冯晓丽[1]
巨大的“银**潮”给我们这个“未富先老”但社会养老服务体系建设刚刚起步的发展中国家带来了前所未有的压力，也对我国的社会管理和社会服务提出了制度建设要求。养老服务业发展需要依据老年人多层次服务需求对养老服务功能进行科学定位，需要为适老社区和建筑的设计建设者提供科学规范的标准和依据。加快建立养老服务与管理技术的基础研究与推广机制，要确定养老服务的功能定位；加强顶层设计，建立服务与管理技术研究和推广运用模式；确定基础研究的工作重点并全力推进。
社会管理研究院成立两年来，汇聚国内外资源，开展多学科合作，连续三年举办社会管理论坛，论坛成果令人瞩目，在社会管理领域极具影响力。在此，我代表中国社会福利协会，对本届论坛的成功举办表示祝贺。我就“尽快建立服务技术基础研究与推广机制，促进养老服务业科学发展”，谈谈自己的观点与建议。
一、我国养老服务业面临的形势和机遇
目前，我国面临着人口老龄化的严峻挑战。预计到2013年年底，我国老年人口将达2.02亿，到2020年，人口老龄化将达到1/6。同时，我国的人口老龄化呈现出失能老人、高龄老人、空巢老人比例高等特点。据统计，我国有失能、半失能老年人3 600万，高龄老年人2 200万，空巢老年人9 900万。巨大的“银**潮”给我们这个“未富先老”，但社会养老服务体系建设刚刚起步的发展中国家带来了前所未有的压力，也对我国的社会管理和社会服务提出了制度建设要求。
党和政府历来高度重视人口老龄化的问题。早在2000年下发的《中共中央国务院关于加强老龄工作的决定》（中发〔2000〕13号）中就指出：老龄问题涉及政治、经济、文化和社会生活等诸多领域，是关系国计民生和国家长治久安的一个重大社会问题。全党全社会必须从改革、发展、稳定的大局出发，高度重视和切实加强老龄工作。2011年，国务院印发《中国老龄事业发展“十二五”规划》（国发〔2011〕28号），国务院办公厅印发《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》（国办发〔2011〕60号），为应对人口老龄化，建立社会养老服务体系提出了制度框架。2012年，全国人大常委会修订通过了《中华人民共和国老年人权益保障法》，更是从法律层面确立了社会养老服务体系框架，也使得应对人口老龄化上升为国家的长期战略任务。2012年下半年民政部发布了《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》，自2013年7月1日起施行，为规范社会力量兴办养老机构，促进养老服务业健康有序发展发挥了重要的引导作用。
目前，党和政府与社会各界对养老服务工作达成了重大共识，养老服务已成为政府高度重视、社会迫切需求、老年人热切期盼的民生工作。养老服务业作为我国第三产业——服务业的重要组成部分，迎来了前所未有的发展机遇。
二、养老服务业发展的内在需求分析
（一）需要依据老年人多层次服务需求对养老服务功能进行科学定位
在人口老龄化和家庭结构小型化的趋势下，老年人的服务需求日益增长。按照马斯洛的需求层次理论，老年人的服务需求包括几个层面：生活照料的需求，这是最基础的、生理层面的、保障老年人的生活尊严的需求；医疗和康复、护理服务的需求，这是安全层面的需求；享受无障碍的宜居环境的需求，这是安全层面和尊重层面的需求；精神慰藉等心理方面的需求，这是情感归属层面的需求；以及参与社会、发挥余热的需求，这是自我实现层面的需求。《老年人权益保障法》提出要“实现老有所养、老有所依、老有所为、老有所学和老有所乐”；要“发展城乡社区养老服务，鼓励、扶持专业服务机构及其他组织和个人，为居家的老年人提供生活照料、紧急救援、医疗护理、精神慰藉、心理咨询等多种形式的服务”。还有重要的一点，就是“推进宜居环境建设，为老年人提供安全、便利和舒适的环境”。
