你的血管，滋养你身体的每一个器官组织……你的全身，从头到脚都散发出白色的光芒，像一簇光团一样明亮耀眼……你全身的能量都畅通了……充满了生命力……

（暂停15秒）

白光抚触着你的心灵，你感到安慰与勇气……白光围绕着你，传达着宇宙对你永远的爱……在接下来的10分钟里让你的身心向白光完全地开放，让一切自然发生，所有经历都将对你有益。然后，我们就要准备结束这次催眠。好，现在我们将要结束催眠。

这次的经验正使你的身心产生了美妙的转变，一切都会以对你最有益的方式发生……注意听我开始倒数，从10到1，我每数一个数字，你就会更加清醒，当我数到1时，你会完全清醒过来，回到平常的意识状态。现在，“准备醒来”，10……开始清醒过来……9慢慢回到现在……回到此刻……8……每一个倒数都让你更加清醒……7……6越来越清醒，身体感觉很温暖……5头部感觉很凉爽、很舒服……4越来越清醒，心灵很宁静……3醒了……2已经完全清醒，准备睁开眼睛，迎接全新的自己……1好，睁开眼睛……

心灵故事

一日，众治疗师出游，忽见前方黄沙漫漫，一群饿狗飞奔而来。

经典行为治疗师：“给我拿根大点儿的电棒来！”众狗愕然，止步。

催眠治疗师：“你们很紧张吧，不要紧。现在跟我念：‘汪——汪——汪——’，很好……注意你们嘴部放松的感觉，‘汪——放松——’……”众狗昏然欲睡。

系统脱敏治疗师：“现在你们想一下，你们最愿意吃的10个人是谁，从最愿意到最不愿意依次排列出来。”众狗望天苦思。

精神分析师：“其实，你们并不想吃人，只是想发泄俄狄浦斯期的攻击冲动，造成你们阉割焦虑的不是我们，是你们的狗爸爸，你们对我们出现了负性移情，你们的防御机制是转移、投射……总之，你们童年有创伤。”众狗凄然泪下。

来访者中心治疗师：“我也有你们这样的感受，实际上，我和你们一样也有狗性。我不想告诉你们怎样做，我相信，人有选择自己行动的自由。啊，错了，是狗。狗有让自己人格——狗格——走向健康的能力。相信我，没错的。”（深情注视）众狗号啕大哭。

系统家庭治疗师（向众治疗师拱手，低语）：“诸位，且看兄弟乱枪戳狗。”（转向众狗）：“你们中有一两个狗有吃人的欲望，这实际上是你们这个家庭系统出了问题。狗老大，你对狗老二在家中的行为怎么看？狗老三，你认为狗老大和狗老二的关系怎样？狗老四……”话音未落，众狗狂吠，打作一团，皆遍体鳞伤。

[1] 张华、祁畅、李发展：《大学生心理咨询工作和心理健康教育现状研究》，载《社科纵横》，2009，24（1）：156～158

[2] 岳晓东：《登天的感觉》，上海，上海人民出版社，2004

[3] 方艳：《大学生常见的情绪障碍及调控》，载《郑州铁路职业技术学院学报》，2008，20（2）： 67～69