合理膳食即按照平衡膳食的原则,将食物进行合理的搭配和烹饪,以优化食物组合,并满足机体对食物消化、吸收和利用过程的要求,从而促进儿童生长发育,保证健康。
平衡膳食是指在食物的质和量上都能满足人体需要的膳食,即食物种类齐全、数量适当、营养素比例合理,与身体的消耗保持相对平衡的膳食。
因此,学前儿童合理膳食的供给应该基于各类食物的营养价值,根据学前儿童对热能和营养素的需要,对食物进行合理的选择、搭配和加工。为了改善人们的营养和健康状况,中国营养学会受卫生部委托,于2007年制订了《中国居民膳食指南》。
《中国居民膳食指南》对一般人群膳食的基本要求为:食物多样,谷类为主,粗细搭配;多吃蔬菜水果和薯类;每天吃奶类、大豆或豆制品;常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食;食不过量,天天运动,保持健康体重;三餐分配要合理,零食要适当;每天足量饮水,合理选择饮料;如饮酒应限量;吃新鲜卫生的食物。
拓展阅读
中国居民膳食宝塔及其说明
平衡膳食宝塔共分五层,包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层的位置和面积在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。
谷类食物位居底层,每人每天应吃300g~500g;蔬菜和水果占第二层,每天应吃400g~500g和100g~200g;鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层,每天应吃125g~200g(鱼虾类50g,畜、禽肉50g~100g,蛋类25g~50g);奶类和豆类食物合占第四层,每天应吃奶类及奶制品100g,豆类及豆制品50g;第五层塔顶是烹调油和食盐,油每天不超过25g,食盐不超过6g。
膳食宝塔没有建议食糖的摄入量。因为我国居民现在平均吃糖的量还不多,对健康的影响还不大。但多吃糖有增加龋齿的危险,尤其是儿童、青少年不应吃太多的糖和含糖高的食品及饮料。
新的膳食宝塔图增加了水和身体活动的形象,强调足量饮水和增加身体活动的重要性。在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日至少饮水1200ml(约6杯);在高温或强体力劳动的条件下,应适当增加。饮水不足或过多都会对人体健康带来危害。饮水应少量多次,要主动,不要感到口渴时再喝水。
目前我国大多数成年人身体活动不足或缺乏体育锻炼。因此,应改变久坐少动的不良生活方式,养成天天运动的习惯,坚持每天多做一些消耗体力的活动。建议成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动,如果身体条件允许,最好进行30分钟中等强度的运动。
一、0~6个月婴儿的合理喂养
(一)纯母乳喂养
母乳是6月龄内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质齐全,各种营养素之间比例合理,含有多种免疫活性物质,能满足6月龄以内婴儿所需要的全部**、能量和营养素。如若不能进行纯母乳喂养的婴儿,应首选婴儿配方(奶)粉喂养。
(二)早开奶
早开奶不仅可以让孩子获得初乳,还能够促使母亲的泌乳。分娩后7天内,乳母分泌的乳汁称为初乳。之后第8~14天乳汁称为过渡乳,两周后为成熟乳。初乳对婴儿十分珍贵,其营养价值高于成熟乳,尤其是蛋白质含量高、免疫活性细胞丰富,对婴儿防御感染和初级免疫系统的建立意义重大。初乳可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。因此,当新生儿娩出断脐和擦干羊水后,即可将其放在母亲身边,让其吸吮母亲**获得初乳。
(三)按需哺乳
只要婴儿有吃奶愿望,应随时哺乳。每天可以喂奶6~8次以上。最少坚持完全纯母乳喂养6个月。在4~6月龄以前,若婴儿体重不能达到标准体重,需要增加母乳喂养的次数。
喂奶时应注意:①坐着喂奶。②两侧**轮流喂,待婴儿吸尽一侧再吸另一侧。若一侧**奶量已能满足婴儿需要,应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。③喂好奶后,不要马上把婴儿平放,应将婴儿竖直抱起,头靠在妈妈肩上,轻拍背部,排出吞入胃里的空气,防止溢奶。