据统计，目前我国养老机构床位达431.3万张，截至2012年年底，各地已建成以养老服务为重点的综合性社区服务中心1.2万个，社区留宿和日间照料床位达到19.8万张，虽比2010年增长了2.4倍，但社区、机构提供的服务内容比较单一，生活照料服务比重大，缺乏专业的康复护理、精神慰藉、健康管理等服务，离广大老年人的现实需求还有很大的差距。
因此，根据老年人的需求对养老服务进行科学的功能定位，以组织有效的服务供给，是我们面临的重要课题。
（二）需要为适老社区和建筑的设计建设者提供科学规范的标准和依据
当前，我国的养老服务资源配置缺乏科学规划和人性化设计，养老设施的布点具有较大随意性，老年人居住建筑设计“医院化”、“宾馆化”倾向严重。针对老年人心理、生理需求以及服务管理需求的功能不完善，导致老年人生存环境缺乏安全性和舒适性。需要针对老年人、服务者、管理者的不同需求，在适老建筑的舒适性、安全性、健康性、节能性和绿色环境等方面，建立相关标准和总体质量评价体系。
（三）养老服务提供者、行业管理者对加快服务与管理的技术研究提出了迫切需求
中国社会福利协会作为“全国社会养老服务体系建设领导小组”的成员单位，近年来，围绕养老服务的政策支持、组织提供、行业管理主题，对7个国家和近20个省做了大量调研。调查发现，环境、技术、管理、人才是保证优质服务的关键环节。有些国家的老人之所以生活幸福，是因为在政府决策支持下，科研单位组织了科学系统的服务技术基础研究，发布了系列服务、管理标准，并由社会组织有效实施，为老年人提供了覆盖全面需求的优质服务。只有运用科学的方法组织开展生活环境建设、服务技术研发、标准化管理和人才培养四方面的基础研究，才能使养老服务全面覆盖老年人的需求，并为服务者、行业管理者提供基础的工作依据和人才支撑。
三、加快建立养老服务与管理技术的基础研究与推广机制
（一）确定养老服务的功能定位
对照老年人的多层次需求，养老服务功能定位应该涵盖以下五方面：
一是康复服务功能，即主要采用功能练习、运动疗法、作业疗法、辅助器具等多种方式为老年人退行性病变进行治疗或帮助；
二是护理服务功能，即包括基础护理、健康管理和健康教育等；
三是精神文化服务功能，即通过及时沟通、情绪疏导、心理咨询和危机干预等方式，引导老年人自信、快乐地参与社会；
四是保健养生服务的功能，即以中国传统文化、中医理论为基础，将运动中医、针灸中医、按摩中医和食疗药膳中医等养生保健功能与养老服务有机结合，开展多元的中医保健养生服务；
五是提供适老生活环境的服务功能，则是针对老年人、服务者、管理者的不同需求，在适老建筑的舒适性、安全性、健康性、节能性和绿色环境等方面，建立相关标准和总体质量评价体系，并引导城市建设、适老建筑规范化设计建设，为老年人营造最佳生存环境。
养老服务只有具备了以上服务功能，才能满足老年人的多层次需求，让老年人更舒适、更有尊严地度过晚年生活。
（二）顶层设计，建立服务与管理技术研究和推广运用模式
养老服务与管理技术基础研究与推广运用的路径应当是：通过建立养老服务的标准体系，并组织研究各类标准，由政府主导、专业机构和社会组织共同参与宣传推广与应用。
实现这一路径的有效模式是：通过制定养老服务业标准化、信息化建设规划，顶层设计养老服务标准化、信息化建设的目标、任务，通过政府相关部门的协力合作，设计相关科研项目，通过项目的有效衔接，涵盖养老服务与管理技术基础研究的各项内容，为基础研究提供政策、人员、资金保障，并为研究成果的推广应用提供制度保障。
目前，建立服务与管理技术研究和推广运用模式已有坚实的基础。
1.顶层设计，开端良好
