今晚要评估的个案是贝蒂（Betty），她今年六岁，主要问题是没办法好好吃东西。她在进食方面的困难，与她对周遭环境的态度成正比。如果所处环境不合她意，她就会格外憎恶食物，这是被宠坏的孩子的特征。另外，我们也必须谨慎排除其他器质性疾病的可能，比如肺结核、软骨病，或是其他会导致孩童食欲不振的传染性疾病。有时两岁半的小孩具有的症状，也会出现在适应不良的孩童身上。检查这些适应不良的孩童，会发现他们确实出现明确的生理变化，因此食欲不振完全是有道理的。辅导、治疗孩童的人都必须具备医疗经验，未经训练的心理学家和社工必须非常谨慎，以免在诊断时犯下严重的错误。不过，听到贝蒂对食物的反感，会随着她对外在环境的态度而有所改变，我们就能推断这其实是心理问题而不是生理问题。

“跟母亲在一起时，她的情况会变得特别严重。女孩未曾迫不及待地想吃东西，吃饭时总是慢吞吞、拖拖拉拉的。用餐时，她会把几口食物塞在腮帮子中，必须吞咽时总是看起来相当痛苦。”

由此看来，贝蒂渴望能更依赖母亲，获得她的关爱与呵护，这绝对错不了。或许母亲一开始对贝蒂极尽宠爱之能事，后来发现这种方式不正确，就终止了这种做法。当然，顿失崇高的地位令贝蒂心生怨恨，加上母亲不断强调进食的重要性，贝蒂因此攻击她的这项弱点。孩童只有在罹患严重脑部器质性疾病时，才有可能无法吞咽，但这种情况相当罕见。有吞咽困难的孩童与成人，通常都是想在用餐时间吸引他人注意。他们看起来仿佛身陷险境，用尽全力试着吞咽，成功地让同桌吃饭的人感到惊恐，不过旁人很难告诉当事人该怎么吞咽。

“早餐是最糟的一餐，大人几乎没办法强迫她进食。”

我不知道我的解释是否正确，但对我来说这似乎是孩童的晨歌。贝蒂仿佛是在暗示母亲，让母亲知道接下来一整天她还得面对哪些难题。许多精神官能症患者的症状在早晨都特别严重，忧郁病（Melancholia）尤其如此，患者仿佛是想重申自己的疾病。孩子拒绝吃早餐，这对父母来说最为困扰，因为他们认为孩子的健康会受影响。她的目标似乎就是支配整个家。如果想知道她为何选择这个目标，就得了解她在家中的地位。我首先猜她是独生女，而基于某种原因，支配全家对她来说非常重要。

“有很长一段时间，她会以呕吐和挑食来抗拒用餐。如果强迫她吃饭，之后她就会吐。她最近一次呕吐是学校的一起事件所致。老师坚持要贝蒂吃下她不愿意吃的某样食物。贝蒂觉得这很不公平，因为其他食物她都已经点了两份了，而且她已经在学校和在家用餐有好长一段时间了。”

我常坚持不能强迫孩童吃东西，因为他们比大人还坚决强硬。从这份陈述来看，贝蒂的老师相当严格。孩子的反抗碰上强硬的管教，这比家中不严谨的纪律还糟糕。在过去，如果有人因为神经紧绷而晕厥，普遍的应对措施是朝他泼冷水或大声吼叫，通常这样就能解除晕眩的状态。但怀抱不当野心的个体无法靠疾病发作来达成个人目的时，就会寻找更有效的办法。我记得有位野心勃勃、控制欲强的女人，她无法忍受在车流繁忙的街道上坐在丈夫的副驾驶位上。只要她感到害怕或烦躁，就会抓住丈夫的手或方向盘，借此阻止或妨碍他驾车。每次只要她这么做，丈夫就会开得更快，后来她才发现自己阻止不了丈夫。你可以将此称为治疗或处理方法，但这令我想起战时很普遍的一种疗法。士兵开始歇斯底里、颤抖，或是说不出话时，医生通常会用电流来电击他。士兵要么停止颤抖，要么就是开始大吼大叫。这并不是治疗手法。只要使用蛮力，就能轻松使源自心理态度的生理症状消失。不过个体的行为模式并未因此改变。个体总能找出另一种方式来扮演那虚构的优越角色。要消除贝蒂挑食和呕吐的行为并不难，但往后她又会发展出其他症状。

