秋天空气干燥，气温渐凉，是鼻炎的高发季。作为一种易复发的慢性疾病，鼻炎不仅危害大人的健康，对体质弱的孩子来说也是一大健康隐患。由于鼻炎的常见症状有很多，又与感冒相似，如流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等，一旦将鼻炎误认为是感冒，会很容易耽误治疗。

正常情况下，鼻子通过打喷嚏、流鼻涕等功能，防止对人体有害的物质进入体内。但是如果遇到受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔的防御功能就会降低，细菌或病毒乘虚而入，得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖，此时容易引起鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。临床表现为鼻塞、流鼻涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状。儿童鼻炎主要有急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、变应性鼻炎等，其中急性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎最常见。

很多人都觉得鼻炎很难治，其实不然，急性鼻炎还是很好治的。

急性鼻炎　可以说是“伤风”“感冒”，如果治疗得当都可以治愈。

慢性鼻炎　如果急性鼻炎治疗不彻底，病变迁延不愈，持续4周以上，造成炎症反复发作的鼻黏膜及黏膜下的慢性炎症（表现为间歇和交替性鼻塞、鼻涕明显增多），就会变成慢性鼻炎。慢性鼻炎在治疗上就没有急性鼻炎那么简单了。

慢性肥厚性鼻炎　鼻黏膜长期炎性充血、水肿，鼻黏膜、黏膜下，甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚，纤毛功能减弱，从而形成慢性肥厚性鼻炎。这个类型的鼻炎通常伴有鼻部以外的其他症状，如头痛、失眠等，治疗难度更大，如果有必要还会做手术。慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的区别如表3-1所示。患有慢性肥厚性鼻炎，稍有感冒就会频繁鼻塞，由于鼻腔黏膜肥厚，鼻腔很容易闭塞，容易引发孩子腺样体肥大。腺样体肥大也是儿童常见的疾病，是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一，这个疾病会在后面的章节具体讲解。

表3-1　慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点

当然，鼻炎还有很多种类型，比如，干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。因为儿童比较少见，在此就不一一介绍了。

从不同程度的鼻炎分型上可以看出，没有第一次的急性鼻炎，就没有慢性鼻炎，更不会有慢性肥厚性鼻炎。而不同类型的鼻炎，它们都不像高血压、糖尿病那样如果不服药就会一直处于“发病”状态，它们一定是先有诱发因素才会出现鼻黏膜的高反应性。

儿童鼻炎的季节性比较明显，大多数发生在秋冬季节，因为冬季气候寒冷，空气干燥，儿童的免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，极易患上鼻炎。

我们的生活空间弥漫着各种细菌、真菌、螨虫，甚至病毒，不同人处在相同的空间，有人就会生病，有人则不会，区别就在于不同个体的免疫力不同。比如，冬天大家一起出门，遇到冷空气的刺激，有人就会打喷嚏，有人就不会。这就是治疗鼻炎必要的一个条件——提高免疫力。

我曾经遇到一位上小学的男孩，他平时不怎么爱吃饭，体质相对比较弱，时常感冒。以前感冒的时候也没什么特殊情况发生，就是流鼻涕、鼻塞、乏力、说话有鼻音，吃感冒药就能好，好了之后也挺正常的。但他就是爱感冒，班里有一个人感冒他也会被传染，天冷的时候，不用别人传染也感冒。随着感冒次数的增多，小男孩每次感冒的时候鼻涕明显增多，鼻塞的时间明显延长，而且感觉鼻子里有鼻涕就是擤不出来，晚上睡觉也会憋醒，睡不好还影响第二天的上课质量，吃了感冒药，症状也不减轻。后来这样的情况越来越多，家长看着孩子难受，就到耳鼻咽喉科挂号，孩子被诊断为慢性肥厚性鼻炎，建议手术。因为感冒避免不了，只要孩子感冒，鼻黏膜就会水肿，一旦鼻黏膜水肿，鼻腔就是闭塞的。如果做手术的话，如下鼻甲黏膜下骨切除术，可以将下鼻甲骨质部分切除，保留下鼻甲黏膜和黏膜下组织，这样就可以达到减容的效果，一旦感冒后黏膜再次水肿也不会像以前那样把鼻腔全部堵住，还可以用鼻子通气、流鼻涕。

这就是一个抵抗力低引起鼻炎的典型病例，如果孩子能多运动，吃饭不挑食，身体强壮一些，我想鼻炎也不会那么轻易就黏上孩子。

在临**，我们见过很多类似感冒的鼻炎，它们实在太像了，如何将鼻炎从感冒中抽离出去也是我们医生随时要考虑到的问题。对于家长来说，需要掌握的知识就是：

☆遵医嘱服药的情况下，感冒通常7天左右就会好，鼻涕有一个从清水鼻涕→浓鼻涕→白鼻涕的过程，流鼻涕的时间应该在确定感冒好了之前。如果流鼻涕时间长，就要警惕鼻炎的可能。

☆感冒也会有鼻塞，但随着感冒病程的发展，鼻塞时间不会太长，而且第二天清晨不影响擤鼻涕。如果感觉鼻子里有鼻涕，但擤不出来，就要警惕鼻炎的可能。

☆变应性鼻炎通常不会有感冒的全身乏力、食欲减退、发热等全身症状，如果症状单纯是鼻部症状也要警惕鼻炎的可能。

我们医生做医学科普的目的不是让大家都成为医学专家，只希望大家对一些常见疾病有一点基本的认识，在宝宝感冒流鼻涕、鼻塞的时候，能想到是否患鼻炎，然后积极地去就诊，避免疾病肆意发展。