自2011年以来，中国社会福利协会和全国社会福利服务标准化技术委员会秘书处一直致力于养老服务业标准化建设顶层设计。经过充分的调研论证、广泛的征求意见和不断的修改完善，福利协会编写完成了《养老服务业标准化建设规划（2013-2017年）》和《养老服务业标准体系框架研究报告》，明确提出了养老服务业标准化建设的总体目标和五项重点任务，即建立养老服务业标准体系、建立养老服务业标准化建设工作机制、建设养老机构等级评估监管机制与养老服务业标准化人才培养机制，加快养老服务业标准宣贯实施。在《养老服务业标准体系框架研究报告》中，将标准体系分为3个分体系，即养老服务基础通用标准分体系、服务管理标准分体系、支撑保障标准分体系。两年来，我们重点研发了八个核心标准，行业标准《养老机构安全管理》已于2012年年底经民政部批准发布，国家标准《养老机构基本规范》于2012年年底经国家标准委批准发布。行业标准《老年人能力评估》，经过多次的征求意见和评审，于2013年下半年发布。此外还有已待评审的《养老机构分类与命名》、《养老机构的等级划分与评定》、《养老机构的设施设备配置》等核心标准。以上研究工作为养老服务与管理技术的基础研究从顶层设计了框架，打下了良好基础。
2.科研项目有效衔接
养老服务业标准化建设为养老服务业的健康发展提供了规范依据；而标准化的有效实施必须以信息化科技手段为支撑。2011年起，民政部开始委托福利中心进行国家养老服务信息系统建设项目研发。这个系统以全国养老服务信息数据指标体系为标准规范，包含全国养老机构数据直报系统及其基本信息数据库、养老机构管理信息系统、政府管理系统、社会养老服务体系建设监测指标系统、养老机构从业人员远程培训平台等建设内容。其中，数据直报系统及基本信息数据库建立了187项数据指标体系，本项目研发成功后，在北京、江苏、安徽等六个省市进行了应用推广试点。通过试点，系统收集了7 662家机构信息，系统的便捷性和科学有效性得到了试点省市的充分认可。
信息化建设的第二个科研项目是科技部“十二五”国家科技支撑计划项目——“国家社会养老综合信息服务平台建设研究及应用示范工程”项目，委托民政部社会福利中心承担。这个项目主要研究如何以现代科技手段支持社会养老服务体系建设，研究重点向社区养老和居家养老层面倾斜。因为就我国国情而言，依托社区的居家养老还是最符合我国文化传统和广大老年人心理需要的养老方式。这个项目将整合社区居家老年人的信息资源，并搭建规范的递送服务、质量监测评估综合信息平台，为政府宏观决策和行业监管提供全面的数据支持，实现为老年人提供优质、稳定、个性化的服务，对于拓展养老服务市场科学发展具有重要的意义。
（三）确定基础研究的工作重点并全力推进
在民政部和科技部的指导和大力支持下，中国社会福利协会募集社会资金，设立了“福怡助老专项基金”，专门用于养老服务与管理应用技术的基础研究。2012年，在首届博览会上，“全国社会养老服务体系建设应用型科研项目”正式启动，从以下四方面——养老服务模式、管理模式、适老生活环境设计模式和养老服务人才培养模式开展技术研究，这十个课题的具体内容包括以下几个方面。
1.服务技术研发
针对老年人需求设立了《老年人康复服务模式研究》、《老年人护理服务模式研究》、《老年人保健养生服务模式研究》、《老年人精神文化服务模式研究》四个课题，深入研究为老年人提供各项专业的康复服务、护理服务、保健养生服务和精神文化服务的内容、方案和服务模式，研究成果将形成服务标准、质量评价体系和培训教材。
2.管理技术研发
《养老机构标准化管理模式研究》课题，通过对不同类型的养老机构的服务提供和管理进行研究养老机构标准化管理运营的最佳方案，推进养老服务标准化建设。
《老年人信息化服务模式研究》课题致力于信息平台建设方案的研究，以老年人需求服务为基础，以智慧感知终端为手段，依托老年人信息化资源的整合利用，为提高老年人信息化服务效率及服务质量提供新的技术路线和实现方法。
《养老服务评估机制研究》课题通过构建有效的老人养老服务需求评估的指标体系和养老机构服务质量评估体系，对老年人开展养老服务需求评估和养老机构服务质量的评估，使得服务供给部门和机构能够及时、准确地掌握服务需求者的个性化需要，促进服务资源有效供给，从而促进提高养老服务机构的运营效率和服务质量。