(四)注意维生素D的合成和补充
母乳中维生素D含量较低,加之婴儿的户外活动时间少,单纯靠母乳喂养不能满足婴儿对维生素D的需要,容易发生维生素D缺乏,严重时可导致佝偻病。因此,家长应尽早抱婴儿到户外活动,适宜的阳光会促进皮肤中维生素D的合成;若幼儿维生素D缺乏严重时,应在专业人员指导下及时补充维生素D。
(五)及时补充适量维生素K
新生儿和6个月龄内婴儿对维生素K的需要量较大。因其自身合成的维生素K不能满足需求,且母乳中维生素K的含量低,易致婴儿维生素K缺乏,导致相关出血性疾病。
控制新生儿和1~6月龄婴儿维生素K缺乏的关键是预防。包括孕妇和乳母要适当多食富含维生素K的食物,使胎儿及婴儿从母体及母乳中获得较多的维生素K。对于母乳喂养儿,从出生到3月龄,可每日口服25ug;也可采用出生后口服维生素K12mg,再然后到1周和1个月时再分别口服5mg,共三次;或在专业人员的指导下给新生儿每日肌肉注射1mg~5mg,连续两天,可有效预防新生儿出血症的发生。
(六)不能纯母乳喂养时,首选婴儿配方食品
如果不能用纯母乳喂养婴儿,如乳母患有传染性疾病、精神障碍及乳汁分泌障碍等,建议首选适合0~6月龄婴儿的配方奶粉喂养。不宜直接用普通**奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。
婴儿配方食品是随食品工业和营养学的发展而产生的除母乳外,适合0~6月龄婴儿生长发育需要的食品。婴儿配方食品根据试用对象不同主要分为:起始婴儿配方奶(适用于0~6月龄的婴儿)、后继或较大婴儿配方奶(适用于6月龄以后的婴儿)、特殊医学用途配方奶(适用于生理上异常需要或特殊膳食需求的婴儿)。
(七)定期监测生长发育状况
身高、体重、头围等生长发育指标反映了婴儿的营养状况。为及时掌握婴儿生长发育水平,为合理喂养提供参考,应定期对婴儿的生长发育指标进行测量和评价。父母可以在家对婴儿进行定期测量。儿童年龄越小,测量的间隔时间应越短。对出生前6个月的婴儿可每半月测量1次;病后恢复期可增加测量次数。
二、6~12个月婴儿的合理喂养
婴儿6月龄后,在母乳喂养的基础上,应逐步地、小心地为婴儿添加辅助食品,以补充其营养需要,并使婴儿逐步适应母乳外的食物。在这个过程中,母乳仍然是主要的食物,其合理喂养的卫生要求有以下几点。
(一)奶类优先,继续母乳喂养
奶类应是6~12月龄的婴儿营养需要的主要来源,建议每天应首先保证600ml~800ml的配方奶量,以保证婴儿正常体格和智力发育。该月龄段的婴儿,母乳仍是其理想的天然食物。若母乳不能满足婴儿需要时,可使用较大婴儿配方奶予以补充。
(二)合理添加辅食
世界卫生组织提倡6月龄以上的婴儿应逐渐添加辅食。若母乳不足,添加辅食的时间可提前至4月龄。添加辅食可补充母乳中营养素的不足;增强消化机能;促进神经系统发育;培养良好的饮食习惯。婴儿的辅食包括果汁、菜汁等**食物;米粉、菜泥等泥糊状食物;软饭、烂面,切成小块的水果、蔬菜等固体食物。添加辅食的顺序为首先添加谷类食物(如婴儿营养米粉),其次添加蔬菜汁(泥)和水果汁(泥)、动物性食物(如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥等)。动物性食物添加的顺序为:蛋黄泥、鱼泥(剔尽骨和刺)、全蛋(如蒸蛋羹)、肉末。
辅食添加的原则是由少到多、由稀到稠循序渐进,逐渐增加辅食种类,由泥糊状食物逐渐过渡到固体食物。建议从4~6月龄时开始添加泥糊状食物;7~9月龄时,可由泥糊状食物逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物;10~12月龄时,大多数婴儿可逐渐转为以进固体食物为主的膳食。
12月龄的儿童辅食的添加应达到如下种类和数量:谷类40g~110g;蔬菜类和水果类各25g~50g;鸡蛋黄1个或鸡蛋1个,鱼、禽、畜肉25g~40g;植物油5g~10g。
(三)食物逐渐多样化,且少糖、无盐、不加调味品