“个案还有另一个次要问题。过去两年来，她越来越不合群、孤僻，越来越喜欢与他人针锋相对，其中包含她的母亲。她拒绝跟人打招呼。”

我们先前已经推测出她攻击的首要对象是母亲。拒绝跟人打招呼是相当常见的症状，背后的原因也非常有趣。这种行为跟个体之间互相打招呼的由来密切相关。对于许多想支配成人环境的孩童来说，在街上跟老师或其他人打招呼相当困难，因为他们认为行礼致意是臣服的表现。举例来说，在维也纳，打招呼不仅隐含臣服之意，更能清楚表达出行礼者的屈服。打招呼时我们常说“Servus”，这个招呼词的意思其实是“我是你的奴隶”。我想这个招呼用语最早可追溯至罗马时期，当时奴隶必须向主人摘帽致意，并说：“我是你的奴隶。”不过在美国，打招呼当然是一种友好的表现。

“碰到人的时候，贝蒂不会自然、有礼貌地和对方交谈，说话方式通常比较粗鲁、没礼貌。她经常想象自己受委屈或被冤枉，一下子抱怨这件事，接着又对另一件事发牢骚。目前她似乎不愿意体验新事物，不想面对新的状况，也拒绝认识新朋友或与陌生人接触，不管对方年纪多大都一样。不过如果她兴致一来，想跟陌生的孩童一起玩，就会让其他人替她进行初步接触。”

这段陈述进一步证实女孩缺乏社会情怀。

“她看起来想了很多，常常希望能长时间保持安静，趁这个时候沉思。安静沉思之后，她常常会提出非常有深度的问题。”

其他心理学派，尤其是苏黎世的荣格（Jung）心理学派，认为这种沉思状态显示孩子具有内向性格。这位女孩确实内向，但这并不是与生俱来的状态，我们也有办法分析这种习性是如何由人为后天培养而成的。贝蒂脱离人群，并未与同伴建立联结，因此除了沉思她没有别的事可做。如果女孩喜欢与人相伴，也具有强烈的社会情怀，荣格就会说她是外向性格者。不过这只代表她接受了适当的教育，而且在她的成长环境中，她能够感受并发展出社会情怀。我不认为内向和外向是固定不变的特质。

“贝蒂很喜欢户外和大自然，时常要求到乡下去住。景色特别优美时，她会兴致高昂地说：‘这世界真美！’”

孩子如果性格合群同时又喜欢大自然，那实在是非常幸运。不过贝蒂对人缺乏兴趣，我认为她亲近大自然，并不是出于勇气，而是基于她的弱点。这种对大自然的爱好也会出现在某群人身上，他们害怕进行社会接触，选择住在某些小岛或森林小屋中，彻底与人群隔绝。

“不过某个阳光和煦的上午，当她似乎深深地被清新的空气与环境的美所触动时，却刻意表态：‘我喜欢发脾气。’”

这点再度显示她无法建立社会联结，因此发脾气就成了少数她还保有的活动领域。发脾气也是最能惹恼母亲的方法，所以贝蒂喜欢发脾气。

“父母说她出生后就有进食方面的问题，其他困扰则是最近才出现的。”

这单纯显示贝蒂改变她的手段了，但整体情形仍与以往相同。

“贝蒂一家目前的家庭成员有母亲、父亲和身为独生女的她。父母非常相爱，这段婚姻可说是真正幸福美满。不过父母的经济压力，以及母亲娘家人长期受疾病折磨，还是让贝蒂一家弥漫着相当紧绷的氛围。母亲与娘家互动相当密切。父母的个性都很容易激动，偶尔会突然感到非常忧虑焦躁。”

独生子女通常会要求成为大家关注的焦点，渴求大家注意的心态比大家庭中的孩子还要强烈。我们先前也已经分析过，孩子发现父母亲深爱彼此之后，会觉得自己受到差别待遇。父母婚姻不睦时，孩子则会在适应方面出问题，但我们也不能坚称幸福的婚姻是养育孩子的关键所在。在理解孩童与父母的关系之前，我们必须先考虑家庭成员之间的相对关系。

