1963年，心脏病学家伦纳德·司彻里斯（Leonard Scherlis）创立了美国心脏协会中的CPR（心肺复苏）委员会，同年美国心脏协会正式授权支持CPR。同时胸外按压、人工呼吸、电击除颤（三个好兄弟）正式组合为现代心肺复苏技术。

后来，美国心脏协会每5年都会重新制定新的心肺复苏标准，现在我们使用的就是2015年的版本，在2017年又对这个版本进行了一些补充。直到今天，心肺复苏拯救了数以万计的人。

心脏骤停我想大家并不陌生，心脏骤停后需要心肺复苏。什么时候可判断患者心脏骤停，需要做心肺复苏？

1. 无反应：拍打患者并大声呼唤，患者没有痛苦、眨眼、皱眉、呻吟等反馈。

2. 无呼吸：胸部无起伏5～10秒。

两者同时具备即可判断患者心脏骤停，应开始心肺复苏。

如何做心肺复苏

发现有人倒地，可参考如下步骤施救：

第一步，判断现场的环境是否安全；

第二步，判断意识，轻拍重唤；

第三步，若无反应，找人拨打急救电话取来最近的AED；

第四步，看呼吸，而不是去听和看感觉，观察患者胸部有无起伏5～10秒，如果没有呼吸或者是不正常地呼吸（下颌式呼吸），就要开始进行心肺复苏；

第五步，实施胸外按压和人工呼吸。

位置：两**连线中点处（胸骨中下段），深度：5～6厘米（约一张银行卡的宽度），频率：100～120次／分钟。一直反复进行直到AED或者急救人员到来。

关于人工呼吸的问题：如果没有经过训练，就不要吹了，因为可能会吹多、吹少或者干脆就没吹进去，而且吹气也会中断按压的时间。应持续不间断地按压，等待专业救护人员的到来。越早按压、越少中断、越早进行电击，心脏重新跳动的成功率越高。

胸外按压最常见的并发症就是肋骨骨折，但凡事有轻重，折几根肋骨与挽救生命相比，后者是最主要的。

心肺复苏六步诀

双手拍肩辨意识，观察胸廓判呼吸；

大声呼叫旁人助，急救电话快速打；

侧跪松衣定好位，手掌翘起十指扣；

上身前倾臂垂直，一秒两次手不离；

清口捏鼻抬下颌，两次吹气要有效；

三十比二持续做，不到成功不言弃。

AED，又称自动体外电击器、自动体外除颤器，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。它小巧、便携，使用简单、有效。AED的出现使急救有望实现“黄金4分钟”。

有“傻瓜除颤仪”之称的AED，使用简单、安全。心脏骤停病人早期85%～90%的病因是室颤，院外治疗室颤最有效的方法是早用AED除颤。除颤每推迟1分钟，存活率降低7%～10%。CPR与AED的早期有效配合使用，是抢救心跳呼吸骤停病人最有效的手段。

AED的使用方法

第一步，开。患者仰卧，AED放在患者耳旁，在患者一侧进行除颤操作，这样方便安放电极，同时可另有人在患者另一侧实施CPR。接通电源：打开电源开关，方法是按下电源开关或掀开显示器的盖子，仪器发出语音提示，指导操作者进行下一个步骤。

第二步，贴。安放电极，迅速把电极片粘贴在患者的胸部，一个电极放在患者右上胸壁（锁骨下方），另一个放在左**外侧，上缘距腋窝7厘米左右，在粘贴电极片时尽量减少CPR按压中断时间。若患者出汗较多，应事先用衣服或毛巾擦干皮肤。若患者胸毛较多，会妨碍电极与皮肤的有效接触，可用力压紧电极，若无效，应剔除胸毛后再粘贴电极。

第三步，插。将电极贴片导线插入AED主机。分析心律，急救人员和旁观者应确保不与患者接触，避免影响仪器分析心律。心律分析需要5～15秒。如果患者发生室颤，仪器会通过声音报警或图形报警提示。

第四步，电。按“电击”键前必须确定已无人接触病人，或大声宣布“离开”。当分析有需除颤的心律时，电容器往往会自动充电，并有声音或指示灯提示。电击时，患者会出现突然抽搐。第一次电击完成后，立刻继续进行心肺复苏。电极片需一直贴在患者身上，每隔2分钟左右，AED会再次自动分析心律。

AED是安全的，不要怕，自动识别后才会进行电击，胸外按压和AED的使用要同时进行。

救治的过程中要随时观察患者的意识，如果有反应了（喘气了、皱眉了、手脚动了），则停止按压。

胸外按压

心脏骤停、意识丧失、大动脉搏动消失的时候（没心跳了，不喘气了，呼吸极为不正常），才能CPR，才能“揣”。你可以进行胸外按压，要一直进行，直到AED或急救人员到来。

心脏是一个“泵”，把血液“泵”到全身，当心脏骤停或者室颤（不规律地跳动）时，这个“泵”停止工作了，全身会缺血。血里面携带着氧，当心跳停止4分钟后，脑细胞开始出现不可逆的缺氧坏死。我们进行胸外按压是为了手动“泵”血，把血挤压到全身各脏器，防止各脏器因缺血、缺氧而坏死。心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

心脏工作原理

猝死是救不活的，能救过来的是当发生呼吸、心跳骤停10分钟之内身边有人对他进行了心肺复苏的人，因为三分之二的呼吸、心跳骤停患者身边没有医生，所以真正能救他们的是作为第一目击者的你。

随着我们国家整体健康水平的提高，其他疾病导致死亡的概率会逐步下降，但猝死会增加，为什么？因为我们的生活越来越好，像血脂高、糖尿病、肥胖这些情况会越来越多，它们都是蓄谋猝死的帮凶，并且猝死也越来越年轻化。

猝死是结果，死是救不过来的，能救过来的是呼吸、心跳骤停。50多万条生命，假如能救过来20%，那将是多少个家庭！可现实是，我们国家普通民众急救知识的普及率不足1%，而这1%的人在突**况下能仗义出手的更是有限。

室颤

1955年，一个叫Zoll的人，通过电击多次终止心脏骤停前的“室颤运动”，并开创了电击除颤的时代。

打个比喻，自习课上，班长（窦房结）带着同学们（心肌细胞群）在朗读课文，班长读一句，同学们跟着读一句（窦房结传递信号，心脏才能“动次打次”地跳）。今天不知道什么原因，课堂上有同学调皮捣蛋（异常兴奋点出现），扰乱了课堂秩序，带着同学们打打闹闹乱了课堂（室颤），班长咋也管不住；或者昨天晚上班长贪玩儿，打了一夜的游戏，玩累了（病了），第二天就出现了怠工现象，甚至趴桌子上睡着了。班长睡着了，同学们就自由活动了（也是室颤）。

这时候除了心肺复苏，还要进行的就是除颤。老师（除颤）来了，很生气，站讲台上喊了一句：“好好上课（电击）！”同学们都老实了，恢复课堂秩序，班长又开始领着大伙儿念书了（除颤成功，心脏恢复正常跳动）。

引起心跳骤停最常见的是室颤。因为室颤时，心脏的电活动变得紊乱，心肌停止收缩，未能有效地泵送血液，所以不能产生脉搏，这就是心脏停顿。但这时心室仍是在颤动的，并非真正停止所有活动。