婴儿6月龄时,每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食物,每天应安排有水果。随着月龄的增加,也应根据婴儿需要,增加食物的品种与数量,调整进餐次数,可逐渐增加到每天三餐(不包括乳类进餐次数)。应避免提供低营养价值的饮料,以免影响进食量。此外,糖的摄入量与龋齿的发病率呈正相关,烹饪辅食时,应少放糖,预防龋齿;机体盐的摄入量与高血压的发病率呈正相关,膳食无盐或少盐可减少机体成人后高血压的发病率;婴儿的味觉对外来调味品的刺激较敏感,调味品容易造成婴儿挑食或厌食。因此,不应添加调味品制作膳食。
(四)逐渐让婴儿自己进食、培养良好的进食行为习惯
建议用小勺给婴儿喂食物,对于7~8月龄的婴儿,应允许其自己用手握或抓食物吃,到10~12月龄时鼓励婴儿自己用勺进食。
(五)定期监测生长发育状况
对6~12月龄的婴儿应至少每个月测量1次身高、体重、头围、胸围等生长发育指标。
(六)注意饮食卫生
合理营养的实现,应以饮食卫生为基础。6~12月龄的婴儿,其免疫功能尚未发育完善,对各种有毒有害物质较敏感且缺乏抵抗力。给婴儿选择食物时,要重点关注食物是否新鲜、优质、无污染。膳食的制作和进餐环境要卫生,餐具要彻底清洗消毒,食物应合理储存以防腐败变质,严把“病从口入”关。给婴儿的辅食应根据需要现制现食,剩下的食物不宜存放,要弃掉。
三、1~3岁婴幼儿的合理喂养
1~3岁的幼儿正处于快速生长发育的时期,对各种营养素的需求量相对较高。但是,他们对外界的不良刺激的防御性能较差。因此,对于这个时期幼儿的膳食安排,不能完全与成人相同,需要特别关照。
(一)继续给予母乳或其他乳制品喂养,逐步过渡到食物多样
可继续给予母乳喂养直到2岁(24月龄),或每日给予幼儿配方食品80g~100g,但仍不宜直接喂给普通液态奶、成人奶粉或大豆蛋白粉等。若因条件所限,不能采用幼儿配方奶粉时,可将液态奶稀释,或与淀粉、蔗糖类食物调制喂给幼儿。如果幼儿不能摄入适量的奶制品时,需要通过其他途径补充优质的蛋白质和钙质,如用100g左右鸡蛋(约两个)经适当加工来代替,如蒸蛋羹等,或用经过适宜加工的豆制代乳品替代。
当幼儿满2岁时,可逐渐停止母乳喂养,但是每日应继续提供幼儿配方奶粉或其他的乳制品。同时,应根据幼儿的牙齿发育情况,适时增加细、软、碎、烂的膳食,种类不断丰富,数量不断增加,逐渐向食物多样过渡。
(二)选择营养丰富、易消化的食物
幼儿食物的选择应遵循营养丰富、易消化的原则。增加优质蛋白质的摄入,以保证幼儿生长发育的需要;增加铁质的供应,预防铁缺乏和缺铁性贫血的发生;增加维生素A的摄入量,可每月选用猪肝75g,或鸡肝50g,或羊肝25g,做成肝泥,分次食用;适当多选用鱼虾类食物(尤其是海鱼类),有利于儿童神经系统的生长发育。对于1~3岁幼儿,建议每日膳食安排蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等100g,米和面粉等粮谷类食物100g~150g,用20g~25g植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红色、黄色蔬菜和水果各150g~200g,以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂给幼儿。不宜给幼儿直接食用坚硬的食物、易误吸入气管的硬壳果类(如花生)、腌腊食品和油炸类食品。
(三)选用适宜的烹饪方法,单独加工制作食物
幼儿膳食应专门单独加工、烹制,并选用适合的烹调方式和加工方法。应将食物切碎煮烂,易于幼儿咀嚼、吞咽和消化,特别注意要完全去除皮、骨、刺、核等;大豆、花生等硬果类食物,应先磨碎,制成泥糊浆等状态进食。烹调方式上,宜采用蒸、煮、炖、煨等,不宜采用油炸、烤、烙等方式。口味以清淡为好,不应过咸。更不宜食辛辣刺激性食物,尽可能少用或不用含味精或鸡精、色素、糖精的调味品。
(四)注意良好的进餐环境和进餐习惯
要创造良好的进餐环境,进餐场所要安静愉悦。餐桌椅、餐具可适当儿童化,鼓励、引导和教育儿童使用匙、筷等自主进餐。要重视幼儿饮食习惯的培养,饮食安排上要逐渐做到定时、适量,有规律地进餐,不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量;引导孩子集中精力进食,暂停其他活动;家长应以身作则,用良好的饮食习惯影响幼儿,避免幼儿出现偏食、挑食等不良饮食习惯。
