中午，我们来到多伦多尼亚加拉大瀑布所在的尼亚加拉市，这是邻近大瀑布美加两国边城共同拥有的城市名字。我们就在这座小城的中国餐厅——玉园酒楼吃自助餐，自助餐品种丰富，味道可口，水果齐全。老板及员工服务周到热情，主动挨桌把我们随身携带的水杯一一灌满。

饭后，许多人钻进了玉园对面的小礼品店，我们几个人则走进了附近的小城社区。

这个小区的房舍与美国的小木屋没有多大区别，色彩柔和的小二层楼四周都长有树木，高大的银杏、枫树，还有叫不上名字却红得似火的灌木，门前台阶或阳台上摆满了万圣节留下的稻草人和南瓜灯。

中午时分的社区内很安静，几乎看不到什么行人，不少人家大门上挂着锁头。社区中央地段有一个挂有红十字牌匾的社区医院，只有几个人在医院门口出入，几辆小车停靠在马路旁边。

多伦多尼亚加拉瀑布市社区里的红叶似火

在加拿大，医疗保健和医院服务是由各省级政府管理的。根据联邦健康法案，各省负责为本省居民提供医疗保险计划和医疗保健服务。政府医保是全民保险，所有居民都必须加入，对低收入的家庭，保费有20%～100%的补助。加入政府医保是参加其他商业健康保险，包括牙医保险、大病医疗保险和长期护理保险的前提条件。在政府保险计划范畴内提供的医疗保健服务是完全免费的，这些服务包括：疾病的诊断和治疗；外科手术及麻醉；孕、产期的检查和接生；化验、X光及其他诊断程序；预防、免疫注射，每年例行体检；经家庭医生推荐的专科医生服务；在普通病房的床位和餐饮；医院提供的护士服务；所有在医院所用的药物和治疗；手术室和麻醉设施的使用；常规手术和麻醉用品；放射设备的使用；医院其他人员提供的相关服务。

加拿大的医疗服务分为两个级别，患者病情处于不同阶段，接受的服务内容不同。

初级医疗保健：一般来讲，如果加拿大人不是在急症情况下，应首先寻求初级医疗机构行医的专业医务人员的救助，这些专业医务人员大多数是独立开业行医、具有全科医学知识的家庭医生；有些家庭医生则在社区的医疗中心、医院、初级医疗保健或医院附属的门诊工作；还有的则是在个人诊所、医院、社区中心等不同地点分时间工作。他们构成了加拿大的初级医疗保健系统的基础。

总的来说，加拿大的初级保健担负着双重功能。首先，它为患者提供了初次医疗保健的直接服务，从而缓减了患者对医院的压力；其次，它协调着患者的医疗保健服务的持续性并使患者获得更专业化服务的平稳过渡。初级保健服务所包括的内容有常见疾病和伤害的预防与治疗、基本的急诊服务、推荐患者进行更进一步治疗的转诊介绍和协调，如医院、专家治疗、初级心理保健、舒缓治疗以及临终护理、保健宣传、健康儿童的发展、初级孕妇的护理以及康复服务。

多伦多尼亚拉加人家“万圣节”的南瓜灯和稻草人

多伦多尼亚拉加宁静的住宅小区

二级医疗服务：除非患者病情紧急而可以直接获得医院的紧急救助外，一般只有初级医疗对患者病情无法诊治的情况下，家庭医生才会将患者推荐到专科医生那里接受进一步治疗。没有初级专业医务人员的推荐，患者无法直接获得专科医生的服务。

在加拿大正常看病都是要提前预约的。加拿大人一般都有家庭医生，所谓的家庭医生，不像中国人理解的那种可以去家里看病的医生，就连你有紧急情况想打个电话咨询一下也是很难的。家庭医生就是最初级的社区医生，不管你有什么病，都要先去你的家庭医生那里预约，一般要等候一两个星期到一个月的时间。

家庭医生看完病，如果需要做进一步的检查，便给你推荐到其他专门的医院，还要重新预约，还要等上一两个月。如果是核磁共振，可能就得等上1年左右。当然，一般的常规检查（验血，验尿），直接去社区医疗中心就行了。如果是急诊，医院也不敢延误抢救和治疗。所以，有人给加拿大的医疗体系总结了一句话，就是“救死不扶伤”。

衡量一个国家健康指数的重要标志是公民的平均预期寿命和新生婴儿死亡率。根据世界年鉴的估计，2006年，加拿大的平均期望寿命为80.22岁，处于全球226个国家和地区中的第12位，而美国的人均预期寿命以77.85岁排在第48位，中国则排在了第107位（平均72.58岁）；加拿大的生活质量和健康指数都优于其他发达国家，这不仅说明加拿大具有良好的社会、经济和生存环境，也与其健全的全民医保制度有着密切的联系。

虽然，加拿大的医疗体制举世瞩目，但生活在加拿大的居民，也无时不受着加拿大步履维艰的医疗服务的困扰，看病难、手术难的问题，已经成为加拿大人在选举中表现出来最期待解决的头等问题。

社区街头汽车站的广告座椅

出了社区路口便有公共汽车站，站牌下有供人休息的长椅，长椅上画满了五颜六色的英文字母，感觉好像是广告。这倒是个好创意，把实用和广告集于一身，使乘车的人们在候车和小憩中接受了广告的宣传。

不远处，可见高高的瀑布观光塔和闪烁光芒的摩天大楼，交通主干道上来往的车辆不多，各种肤色的行人稀稀落落，都市和乡村交融的情景，现代与古典并存的城市，会使每一位驻足多伦多的游客惊叹，五彩斑斓的国际大都市竟会如此幽静。