一、应激

如果各种需要和愿望都能自动地得到满足，那么人们就会感到自在和满意，只有快乐没有苦恼。但实际生活并非如此。人人都要遇到来自外界环境的或个人内部的多种干扰、阻碍。这些干扰、阻碍要求人们动员一切资源，做出努力去顺应。顺应是临床心理学的专门术语，指良好的适应过程及其效果。如果适应的后果无成效就称顺应不良。顺应行为是人面对外界要求来处理所遇到的应激，与环境维持协调的关系，以此做出努力而产生有利于个体的变化。这种努力行为，心理学家称之为应付（coping）。顺应的发生常常由于个体适应了环境，或环境本身产生了有利于个体的变更。

任何顺应要求对个体都是一种负荷。负荷太重就会造成严重的紧张（压力）和损害性后果。紧张就是应激，从社会意义上讲，称为紧张；从心理机制来讲，称为应激（stress）。有关应激的概念有多种说法，为避免混乱，笔者将其概括为：由紧张刺激引起的，伴有躯体机能以及心理活动改变的一种身心紧张状态（王效道，1989）。我们将来自外界的顺应要求称之为应激源（stressors），对应激源在有机体内产生的频繁适应不良称之为应激，给人造成紧张的条件和环境称之为应**境或状态。

二、应激源

应激源就是顺应提出的要求，也就是引起应激的刺激物。它们可能来自生物方面，如病毒；物理方面，如噪声或灼热；心理方面，如情感剥夺；社会文化方面，如贫穷。下面我们从工作职业、个人生活、环境等方面对某些主要应激源进行阐述。

（一）职业应激

职业应激产生于人与职业之间的相互作用。职业应激可分为三类，即组织特征和过程、工作条件与人际关系、工作要求和职业特点。

在组织特征中，高度集中化、形式化、具体化、规模宏大、变动性小均具有应激性。工资待遇不公、经常调动、交流不够、任务分配不清、矛盾冲突以及作业反馈不足等组织政策及其执行，均可能是应激产生的来源。

在工作条件和人际关系方面，拥挤、无法独处、噪声、过热、过冷、照明不足、灯光刺眼或闪烁不定、存在有毒物质和空气污染等均可能成为应激刺激物。工作中缺乏接受和承认，缺乏互相信任的人际关系，竞争和矛盾等同样可成为应激源。

在工作要求和职业特点方面，可能的应激源有重复性工作、时间压力和限制、技术水平低、责任和才能未能充分利用或过度使用。对人在工作中的角色研究表明，角色冲突和模糊不清、角色欠载或超载、角色地位不当等都是潜在因素。

（二）家庭危机和紧张

组织家庭本身就是为了减少引起个人危机的某些因素，而家庭自形成之时，就开始遇到危机。

海尔（R.Hill）是家庭危机研究的先驱者之一。在第二次世界大战期间，他对家庭分离和重组所产生的应激后果做过评定，并且找到了像游乐场用的“滑行铁道”的矫正过程，即“ABC-X”危机公式。

麦克马瑞（T.McMurrain）认为促发家庭危机产生的事件有三种类型：渐发成熟性事件（maturational event）、消耗性事件（exhaustion event）和冲击性事件（shock event）。

渐发成熟性事件是在家庭生活周期的经历中自然产生的转折点。黑利（J.Haley）认为在一个人的发展过程中，当面对生活周期的转折点时，家庭的紧张达到高峰。在这些关键时刻，家庭易于变得“脆弱”，从而需要有某些治疗性干预，使当事人容易从一个阶段过渡到另一个阶段。生活周期的应激源可分为纵向和横向两个因素。纵向的应激源是从家庭的先辈传来，它包括家庭的模式、家族的传统观点与说教。例如，出身于比较民主家庭环境的女孩嫁到比较传统的专制家庭环境，该家庭的观点与说教就可能是该女孩的应激源。横向的应激源是从一个发展阶段过渡到另一个阶段所经历到的紧张事件。比如，儿童从幼儿园入小学或高中毕业生面临的升学或就业。