关于贝蒂与母亲之间的冲突，我们现在已经获得更多线索。母亲专注于照料罹病的娘家亲人，这确实分散了她对贝蒂的关注。父母爆发忧虑焦躁的情绪，对孩子来说总是特别难熬，野心勃勃的孩子更是难以适应，因为他们已经习惯站在舞台正中央。只要父母感到忧虑焦躁，贝蒂就没有机会展现自己的优越地位。由于缺乏社会情怀，所以她已经无法顺利跟外界群众互动往来，而家中紧绷的气氛，也把她在家中的路给封死了。唯一能让她展现优越地位的方法，就是维持挑食的习惯。

“父亲是作家，母亲专门做生意。夫妻俩的收入刚好能应付家庭开支。他们的公寓有四个房间，采光非常好。父母同睡一房，女孩则独自睡在自己的**，不过她跟女佣共享一间房。奶奶打从一开始就过度关心孩子的饮食和体重，一天到晚在孩子听得到的情况下讨论这些事。她将自己对孩子健康的忧虑强加在女孩父母身上，使女孩的父母也感到担忧。”

又出现了一项障碍。奶奶或外婆通常都会过度纵容孩子，让孩子的母亲身陷两难。贝蒂的母亲更是尴尬，因为她面对的是婆婆而不是自己的妈妈。我们能大胆假设贝蒂的奶奶跟妈妈彼此不和。奶奶的态度更让贝蒂感受到食物的重要性和意义，也让她相信吃东西是世界上最重要的事。

“奶奶始终对母亲抱持批判的态度，就连在孩子面前也是如此。母亲认为贝蒂之所以对她这么吹毛求疵、不友善，都是受到奶奶的影响。”

孩子如果想靠获取注意力来支配自己的家庭，自然会站在奶奶这边，因为奶奶亲切和善，担心她，认为她并未得到足够的呵护与关注。虽然奶奶的角色举足轻重，但她应该不是贝蒂适应困难的唯一原因。

“女孩出生时一切正常，喝母乳喝了七个月才断奶。断母乳后，因为喝了成分不纯的牛奶，肠道严重不适，花了很长一段时间才痊愈。她的发展过程也很正常。十四个月大时能走路，十五个月大时开口说话，她一开口就能说出完整的句子，还会使用名词复数。”

女孩在幼年时曾有肠道不适的问题，由此可知为何他们家这么注重饮食。其他信息也很重要，我们能从中发现女孩非常聪明。

“她的生活习惯也很好。她很爱干净，不过很沉溺于吸拇指。父母费了好大一番工夫才让她改掉这个习惯。”

一般来说，吸拇指是吸引注意力的手段。要让贝蒂戒掉这个习惯大概相当困难，因为她觉得通过吸拇指就能轻松吸引目光，让别人不断守着她、看顾她。不过，其他学者对吸拇指有不同看法。弗洛伊德学派认为吸拇指是一种与性相关的情结，是一种性欲倒错。另一种比较合理的解释，是由纽约儿童咨询商业机构（Institute of Child Guidance）的戴维·M.利维（David M. Levy）医师所提出的。利维医师发现如果孩子在吸母乳时，母亲的奶水非常充沛通畅，孩童较无法适当运动口腔以及下颚，吸吮拇指就是一种补偿。虽然我认为利维医师的解释确实有可能是孩童吸吮拇指的原因之一，但我相信只要孩子发现自己因为吸拇指而被他人注视和观察，就有可能养成这种习惯。

“把贝蒂的手绑住时，她就会开始吐。”

换言之，她用另一种方式证明自己比较强硬。

“母亲已经不记得贝蒂第一次呕吐是为了抵抗束缚，还是因为食物。只要行为受到限制，她总会激烈反抗。”

有支配欲的孩童痛恨限制与束缚，这并不难理解。这种孩童不会因为受罚而有所改变。

“贝蒂还不到两岁的时候，父母威胁要把她的玩具收走，她说：‘没关系，我不需要玩具，我可以看窗外，我可以想事情。’”

