病毒是如何致病的呢？

病毒可以在空气中，可以在海水中，可以在飞沫中，它们四处游**，寻找一切机会和破绽入侵你的身体。总体来说，它们主要通过5个途径进入体内，包括：皮肤、眼睛、泌尿生殖道、消化道、呼吸道。

皮肤

皮肤覆盖在我们身体表面，是人体第一道防线。

皮肤组织可以简单分为：表皮、真皮、皮下组织；细分的话，可以分为：角质层、颗粒层、棘层、基底层、**层、网状层、皮下组织层及皮肤附属器（皮脂腺、汗腺、毛发等）。病毒想要从皮肤入侵，真的不容易，尤其是皮肤表层是角质层，它是由无细胞核的角质细胞和角层脂质及死细胞组成。对于病毒来说犹如铜墙铁壁，突破进入简直难如登天，几乎没有病毒能够成功侵入。但这里说的是几乎，因为，还有一小部分病毒非常狡猾，它们不会“硬碰硬”，而是通过蚊虫叮咬（图6-4）、猫狗抓伤、擦伤、皮肤溃疡时，皮肤出现漏洞，从而成功进入体内，比如，登革热病毒、狂犬病毒等。

图6-4　蚊虫叮咬

眼睛

既然皮肤不好侵入，暴露在外的眼睛便成了病毒第二个大目标。虽然眼睛看似没有保护措施，但别忘了，我们差不多每5秒就会眨眼一次，上下眼睑就是眼睛的保护盖。此外，每次眨眼都会用分泌液清洗眼球，清除外来异物，所以，病毒想入侵眼睛也不容易。当然，还是有狡猾的病毒会通过泳池的水、不清洁的手等接触眼睛后侵入眼结膜，如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、2019新型冠状病毒等就可以通过眼结膜入侵人体。

泌尿生殖道

外表的皮肤和眼睛不好侵入，一部分病毒就想到了疏通内外的泌尿生殖道——**。而**也有自己的保护措施，它自身的环境是弱酸性的，而且**分泌的黏液也有保护作用，这样的环境对很多病毒的生存是不利的。但有些病毒很有韧性，它们一定要等到**上皮组织有破损时蜂拥而入，如人类免疫缺陷病毒，也称艾滋病病毒（HIV）。当然，这个病毒还可以通过其他渠道感染人类，在此就不再赘述了。

消化道

由于人类属于杂食动物，所以消化道是接触各种细菌和病毒最多的地方了，这也让它拥有了更多的自我保护措施，比如，口腔中的唾液、胃中的胃酸、十二指肠壶腹部的胆汁、肠道中的有益菌，它们都可以杀死入侵的细菌和病毒，所以很多细菌和病毒经过消化道的一道道关卡后，都被杀得片甲不留。但世上哪有绝对呢？消化道再强大，也有特殊的病毒能够成功入侵，如轮状病毒、诺如病毒等。

呼吸道

呼吸道当然也不是毫无防备的，呼吸道中的纤毛、黏液可以起到阻挡和捕获外来异物的作用，但是这些纤毛和黏液的力量对于狡猾和微小的病毒来说，还是薄弱了些。所以，呼吸道是很多病毒乐于攻击的目标（图6-5）。

图6-5　呼吸道相关病毒

这么看，我们人体是不是一个漏洞百出的城墙？病毒怎么都能攻入进来。

别担心，人体一共有3层防御系统，除了人体的物理屏障，还有先天免疫系统和适应免疫系统来对付入侵的病毒。

先天免疫系统

如果细菌的致病方式是依靠繁殖的话，那么病毒的致病方式应该称为“增殖”，因为病毒不是细胞，不能通过细胞分裂的方式来完成数量增长。它们进入宿主体内后，经过附着、入侵、脱壳、合成、组装、释放6个阶段（图6-6），在宿主细胞内“拷贝”出大量的“自己”，并且数量巨大，所以不是严格意义上的“繁殖”，而是“增殖”。

图6-6　噬菌体浸染大肠杆菌的过程

先以副流感病毒为例。

病毒通过飞沫传播或直接接触传播，通过呼吸道、眼睛的黏膜进入体内。由于病毒自带一把“钥匙”——受体蛋白，到达细胞后打开细胞膜表面的“锁”——受体，细胞膜便将它们当成营养物质而打开通道，放它们进入细胞内。

而病毒有什么钥匙、细胞有什么样的锁，就决定了病毒会感染哪些部位。比如，HIV能打开人免疫细胞上的表面抗原分化簇4受体蛋白（CD4蛋白），而带有CD4的免疫细胞主要分布在血液和淋巴系统内，所以HIV只能通过血液、母婴等途径传播。

回到副流感病毒，通过细胞膜后进入细胞后，它们继续做了什么呢？

病毒进入细胞内部，随即释放自己的遗传物质RNA（遗传信息载体），进行复制生产，并进行改造以提升自己的感染和致病能力（图6-7）。此时，受感染细胞的内部有一种信号蛋白——干扰素，它一方面企图阻止病毒的合成复制，另一方面开始逃出细胞外发出预警信号。

图6-7　病毒在细胞内复制

大量病毒被细胞生产出来之后，它们就会从细胞内出来，进行“团战”（图6-8），目标：肺部。我们的免疫系统接到信号后，首先会派出主力军——白细胞（图6-9）迎战。白细胞中体积最大的单核细胞、巨噬细胞、树突细胞、中性粒细胞、肥大细胞等开始杀伤和吞噬病毒。