消耗性危机的根源在于应付期过分延长，它是在持续紧张的作用下逐渐产生的危机。比如，长期卧床；父母为了抚养孩子而勉强凑合在一起，忍受不和谐的婚姻生活；相当长期的贫困度日等。消耗性危机的不良后果不是突然发生的，可能常在人们的意料之中。

冲击性危机的特点是在比较短的时期内发生的危机，它会对家庭造成突然的撞击，人们无法对此做出顺应，这种危机会导致深刻而又出人意料的悲剧，即使原来的家庭是稳定的、家族成员的心理是健康的。例如，因火灾、地震、洪水等自然灾害而失去房屋或亲人。

家庭对于应激的反应有两点极为重要，即解决问题的方式和应付策略。通常具有良好解决问题能力的家庭能够成功地处理问题，避免发生危机。

社会支持联网组织能够发挥很好的作用。这些联网组织包括家庭成员、邻居、亲戚、朋友和互帮小组。关系密切的邻居能够了解左邻右舍的各种危机，并在邻居处于危机时给予必要的援助。在应**境中，亲戚提供的支持对解决危机有重要的作用。然而，近几十年来，家庭的发展趋向核心小家庭，亲戚关系疏远了，这对度过危机、减少压力是不利的。为此，自助小组的训练日益重要，这些小组训练能够对特定类型的危机提供信息和情绪的支持。

加强个人或家庭单元之间的联系可以采取多种方法。教给或指导家庭个别成员减少紧张的办法和顺应技术，能显著增加家庭总体解决问题的能力，这在消耗性危机中特别有效。当家庭对问题认识不足，或采取不适当的解决方法时，提高其适应性是必要的。帮助家庭成员全面解释问题中的各种因素，并使他们认识自身对问题的情绪反应，能使家庭成员重新认识问题。为了提高解决问题的技术，教给家庭成员某些解决问题的基本步骤是必要的。

（三）环境应激

用应激的概念来说明环境因素引起有机体反应的最早研究开始于坎农（W.Cannon）。他提出“攻击和逃跑”的反应，以揭示动物用生理反应对环境做出行动。环境刺激有使人厌恶的，也有使人感到舒服的。环境刺激不一定是应激源，只有当个体把它看成紧张因素时才起到应激源的作用。因此研究环境应激源的主要目的不在于消除应激源，而是确定最佳的适应策略，对刺激做出特殊的应付方式。

第一类环境应激源为生态的应激源，这就是外界物理环境中的许多刺激。最常研究的生态应激源是热和冷。其他受到重视和曾经通过实验进行研究的应激源有污染、太阳光照、荧光屏照射、噪声、嗅觉刺激、万有引力影响、大气压作用、湿度等。这些均是物理环境因素，要求有机体做出反应以保持其内部稳定性。

第二类环境应激源称为偶合或共处的应激源，它们是外来的、作用于人的非一般环境事件，如意外事故、车祸的心身伤害等。有人用“紧张生活事件”的测查来探讨这些共处的应激源。不管是积极的或消极的生活事件，如果累计其影响，便会增加个体对疾病的易罹性。应注意，生活事件的作用在极大程度上受个人应激的影响，应激成为生活事件研究的中心议题。

第三类环境应激源是社会应激源，包括社会经济地位、营养不良、工作条件、教育水平、居住地点、生活质量等。这是文化社会条件冲击个体的各种因素。

第四类是自我导引应激源，包括生活风格和自愿摄入的各种因素。A型行为模式就是由环境因素和个人生活特点形成的特殊风格（A型行为模式相当于胆汁质者的行为特征）。另外还包括个人价值系统、特殊职业活动或个人喜爱的锻炼程序。自愿摄入应激源，包括咖啡、特种茶、特种药物或酒精等。