(五)保证足够的户外活动、合理安排零食
应每日安排幼儿1~2小时的户外游戏与活动,既可接受日光照射,促进皮肤中维生素D的合成和钙质吸收,又可以通过体力活动实现对幼儿体能的锻炼、智能的培养和维持能量平衡,避免儿童瘦弱或肥胖。
幼儿饮食应做到一日5~6餐,即一天进主餐三次,可在两主餐之间安排以奶类、水果和其他稀软面食为主的零食,晚饭后除水果外逐渐做到不再进食,特别是睡前忌食甜食,以预防龋齿。给予零食的数量和时机以不影响幼儿主餐食欲为宜。应控制高热量类零食的摄入量,如糖果、甜饮料等含糖高的食物。
(六)足量饮水,少喝饮科
幼儿新陈代谢旺盛,对水的需要量较高;活泼好动,出汗较多;又因肾脏功能还不是非常完善,容易出现缺水。因此,幼儿应每天足量饮水。1~3岁幼儿每日每千克体重约需水125ml,全日总需水量约为1250ml~2000ml。幼儿需要的水除了来自营养素在体内代谢生成的水和膳食食物所含的水分(特别是奶类、汤汁类食物含水较多)外,大约有一半的水需要通过直接饮水来满足,约600ml~1000ml。幼儿的最好饮料是白开水,不应选用含糖饮料和碳酸饮料。
(七)定期监测生长发育状况
身长和体重等生长发育指标反应幼儿的营养状况,父母可以在家里对幼儿进行定期的测量。1~3岁幼儿应每2~3个月测量一次身高、体重、胸围等生长发育指标。
(八)确保饮食卫生,严格控制餐具消毒
选择清洁不变质的食物原料,不食隔夜饭菜和不洁变质的食物,在选用半成品或者熟食时,应彻底加热后方可食用。幼儿餐具应彻底清洗和加热消毒。因幼儿胃肠道抵抗感染的能力极为有限,需格外强调幼儿饮食卫生,减少儿童肠道细菌和病毒感染以及寄生虫感染的机会。切忌养护人员用口给幼儿喂食。
四、3~6岁幼儿的合理膳食
与婴幼儿时期相比,3~6岁儿童生长速度减慢,各器官持续发育并逐渐成熟。较成人期相比,儿童正处于生长发育阶段,新陈代谢旺盛,对各种营养素的需求量相对高于成人。供给满足其生长发育所需的足够营养,帮助其建立良好的饮食习惯,为其一生建立合理的膳食模式奠定坚实的基础,是学龄前儿童膳食的关键。儿童的合理膳食应遵循以下要求。
(一)食物多样,谷类为主
谷类食物是我国传统膳食的主体,也是人体能量的主要来源(我国居民80%的能量来自谷类食物)。可为儿童提供碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素等。人类的食物多种多样,各种食物供给的营养素不尽相同,任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。幼儿的膳食必须是多种食物组成的平衡膳食,才能满足其各种营养素的需求,因而提倡广泛食用多种食物。
在配置膳食时,应粗细粮搭配、同类食物互换的原则。中国营养学会妇幼分会推荐,3~6岁儿童每日应摄入主食(谷类食物)180g~260g;辅以蔬菜、水果、奶类、大豆类、蛋类、鱼虾类、禽肉类等。
(二)多吃新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果是某些维生素和矿物质的重要来源,含水分多,蛋白质、脂肪含量少。新鲜蔬菜和水果中含大量膳食纤维、钙、铁、维生素C、维生素B族等;深色蔬菜中维生素A原含量丰富。蔬菜和水果所含的营养成分并不完全相同,不能相互替代。应鼓励学前儿童适当多吃蔬菜和水果。
在制备儿童膳食时,应注意将蔬菜切小、切细,同时还要注意蔬菜和水果的品种、颜色和口味搭配,引起儿童多吃蔬菜水果的兴趣。儿童每日应摄入蔬菜类200g~250g,水果类150g~300g。
(三)经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉
鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物蛋白的氨基酸组成更适合人体需求,且赖氨酸含量较高,有利于补充植物蛋白中赖氨酸的不足。鱼类特别是海产鱼含丰富不饱和脂肪酸,维生素A、D及钙、磷、碘等矿物质;瘦肉中含维生素B1、B2,特别是盐酸和铁;肝脏是维生素A、维生素C(新鲜肝脏)和铁、铜等微量元素最丰富的来源;蛋类不仅富含优质蛋白质,蛋黄还含铁与维生素A、D丰富。