女孩轻而易举就能维持想象中的优越目标。那句话显露出她的得意，她因为自己是比较强硬的一方而自豪。

“她家的社会位阶属于中上阶层。父母的朋友主要都是专业人士。女孩比较愿意听父亲的话，跟父亲的关系也比较亲密。

贝蒂显然认为父母对彼此的爱会威胁到他们对她的爱。

“母亲必须上班，因此贝蒂在两岁半时被送到一位保姆那里长达几周，希望能让她不要这么依赖、黏着母亲。保姆受过专业、完善的训练，态度也很和善亲切。父母也希望能顺便借此机会来改善喂食的问题。在把贝蒂送到保姆那里不久前，母亲因为娘家亲人生病必须回去照顾他们。在母亲离家的这段时间，贝蒂极度难过沮丧。”

溺爱她的母亲突然消失，贝蒂当然难以理解。对孩子来说这是真正的悲剧。

“被送走时，她默默难过了几天，最后还是接受自己的处境，看起来也已经适应了。”

“看起来”这个词用得非常正确，因为从后续的行为发展来看，贝蒂从来没有原谅母亲。

“母亲认为女儿始终记得那次强迫分离，而且也还没原谅他们。父母把她从保姆那边接回来之后，又立刻把她送到一所实验性的私立学校。”

母亲似乎了解贝蒂的情形，但不知该如何补救。

“她拒绝上学，反抗相当剧烈。她悲痛地大哭，拒绝吃东西，甚至还呕吐。这种情况持续了三个月。”

贝蒂在抗议时展现出非常强大的力量。从某个角度来看，我觉得这是非常乐观的征兆。假如我们能将她的力量导向有用的途径，她就能成为领导者。

“女孩后来突然宣布她会去上学，而且不会再哭了。从此之后，上学就不再是困扰。今年是她在幼儿园的第三年，她在学校还颇受欢迎。”

她突然改变对上学的态度，原因只有两种：要么她找到了能更好地处理学校问题的方法，要么就是她发现了一种对自己更有利的情况。对同学缺乏兴趣的她竟然能受到欢迎，这实在令人意外。不过，许多被宠坏的孩子都能发展出一种吸引他人的绝妙技巧，或许这就是贝蒂受欢迎的原因。

“最近年纪稍大的男孩都明显被贝蒂所吸引，贝蒂也尽情挥洒她的魅力。她的吸引力超乎寻常，老师都很想搞清楚她到底是怎么让男孩对她倾心的，但老师怎么样都学不会她的手段。”

这证实了我们的推断，显示她的手段很高明，能让别人来宠爱、关照她。她吸引男孩的方式，应该就是她用来博得父亲好感的手法。

“前两年夏天，贝蒂都会去参加学校某位老师举办的夏令营，每次都得离家长达三个月。去年，除了夏令营之外，贝蒂还跟另一个孩子以及孩子的父母共同外出旅游两周。她表现得非常乖巧守规矩，那个孩子的爸妈都对她赞誉有加。不过，她每年都会事先声明自己不想离开家，今年她也这么坚持，但每年她还是高高兴兴地去参加夏令营。”

更多证据显示贝蒂知道如何让别人喜欢她。陈述中提到她表示不想参加夏令营，大概只是想借此让父母感到困扰。

“今年她坚持要和母亲一起外出，跟其他同学一样。”

她想跟母亲相处，这是她内心燃烧的烈火。她非常有技巧地说服母亲：“我的同学都会跟妈妈出去，我也想跟你一起出门。”

“她的休闲娱乐很一般。她不会跟街上的孩子在一起玩，因为她每天要到下午四点半才会离开幼儿园。她喜欢弹钢琴，在这方面也有非常显著的天分。虽然没有正式上过钢琴课，但她已经能谱出一些非常优美的曲子。老师说如果她努力尝试，每件事都能做得非常好。老师也发现她对自己的课业和表现非常敏锐。除非她觉得自己胜过他人，否则无法安心。假如担心自己无法展现优势，她就会拒绝做事或玩乐。”

贝蒂在学校的行为无可指责，因为对她的野心和自尊心来说，任何责备都会是莫大侮辱。

“她觉得自己少了弟弟或妹妹，抱怨在家里都没人陪她玩。虽然她会把朋友带来家里，但朋友一离开，问题就又来了。她也一直强烈抗议，不希望母亲出门上班。”