上述列举的应激源很少是个别起作用的，一个人可同时接受数种应激。环境应激问题已成为心理学、生理学、社会学和其他学科的重要研究课题（R.H.Stensrud，1987）。

（四）灾害分析

灾害后果的严重性，根据受害人数、毁物多少、财产损失大小而定。但是任何灾害都要产生心理影响，有的甚至造成悲剧性的后果。

“创伤后应激障碍”最先被美国精神病学会在D**-III中列为明确的精神障碍。应激产生于各种灾祸的情境，一些灾祸可能是人为的（有意制造的），也可能是偶然发生的，包括虐待、没有完结的折磨、群众暴乱、集体**、无秩序的狂热、恐怖主义行动等；另一些灾祸产生于不可抗拒的自然环境事件，如火灾、地震、洪水等灾害。无论应激源来自何处，它肯定是对心身健康有危害的。

创伤后的应激障碍的一般特点为：有明确可见的应激源，几乎每个受害者都会产生灾害症状，比如，患者躲避原创伤事件的情境，精神麻木和失去感觉状态，回忆原来情境时会产生睡眠障碍、过度惊恐反应、注意力难以集中和记忆障碍等身心异常。

据重复多次的研究、分析发现，个体在遭受灾难时可出现五个心理周期。第一期为起始影响，遭难者表现出显著的焦虑和特殊的恐吓。第二期为冒险一试或英雄期，此时个体以全部精神集中于灾害，自己面对灾害或努力帮助共同的受害者，此时人们在精神上和体力上处于耗损之中，完全精疲力竭，士气低落或采取孤注一掷的态度。第三期为蜜月期，受害者感到幸运和欢欣，自己是幸存者，感到自己能得到有关方面或机构的帮助和支持。第四期为幻想破灭期，表现为埋怨、不满和挫折感，自觉醒悟到损失的重大，有关机构的帮助是暂时的和不足的。第五期为重新调整期，此时开始心理重建过程，情绪有所恢复。个体表现出切合实际的认知，表示愿意接受客观现实，认识到自己的责任，努力去解决可以解决的很多困难，并开始设计和安排未来。

心理治疗和干预对于受害者有明显的益处，如劝慰、心理支持、脱敏等方法均有较好疗效。如果得不到这些治疗和干预，许多受害者的心理创伤可能维持数年之久（C.J.Frederick，1987）。

三、应**境下的代偿失调

应激源状态对有机体的适应力是一种挑战，有机体调动了各种各样的防御反应，这些防御反应常成功地抑制了恐惧和威胁。可是当应激源是持续的和严重的时候，这些防御就超过了有机体的适应能力，在这种情况下，整合功能减弱，有机体甚至有崩溃的可能。这种整合减弱被称为代偿失调。应激是严重的还是轻微的，不仅取决于顺应要求本身，而且取决于个体对付紧张的办法是否有效。

我们首先阐述极度应激的某些综合结果，然后再介绍在生物、心理和社会文化水平方面所表现的代偿失调的特殊形式。科尔曼（J.C.Colman，1980）曾做了精辟的分析，叙述如下。

（一）严重应激的结果

应激在生活中是必然存在的。对应激的反应能提高我们的能力，没有应激的挑战，紧张的反应无法发展。应激要求我们有所作为，可是，如果应激的要求超过了我们的对付能力，则应激就有破坏性。严重的应激带来效率减低，适应功能耗尽，某些系统的磨损，在极度情况下导致崩溃与死亡。

1.适应效率的减弱

在生理上，严重应激会削弱人体对入侵病毒和细胞的抵抗能力。在心理上，恐惧的知觉可缩小认知范围，使认知过于死板，以致个体不能或难于观察、理解客观情况，甚至可能产生自杀行为。在严重应**境中伴随产生的强烈情绪，也会造成适应效率的减弱，例如，紧张、惊恐时，在公众面前不能谈话；考试时，尽管做了充分的准备，由于极度紧张、不安而导致失败。