图6-8　病毒从细胞表面释放

图6-9　吞噬细胞“家族”

在此期间，为了让白细胞军团更好地识别和吞噬病毒，身体还派出了助攻部队——补体系统（图6-10）。补体蛋白会粘在病毒表面做标志，它们还可以在病毒表面“钻孔”，将病毒大卸八块。

图6-10　补体的调理作用

在战斗中，身体出现咳嗽、鼻塞、咽痛等刺激症状。当战斗进入白热化后，巨噬细胞还会将战斗情况汇报给人体总司令——大脑，大脑会做出什么样的决策呢？启动人体紧急响应：降低细胞活跃度；调高人体体温；创造有利于白细胞战斗的场所——分泌组织液。这一系列的应急响应，会导致浑身酸痛、嗜睡、发热、红肿等表现。

大家以为这样就结束了吗？

没有。

适应性免疫系统

“天下武功，唯快不破”，病毒增殖的速度超乎你的想象。

如果是普通的病毒，经过这样的战术安排，几天就被消灭干净了。流感病毒、鼻病毒经过6～7小时就可以在一个细胞中复制成千上万个个体。腺病毒在一个细胞中最多可制造出10万个个体。所以，看似牢不可破的战术，在病毒疯狂增殖的情况下，威力还是显得微弱了些。而且，这些病毒在战斗中也是很机智的，它们会干扰“干扰素”，打倒信号兵也就阻止了援兵的到来。此时，报信的人就变成了巨噬细胞或树突细胞，它们把病毒残骸送到适应性免疫系统那里，让适应性免疫系统认清入侵者的身份，开启联合作战。

如果说先天免疫系统的作战是“普适”的，用同一个招式对付各种病毒，那么，适应性免疫系统就是个性化作战。

杀伤性T细胞出战。已经对病毒残骸做了仔细分析的它们开始寻找被病毒入侵的细胞，而那些被入侵的细胞也会向杀伤性T细胞做出暗示——细胞表面释放出一种蛋白质，这时杀伤性T细胞会毫不迟疑地迅速杀死这些细胞。这也就意味着，细胞与体内的病毒同归于尽。接下来吞噬细胞会吞噬这些死亡细胞，清理现场。

在适应性免疫系统派出杀伤性T细胞的同时，也开始生产抗体。这个抗体是B细胞分化的浆细胞生产的。抗体有针对性地附着在病毒身上，让其失去活力，并与补体一起标志病毒身份，让白细胞大军吞噬它们。

此时，我们的身体就应该康复了。但体内的免疫系统并没有完全休息。

适应性免疫系统会将这次战役“存档”，让身体产生记忆B细胞和记忆T细胞，当我们身体再次受到这样的病毒攻击时，就不会这么兴师动众了，病毒刚进入身体，就会有大量抗体和杀伤性T细胞将它们一网打尽。

有句话是“杀不死我的，必使我强大”，人类正是有这样的免疫机制，才能在历史长河中生存下来。

2019新型冠状病毒（COVID-19）

对于2019新型冠状病毒，我们的免疫系统为什么显得那么脆弱呢？

首先，由于这个病毒能开启拥有血管紧张素转化酶2（ACE2）的“锁”，ACE2广泛分布在暴露的黏膜细胞上，如呼吸道、消化道、眼结膜等，这就决定了它的感染途径比其他病毒更广，入侵范围更大。

其次，相比DNA病毒，RNA病毒的突变频率更高。COVID-19是RNA病毒，它进入细胞后会启动RNA聚合酶（导致高突变的RNA复制机器），让自己变得更“凶残”。

最后，待病毒大军迅速扩建后，免疫系统对它的攻击只有勉强应对。而且适应性免疫系统也从未见到过这样的病毒，一时不知如何出兵才好。随后，面对浩浩****的陌生病毒，免疫系统又出现了过激反应，造成细胞因子风暴，也就是说在与病毒的战斗中，免疫细胞觉得很多正常细胞也是病毒，总觉得兵力不够，便不断地召唤细胞因子，召唤来的细胞因子再次召唤细胞因子，因此，就形成了细胞因子风暴。在这样的细胞因子风暴下，病毒和正常细胞均受到攻击，最终导致肺部的纤维化，肺部无法完成呼吸功能，进而导致各个脏器功能损害。

这样看来，免疫系统在与病毒的战斗中起到至关重要的作用。

对于小儿来说，他们的免疫系统并不健全，而且他们来到这个世界不久，对各种细菌和病毒的识别能力也很弱，所以他们一旦受到细菌或病毒感染，免疫系统可以说是弱不禁风的。

因此，建议家长朋友注意宝宝生活环境的卫生，勤给宝宝洗手，不带宝宝去人多的地方。家人患有病毒性感冒等疾病时要避免近距离接触宝宝，更不能去亲吻他们；如果避免不了与宝宝一起活动，最好戴上口罩。

曹主任说

据了解，肌肉锻炼可以增强肺活量，而肺活量的增加有利于提高肺部抵抗力。如何为软糯的小宝宝锻炼肌肉呢？家长可以主动为他们做运动。比如，握住他们的手腕，为他们的上肢做伸展运动；握住他们的脚踝，为他们的下肢做屈伸运动。如果他们能趴着，可以让他们做抬头运动，以提高他们的颈部肌肉强度。如果能爬，就让他们多爬动，增强四肢肌肉的协调能力。