我不觉得她是真心想要弟弟或妹妹，或许她很笃定父母不会再生个弟弟或妹妹给她了。她的抱怨应该被解读成对母亲的指控。她非常希望母亲能待在家里，完完全全归她一人所有。

“女孩利用哭泣、恳求和指控等方式来将母亲留在家中。举例来说，她会说：‘如果你留在家里，我就会跟你当朋友。’以她的年龄来说，她的日常作息非常正常。目前看来她睡得很好，不太做梦，只有几次突然从睡梦中大叫醒来，说老虎和狮子爬楼梯上来了。”

贝蒂终于找到一个方法，让父母在夜里感到烦躁、不得安宁。老虎和狮子恰好能达到这个目的。

“母亲每天早上带她去上学，父亲也常打电话给她。打从婴儿时期起，女孩的兴趣就是观察旁人的反应，其他事她几乎不在乎。孩童与成人的反应她都观察，而这个习惯明显到有时她甚至会刻意激起别人的反应，只为了加以观察和评论。她很快就能正确点出观察对象的脾性和特质。她显然极具逻辑思考与分析能力。”

这代表什么？贝蒂显然是在模仿父亲。身为作家的父亲，必须时时刻刻观察旁人的一举一动。很多人都有一种惯性思维，认为女性不具备逻辑思考与分析能力，但贝蒂的例子证明此说法是错的。只要有需要，任何女性都能发挥逻辑思考与分析能力，贝蒂就是最佳例证。

“她发明了一项游戏。贝蒂是法官，其他玩伴儿则扮演警察。这些警察逮捕一名**，将她带到法官贝蒂面前接受审判。接着，法官贝蒂做出判决：‘处置**的唯一办法就是电刑处死。’”

这个游戏意义深长。首先，我们能从这个游戏看出贝蒂已经知道两性的区别。其次，她已经发展出自卑感了。游戏中出现的是**而不是裸男。这是贝蒂的男性倾慕（masculine protest）。这项指针同时显示出她痛恨当女人，以及想当男人的渴望。她会模仿父亲，这点我们不用感到意外。她的壮志雄心不符合她对女性角色的理解。

“对贝蒂来说，**没什么好大惊小怪的，露营时她都会一直看到其他孩童**。如果父母在洗澡时贝蒂刚好走进浴室，他们也不会特别遮掩。”

贝蒂无法容忍的不是**，而是女人。

“有好长一段时间，她都说想听关于邪恶的动物或人的故事，良善的故事对她来说一点吸引力也没有。”

关于邪恶的动物或人的故事，很有可能是不错的素材，能让她在夜里拿来烦母亲。没有社会情怀的个体，比较倾向认为人性本恶。一些主张利己主义的哲学家也支持这种论调。具备社会情怀的人通常比较宽容、仁慈，也会试着去理解使人变坏的因素。另外，有时好人的故事读起来不怎么有意思。有位好好先生每天早上起床时脸上都挂着笑容，总是对家人说好话，面带微笑去上班，下班时会带礼物给孩子、买花给太太，待人总是亲切、窝心和彬彬有礼，这种故事不会有人想读的。如果故事主角是个残酷、不替他人着想的坏人，读者可能就会感兴趣。

“贝蒂最近以非常戏剧化的方式威胁同学，她说：‘如果你不这样做的话，今天晚上我会让你得流行性感冒。我会让病毒从窗户飘进你房间，到时候你就会死。’最后连她自己也信了这个故事，坚持一定要把房间的窗户关起来。”

“你就会死”这句话，显示出贝蒂非常努力施展魔力。她开始扮演如神一般的角色。她想要支配生死，如果有人不听她的话，她就要对方死。贝蒂的人生悲剧就在于此。缺乏社会情怀的现象以及支配的态度，最后都会反过来将她吞噬。挥舞这把利剑的人，最后也会被其毁灭。这就是生命残酷的逻辑。

我们被告知贝蒂今天晚上生病了，所以我们只能跟母亲对谈。我们不确定是否能说服母亲接纳我们的观点，但我们的任务是向她说明整个情形，她再将我们的分析转述给贝蒂听。其实在许多方面，母亲的行为和决定都非常正确，她也了解贝蒂的行为的连贯性。她必须让贝蒂知道，其实吃东西并不像奶奶想的那么重要，但她解释的方式也不能让奶奶受伤。举例来说，她能对贝蒂说其实奶奶是好意，但她对这方面的了解还不够深入。贝蒂应该结交更多朋友，也要鼓励她训练自己，成为同伴之中优秀的领导者。