2.对其他应激源失去抵抗

有机体使用策略对付一种严重的应激，对其他应激源的耐受性会减弱。薛利（Hans Selye，1976）多次证实了对动物进行连续有害刺激会造成致命的结果。对恐怖的战争有较高耐受性的士兵同样表现出对其他应激源抵抗的减弱，如果他们再遇到像病毒性传染病和来自家乡的坏消息时，就会产生较严重的后果。

有机体的对付策略似乎是有限的，如果已动员它们对付一种应激源，那么它们就较难对付其他的应激源。这有助于解释持续的心理紧张会减弱对疾病的生物抵抗，持续的身体疾病会减弱对心理紧张源的抵抗，等等。另外，持续过久的应**境既会引起对应激源的病理性过分反应，如极度失望，又会对应激源的病理性失去敏感，这时就会产生极度冷淡和对外界事物的无感觉。

3.有机体的磨损

也许大多数人认为，虽然经历了剧烈的应激，经休息便能使我们完全恢复。可是，薛利在应激的研究中，发现了相反的证据。对动物的实验清楚地表明了每次应激会留下持久的痕迹。原先所保存的适应力被用尽，而不能再得到恢复。因为我们生活中不断地处于应激及休整期，如果将每天极少的不良适应能量相加，会形成所谓老化（1976），该问题的其他研究也支持了薛利的发现。当压力剧烈并长时间持续时，生理动员变得缓慢，并导致体内器官不可挽回的病变。可能造成消化性溃疡和高血压以及心脏病突发或中风。在一些个体中，持续的和非常剧烈的应激，也会干扰脑功能的化学变化，严重损害个体思维、情感和整合性行动的能力。

（二）生物的代偿失调

生物代偿失调过程的模型在薛利的一般适应综合征系统中已经提出了。他发现人体对付持续的严重应激反应通常有三个阶段。第一阶段是警报和动员，表示对身体的防御力量发出一般战斗命令；第二阶段是抵抗阶段，生物的适应处于最高水平，动员并利用了体内全部资源；第三阶段是衰竭和崩溃阶段，耗尽了体内的资源，生物体丧失了抵抗的能力，更强度的应激会导致崩溃与死亡。

当代偿失调的过程没有全部实现时，有一种维持稳定的机制，试图补偿破坏并重新组织正常的机能运动。如果应激导致的损害极为广泛，这种恢复过程常重新组织余下的部分并调动剩余的资源。但是，以前的整合与机能水平也会永久性地减弱。

（三）心理的代偿失调

极度应**境下产生的人格代偿失调类似于生物代偿失调的过程。

1.警报和动员

为了对付应激源，出现警觉和动员体内资源，引**绪，增加紧张度，提高敏感性，调动自我控制的能力。同时采取各种应付手段，以满足应激事变的要求。在该阶段，会出现顺应不良的症状，如连续的焦虑、紧张，胃部或身体其他部位，腹部、胸部不适，工作效率降低。这表明适应手段没取得成效。

2.抵抗阶段

如果应激持续，个体找到一些对付手段，直接处理应**境，可以暂时抵抗应激，以防止心理崩溃。同时，也加强了自我的心理防御机制。在此阶段，个体也有心身障碍的症状和轻微的心理异常表现。在该阶段的最后一步，个体趋于僵化，墨守先前使用的防御手段，而不对应激源再做评价，因此，不会制定和执行更合适的对付形式。

3.衰竭阶段

面临连续的极度应激，个体对付手段不断失败，出现整合的减弱，自我防御手段的进一步不适应，这时的反应特点是心理混乱和脱离现实，出现妄想和幻想。这表明思维的混乱已达到极为严重的境地。如果极度应激仍继续，代偿失调过程进入心理全面崩溃的阶段，可能出现连续不能控制的暴力、极度淡漠、木僵状态，最终死亡。

