头癣是什么？

头癣是由皮肤癣菌引起头皮和头发感染的真菌性皮肤病，主要是直接或间接接触患者或患病的动物而感染。头癣的发病率呈上升趋势，儿童因表皮较薄、皮脂腺发育不完善、接触猫狗等宠物的机会多等，而成为头癣的易感人群。头癣具有传染性，且如果发根毛囊受感染侵袭而被破坏则可导致永久性秃发、瘢痕，严重危害患儿的身心健康。

头癣的分类

根据病原菌和临床特征分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四个类型。

黄癣：俗称“秃疮”“瘌痢头”，以往在我国农村流行最广，目前新发病例较罕见。初起毛根部皮肤发红，继而形成毛囊性小脓疱，干枯后成蜡黄色痂片，中心微凹，边缘翘起，中央有一根或数根头发穿出，剥去痂皮，其下为红色稍凹陷的糜烂面。如继发细菌感染，有特殊臭味，愈后留有萎缩性瘢痕、永久性秃发。

白癣：俗称“蛀发癣”，目前临床最常见，仅限于儿童。头皮可见灰白色鳞屑性斑块，圆形或椭圆形，界线清楚，日久扩大成片，头发干燥、稀疏、无光泽，断发松动易拔出，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。白癣到青春期可自愈，愈后不留瘢痕。

黑点癣：儿童、成人均可感染，仍以儿童较多见。头皮有散在点状红斑，逐渐发展成大小不一的灰白色鳞状斑片，头发长出头皮后即折断，留下残发在毛囊口，呈黑色小点状。炎症反应轻微，自觉微痒，合并细菌感染可继发形成脓癣。

脓癣：多为白癣或黑点癣继发感染而形成，也可由糖皮质激素外用制剂的使用不当诱发。典型表现为一个至数个圆形暗红色、浸润性或隆起的炎性斑块，表面密集毛囊性小脓疱，挤压可排出少量脓液，可有不同程度的疼痛，毛发松动易断。常有瘢痕形成，可导致永久性秃发。

如何治疗头癣？

常规治疗

（1）剪发：尽可能地将病发剪除。

（2）洗头：每天用硫磺皂、2%二硫化硒洗剂或2%酮康唑洗剂洗头，连续洗1～2个月。

（3）涂药：外搽2.5%碘酊、5%硫磺软膏、咪康唑、联苯苄唑、特比萘芬等抗真菌类外用制剂。

（4）口服抗真菌药：如灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑等，要足剂量足疗程。

（5）若为脓癣，患者在口服抗真菌药物外，急性期可在医生的指导及观察下短期口服小剂量糖皮质激素。如果脓癣合并有细菌感染，需在医生的指导及观察下加口服抗生素，同时注意不宜切开引流。这点与众不同。脓癣在真菌学检查呈阴性后可以停止口服抗真菌药物，停药后定期复查，连续2～3次真菌学检查呈阴性后方可判定为治愈。

鹤叔疗法

用碘伏治疗头癣：碘伏能够顺着角质层向下渗透，杀死真菌。真菌孢子虽然带硬壳，碘伏也能发挥作用，只是时间需要长一点。另外，用碘伏也可治疗猫癣、狗癣，因为它们同属于真菌性皮肤病。

生活指导

（1）对头癣患者的衣服、帽子、毛巾、枕巾、被子、理发用具等都应该进行煮沸消毒，家中的地毯等可用含氯消毒剂消毒，对带菌的毛发直接焚毁处理。

（2）对于儿童这一特殊群体，应养成并保持良好的卫生习惯，避免共用梳子、帽子、围巾等生活用品；学校单位应对儿童的头皮情况进行监测，如果发现头癣患者应及时进行隔离治疗。

（3）家长应该重视宠物卫生，及时检查家养动物的癣病等问题。发现宠物有癣症的时候，应该注意自身及家人的卫生。可使用1%的联苯苄唑溶液喷洒患病的小宠物，对污染物品进行消毒灭菌，切断传播途径。

鹤叔教你学药理

碘伏治疗头癣的机理：

碘伏属于杀菌消毒剂，在医疗领域以及日常生活中都可以用来杀菌消毒，可以杀灭大部分的细菌、真菌及病毒。碘伏的杀菌效果很强，可以在很短的时间内就把细菌繁殖体全部杀灭。碘伏的毒性比较小，对皮肤的刺激性小。碘伏可用于皮肤、黏膜的消毒，也可处理烫伤、治疗皮肤细菌感染等。