《养老服务品牌推广研究》通过对品牌理论体系的梳理，以及对国内外养老服务案例的调查研究，归纳总结养老服务品牌建设的基本模式与方法，构建养老服务品牌评价的指标体系，提出养老服务品牌推广的基本模式，推动养老服务企、事业单位在服务技术、服务方法、服务手段和服务实践上的创新。
3.适老生活居住环境技术研发
《机构老年人生活居住环境模式研究》通过了解养老服务机构中的居住者、使用者、管理者等各类人群的需求和对各种功能空间以及设备设施的需求和使用现状，分析现有建筑和环境中存在的规划建筑与空间分布、空间使用之间的关系不和谐造成的问题，提出养老服务机构规划建筑设计标准指导原则和相关技术等成果，建立适老建筑质量评价体系，将协助政府相关部门规范养老服务机构的建设和管理，改善养老服务机构的整体环境。
4.人才培养教学技术研发
人才是发展的第一要素，我国养老服务领域人才紧缺，远远不能适应行业发展。中国社会福利协会通过开展社会化养老服务人才的需求调查、人才现状分析，在“全国社会养老服务体系建设应用型科研项目”中重点设计了《养老服务业人才培养体系与培训模式研究》，通过研究我国养老服务领域人才需求的总量和结构配置，提供人才培养框架模式，为解决养老服务业人才稀缺、人力不足问题提供必要的科学性论证，为我国养老服务人力资源的开发和储备提供思路，为国家有关部门制定规划和扶持政策提供依据。通过项目研究，建立养老服务人才科学分类岗位设置、资源构建以及研发职业技能培训教材，从而促进和推广专业化的培训模式，为建设一支具有现代意识、服务意识、规范技能的养老服务专业人才队伍提供技术支撑。
5.服务产品和设施设备配置技术研究
为老服务设施设备和产品是为老年人的生活提供便利和帮助的重要环节。加强技术研发的基础研究并通过产学研联合，积极引导国内外大企业、高等院校和科研机构联合设立实验室、研究机构，紧跟市场需求、行业前沿和消费理念，研制开发新功能的老年人用品和设施设备，不仅能进一步提升老年人生活品质，还将有效促进内需拉动经济增长。
以上就是在对养老服务功能科学定位的基础上，按照顶层设计的思路，加强养老服务业的服务、管理、适老生活环境建设、养老服务人才培养服务设施产品配置技术模式的研究与推广应用的整体框架。
四、推进养老服务与管理技术研究与推广的政策建议
（一）整合资源，协同创新
养老服务与管理技术的基础研究与推广意义重大、工作任务艰巨，建议政府相关部门、社会组织、科研机构和社会服务机构推进跨部门、跨领域合作，研究出台扶持政策，进一步整合相关资源、建立综合智囊库，开展跨部门的综合性研究，推进基础研究可持续开展，并通过建立科研示范基地推广应用，为中国养老服务业的健康发展发挥科学引领作用。
（二）搭建平台，促进交流
养老服务业的发展，应当由政府主导、社会协同参与、共同推进，需要行业服务需求方、提供方、产品开发生产方、养老服务管理者、从业者的交流和合作。由中间社会福利协会2012年发起创办的“中国国际养老服务业博览会”在展示了国内外养老服务领域的先进理念、服务管理技术和优质产品的同时，以论坛方式邀请政府主管部门和专家学者从理论创新、政策创新的角度，探讨中国养老服务业发展的趋势，听取国际经验介绍，为行业搭建了一个良好的无障碍交流平台，这一交流平台将对促进养老服务与管理技术研究与推广运用发挥重要作用。建议国家相关部门给予政策和资金的扶持，通过举办品牌展会，推动服务管理技术研发成果的推广应用。
（三）社会管理，为社会服务
目前，从强化社会管理和公共服务是政府职能转型的核心。对于服务型政府来说，建立社会建设与社会管理、社会服务的新型关系，在加强社会管理中重点研究引导、组织提供完善的社会服务，必将促进社会和谐。
在人口老龄化形势日趋严峻、养老服务供求矛盾日益加大的情况下，加强养老服务的基础研究，积极发展老年产业，加快推进养老服务事业，意义深远，责任重大。相信本次论坛一定会有可喜的成果。
[1] 冯晓丽，中国社会福利协会副会长兼秘书长。