当然，更常见的代偿失调是逐渐的、长期的过程。另外，通常在代偿失调前，治疗手段（生理的、心理的）就开始被运用了。这些手段可能会增加个体的适应能力，使代偿失调过程得到重新的补偿。

（四）社会文化的代偿失调

另外还有社会文化的代偿失调。在面临战争、经济问题和超过顺应能力的其他内部、外部应激源时，社会和团体也会经历不同程度的代偿失调，经常企图依赖极端方式以维持组织和防止组织的瓦解。但这方面研究尚少见。

总的看来，无论生物、心理以及社会文化方面的代偿失调，最后结局要看当时的具体情境，代偿失调的情况与破坏的恢复有关，也决定于余下的资源得到重新组织的程度。有些情况，功能水平随着极度紧张永久降低。也有例外的情况，个体或群体比应激前整合水平更高，功能更好。

（五）职业能量耗竭问题

“能量耗竭”或职业能量耗竭的问题（D.Rigler等）是现代人极为关注的问题。

不良的应激因素引起不良的生理、心理反应。如果应激因素持续不断，个体难以忍受就会出现消极回避和绝望的情绪。这就是能量耗竭的综合征，它可以被形象地比喻为燃料燃尽而燃烧未止。耗竭对从躯体到心理调节的能量都有损耗，使人出现疲劳、失眠、食欲缺乏、抗病能力降低等表现。对耗竭的一般解释为：由于外界对个体的能量和资源的要求过度而出现的特殊机能障碍。现代最为人们关注的是工业咨询中的耗竭综合征。因为工厂和企业中的缺勤、事故、违章操作、低劣产品、酗酒等的发生率都与耗竭有关。能量耗竭甚至会导致婚姻冲突、家庭破裂、职责动机降低、心身疾病增多、精神障碍，或者出现性格、态度的改变，成为玩世不恭、愤世嫉俗的人。

咨询和心理治疗对解决职业能量耗竭问题有效，可在耗竭过程任何阶段进行，可进行在职训练、帮助建立生活计划、评价生活质量水平等，并设法减少个人和环境的各种不利因素。

四、影响应激后果严重性的因素分析

影响应激后果严重性的因素是多方面的，一方面取决于顺应要求的性质；另一方面取决于个体的特点、状况，及社会文化环境等条件。在生物学领域，例如，病毒或病菌对有机体的应激，其后果的严重性，一方面取决于入侵病毒的数量和它们的活跃性；另一方面取决于有机体的抵抗力，也决定于有效的药物帮助身体对病毒或病菌的防御能力。

在心理学领域，应激后果的严重性，不仅取决于应激源的性质、个体的防御资源，而且受当事人对应激源的看法制约。

因此，我们认为，在多数情况下，应激后果的严重性决定于顺应要求的大小和个体防御资源之间的关系。如果顺应要求虽然很高，但某个体能够较容易地进行处理，那么应激带来的后果就不会很严重。下面对这些因素做具体的分析（Coleman，1980）。

（一）顺应要求的性质

一些个体面临的顺应要求是事关重大的事件，历时长久，要求的复杂性高，而且又是多种要求累加出现。在这种情况下，其应激后果的严重性便可想而知了，对个体的生理、心理的损害必然会很大。某些应激源，如亲人的亡故、离婚、个人得了重病等，这对大多数人都是重大事件（R.H.Rahe，R.J.Arthur，1978），一时的疲劳作业不要紧，但持续不间断地疲劳作业就会加重应激，最后会导致精疲力竭。应激源累积起的作用就会大。例如，一对夫妻平时经常通过交换意见或小的争吵而解决分歧，这样才不至于变成大的应激源。如果数种应激源同时施加于某个体身上，其后果的严重性必定大于个别应激的单独作用。因此，一个患者如果最近被工作单位解职，心脏病发作，又获悉子女因偷窃而被司法机关拘留，这时出现的多种应激源的共同作用产生的后果就会相当严重。

