性心理障碍又称性心理变态，简称性变态。虽然此类心理障碍仅会发生在成年人身上，但出于保护未成年人身心健康的考虑，从事中小学心理健康教育的工作者有必要了解、认识有关性心理障碍的内容。

一、临床表现

（一）窥**症（窥阴症，voyeurism scopophilia）

窥视者通过厕所、浴室、卧室的窗子或孔隙偷看别人脱衣、裸浴或性活动而达到性兴奋。有的在窥视的同时伴有**。窥视者明知自己的行为是不对的，也知道其后果，仍要冒险去做。但他们对受害者没有进一步攻击伤害行为，绝大多数窥**症者为异性恋。

（二）露阴症（exhibitionism）

露阴症指在异性面前暴露外**，并由此而获得快感的癖好。露阴症者往往躲藏在隐蔽处，待到有女性走近时，暴露自己的**。他们一般都与受害者保持相当的距离，不讲威胁性的话，也没有攻击行为。这种人如不能逃脱而被抓获的话，一般并不反抗，多主动认罪。至今，露阴症仍是最常见的性侵犯之一，在欧美各国占性侵犯行为的1/3。

解释露阴的观点有自恋说、自卑说、与异性社交不成熟说、恋父说、阉割焦虑说、仇恨女人说、羞辱或恐吓冲动说、潜伏的同性恋说、身体形象焦虑说、**恐惧或**欲望说、性欲亢进说，等等。一般认为露阴是为了替代**的结合，某些露阴症者不愿过正常的**。

看与被看是一个事情的两个方面，露阴症者常可同时是窥**症者。女性露阴症极为罕见。

（三）恋物症（fetishism）

恋物症多见于男性。表现为对异性所属的物品产生特殊的癖好，并引起性兴奋，对异性本人反而缺乏兴趣。他们眷恋的妇女物品有内衣裤、乳罩、鞋袜、月经带、饰物，等等。也有对女性身体的某一部分，头发、指甲等特别感兴趣。他们接触到这些东西即可导致性兴奋，甚至达到性**。为此，他们不择手段，不顾一切地窃取妇女用过的以上物品，收藏起来，作为性兴奋的诱发物。他们一般对新的、未经用过的物品不感兴趣。

关于恋物症的原因，比奈早在1877年就提出，假如某种物品与性兴奋同时出现，此种物品则会成为恋物症者的眷恋物。Rachman（1966）用实验证实了此种说法。他给男性志愿者看靴子的图片，紧接着给志愿者看性唤起的图片，重复多次之后，只要出示靴子的图片，就唤起性兴奋。

恋物症者的那些选择性恋眷物，也可能与他们在儿童时期曾密切地接触过的，并产生特殊感情的某些人（如异性亲属、保育人员等）的所有物有关。

（四）恋物性异装症（transvestism）

恋物性异装症指男人穿着女装而取得性满足的癖好。恋物行为者中有13%的人喜着异性服装。这种人的**指向往往是正常的。他们中大多数有正常的异性恋关系。某些同性恋者穿着异性服装，是因为只有这样才符合他们的性取向，符合他们的内在性格，而不是为了性满足。

恋物性异装症的原因，有的是幼时被家里当女孩子对待，长期将他打扮成女孩子，造成心理变态，只爱穿异性服装，并产生性兴奋，这种性兴奋早在4～6岁时就会体会到；有的是在异性恋生活中受到挫折，性欲受到抑制；也有的与遗传素质有关；弗洛伊德认为，异装是为了防止恋母**的罪恶感以及减少阉割焦虑，是退化到儿童期的表现。

（五）恋童症（pedophilia）

恋童症指成年对儿童产生强迫性的、难以抗拒的性癖好。可分为恋异性童症和恋同性童症两种，一般以后者占多数，但也有10%为两性态，即同时对男女儿童均有兴趣。受害者多为6～11岁的儿童。恋童症者对儿童的侵犯表现为：**自己**于儿童之前、抚弄、强奸、**（肛交）、**等，有的会残酷地折磨被侮辱的儿童，甚至杀害，并屡教不改。

恋异性儿童者多与成年女性在性关系上不协调、不适应，而将性活动转向未成年的女孩。老年人的社会性隔离、孤独、性功能低下，是产生境遇性恋童行为的原因。精神发育迟滞者难以与正常成年女性建立性关系，可伴有恋童行为。

恋同性儿童者一般只对同性儿童产生性冲动，与同性成人没有同性关系。他们虽能意识到自己与儿童的性行为是不道德的、违法的，却终归难以控制那种对儿童特殊的眷恋。

（六）触摸症和挨擦症（toucheurism和frotteurism）

触摸症和挨擦症指用手触摸不相识的女人和用身体（通常用**）去挨擦不相识的女人而获得快感的癖好。这些人专门在交通高峰时间，挤在公共交通工具里，或在球赛、电影散场之时，找机会摸人一把，或以**的阴茎挨擦女人身体，有时伴**。

必须指出的是，触摸和挨擦行为者，只有极少数是性偏好障碍。因为，如果此时受害者不敢揭发或反抗，他们就有可能进而性侵犯乃至强奸。只有那些极端的、以触摸和挨擦行为代替**的人，才属于性心理障碍。

（七）电话秽语症（obscene telephone calling或telephone scatologia）

电话秽语症指通过电话向异性讲**语言，由此而得到性的满足的癖好，多为男性。受话者多为不相识的女性。由于解除了被当场抓获的顾虑，他们可以毫无顾忌地用最**下流的语言挑逗、侮辱对方。有些人假装计划生育人员、科研人员“调查”受话者的**细节。不少人在谈话的同时进行**。

二、心理治疗

（一）治疗目的

教会或用药物帮助性心理障碍者控制自己那些惹是生非、侵犯他人的性行为；建立起正面的自我形象和生活方式；学会正常的社会交往手段。

（二）治疗途径

第一，减少变态的性兴趣和行为。第二，增加正常的性兴趣和行为，包括改善社交与人际关系的技巧。第三，对于不愿放弃变态性活动的人，则帮助他们遵循社会的规范，避免侵犯他人。

（三）治疗方法

1.个别心理治疗

认识家庭、环境以及生活事件对性心理障碍形成的影响，分析性心理障碍者的人格特点，以寻找原因所在。例如，Barnard等（1985）调查一组年轻的恋童症者，发现他们之中40%在儿童时期有身体被父母虐待的经历，56%有被亲戚们性虐待的经历。有人调查中年恋童症者，发现他们婚姻、家庭多不美满，不少人工作不顺心，嗜酒。老年恋童症者多孤独寂寞，缺乏温暖。治疗家应根据原因安排治疗。

2.行为治疗

行为治疗是通过满灌疗法、厌恶疗法、交互抑制法、系统脱敏法等达到以下结果：①解除同性恋者对成年异性的厌恶情绪；②减少偏好障碍的性幻想及性冲动；③学习以成年异性为对象的性唤起；④培养对成年异性的兴趣及与成年异性的社交能力。

3.其他

婚姻治疗、夫妻治疗、家庭治疗、催眠治疗等均可用于性偏好障碍的治疗。