家长可以多选择含蛋白质较高而脂肪酸饱和程度较低的鱼、禽、蛋、瘦肉等。在制备膳食时,各种肉类都要煮熟焖透再吃;并经常在菜、汤、馅放些虾皮;煮鸡蛋的时间不宜过长,蛋清刚好变性凝固时,其营养价值最高。儿童每日应摄入鱼虾类40g~50g,畜禽肉类30g~40g,蛋类60g。
(四)每天饮奶,常吃大豆及其制品
奶类是一种营养成分齐全、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值高的食物。奶类除含丰富的优质蛋白质、维生素A、核黄素外,含钙量也很高,是天然钙质的极好来源。大豆含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙、多种维生素和膳食纤维,且含有磷脂、低聚糖等多种营养素。
处于快速生长发育的儿童,应每日摄入奶类及奶制品300g~400g,大豆类及其制品25g。
(五)膳食清淡少盐,正确选择零食,少喝含糖高的饮料
为保护儿童较敏感的消化系统,让孩子首先品尝和接纳各种食物的自然味道,避免干扰或影响儿童对食物本身的喜好。在烹调加工食物时,应尽可能保持食物的原汁原味。儿童的膳食应清淡、少盐、少油脂,并避免添加辛辣等刺激性物质和调味品。
建议多选营养丰富的食品作为零食,如乳制品(液态奶、酸奶)、鲜鱼虾肉制品(尤其是海产品)、鸡蛋、豆腐或豆浆、各种新鲜蔬菜水果及坚果类食品等,少选用油炸食品、糖果、点心等。
建议该年龄阶段的儿童每日饮水量为1000ml~1500ml,其饮料应以白开水为主。过多饮用市场上含糖饮料和碳酸饮料,不仅会影响孩子的食欲,容易诱发龋齿;而且还会造成过多的能量摄入,不利于儿童的健康成长。
拓展阅读
3~5岁儿童零食消费分类指南
卫生部疾病预防控制局发布的《中国儿童青少年零食消费指南》将零食定义为:非正餐时间食用的各种少量的食物或者饮料(不包括水)。并指出3~5岁儿童选择、消费零食有以下几点卫生要求。
1.零食应是合理膳食的组成部分,以补充儿童正餐营养摄入不足;而不仅从儿童的口味和喜好选择零食,防止其养成乱吃零食、只吃零食、不吃或少吃正餐的习惯。
2.选择新鲜、易消化的零食,多选奶类、水果和蔬菜类作为零食。
3.吃零食的时间不宜离正餐太近,儿童的零食摄入量不应影响正餐的食量,睡前半小时避免吃零食。
4.多喝白开水,少喝含糖饮料。
5.吃零食前要洗手,进食后应漱口。
6.注意零食的食用安全,避免豆类、坚果类等零食呛入气管。
(六)食量与体力活动平衡,保持正常体重增长
进食量和体力活动(锻炼)是控制体重的两个主要因素。食物为人体提供能量,而体力活动消耗能量。若进食量过大而体力活动不足时,多余的能量会在体内以脂肪的形式沉积而使体重过度增长,久之发生肥胖;相反,若进食量不足而活动量又过大时,可能因能量不足而引起消瘦,造成活动能力和注意力下降。
儿童需要保持食量与体力活动的平衡。肥胖幼儿应控制总进食量和高油脂摄入量,适当增加体力活动强度及持续时间,在保证营养素充分供应的前提下,适当控制体重的过度增长。消瘦幼儿应适量增加进食量与油脂的摄入,以维持正常生长发育的需要和适宜的体重增加。
(七)不挑食、不偏食,培养良好的饮食习惯
《3—6岁儿童学习与发展指南》明确提出儿童应具有良好的生活与卫生习惯。儿童从小养成良好的饮食习惯是维护和促进其健康的重要因素。帮助学前儿童养成良好饮食习惯,需注意以下方面。
1.合理安排饮食。一日三餐加1~2次点心,并要定时、定点、定量用餐。
2.饭前不吃糖果、不饮汽水等零食和饮料。
3.饭前洗手,饭后漱口,吃饭前不做剧烈运动。
4.让孩子使用筷、匙自己吃饭。
5.吃饭时要专心,不进行其他活动。
6.要细嚼慢咽,但不能拖延时间。每餐饭最好在30分钟内吃完。
7.一次盛的饭菜不易太多。
8.不要吃一口饭,喝一口水或者是汤泡饭。
9.不挑食不偏食。在许可范围内允许孩子选择食物。
10.不宜用食物作为奖励,避免诱导孩子对某种食物产生偏好。
(八)吃清洁卫生、未变质的食物
选购食物时应当选择外观好,没有污泥、杂质,没有变色、变味并符合国家卫生标准的食物,严把病从口入关,预防食物中毒。注意食品包装上的说明,尤其是生产日期、保质期、储存条件和营养成分的含量等信息,尽量选择信誉好的食品生产企业的产品。注意儿童的进餐卫生,包括进餐环境、餐具和供餐者的健康与卫生状况。