（二）应激源的危急性

危急性是指“火烧眉毛”的应**境。在大多数情况下，应激的严重性随着所需顺应的临近程度不同而变化。例如，有人对大学研究生做了观察，发现虽然学生们随时不忘考试，甚至考试前三个月就有些不安，但是直到考试来临，才感到焦虑。跳伞运动员只有在真正面临实际跳伞时，焦虑状态才达到最高水平。

（三）对应激的认知

认知影响个体情绪的变化，也影响应激源的后果和作用。曾有人认为某人的应激源可能对另一个人来说，如同获得一块蛋糕的好事，这种说法不无道理。如果人们看到了或者自己假设感觉到了非常恐怖的情况，就会产生相当强的紧张，特别是当他确信自己无力应付这种情况时其后果更为严重。

如果不能预料新的顺应要求，又没有现成的应付手段可利用，就会使个体处于高度的应激之中。为此，经常处于紧急状态的工作人员，如警察、消防队员的训练就是必需的了，并且这种练习应是实地的，应当让受训人员多次面临人为的应激源，直到处理这些情境如家常便饭一般。同样，如果适当地让外科患者思想上有所准备，那么在外科手术中产生的紧张就会减少，恢复过程也会显著缩短。

（四）个体对应激的耐受性

面对一定的应激源，其后果的严重性在通常情况依赖于个体对应激的耐受性。应激的耐受性（或挫折的耐受性）指的是，个体未使其整合功能受到严重损坏时所能承受应激的能力。

在生理和心理两方面，对于最为敏感的应激源，每个人有不同的反应，也就是说，每个人对应激源的敏感性是各不相同的。事态骤变，失意或遇到其他问题，某人可以处之泰然；而另一人可能会感到束手无策。早期不幸的经历会使个体对某种应激源特别敏感。

（五）外界的帮助和支持

缺乏外界的精神或物质的支持，会增加应激源的强度，从而减弱人对应激的承受能力。离婚或丧偶的人，如果生活在关系密切、相互关心的人群中，其应激后果会较轻；如果他们孤独一人或处于完全被人遗忘的境地，其后果会较严重，危害较深。研究已发现一种倾向，当个体处于强烈紧张状态时，他总是要向他人寻求支持和安慰。

可是环境的支持是复杂的，家庭及朋友支持的行为，有时可能会提高紧张程度。因此，支持和帮助的方式、方法必须得体合适。通常文化活动和社会关系都根据自己的特点试图使紧张的个体渡过难关，它们分别提供一些特殊的方式或不同的礼仪行为，起到支持、帮助的作用。

五、应付策略

（一）应付概念

应付（coping）在适应中起着重要作用，然而迄今为止，它还没有一个大家公认的定义。

应付概念总是与应激概念连在一起的。对应激的研究兴趣的增长带动了有关应付问题的研究。现在人们一般认为，适应的结果可以是消极的，也可以是积极的。消极的结果包括机能受到损害，以及陷入悲伤忧愁之中；积极的结果包括身体健康、充满信心和富有成就。在应激不可避免的情况下，人们如何应付应激，就决定了适应的结果是积极的还是消极的。

应付的模型主要有三种。第一种是从驱力—强化的学习理论中演化而来的。这种研究模型注重动物实验。根据这种观点，应激是由逃跑、回避等动作组成的，这些动作能有效地避开恶劣的环境条件，从而降低由这些条件引起的心理、生理困扰或不平衡的水平。

应付的第二个模型是注重精神分析学派的自我心理学概念。他们把应付看做从婴儿发展起的一系列的自我过程。该发展注重自我与环境之间的关系。生活的基本任务是在人类社会环境中生存和发展。这就需要在满足本能需要的同时，现实地处理来自社会的危险与限制。

这种模型的应付是层次性的。应付被看做最有效的或最成熟的自我过程；紧张的事件得到合乎实际的、灵活的处理和掌握，从而保持和增进了心身健康。自我防御机制是较低级、较神经质的过程，其特点是更加刻板和经不起现实的检验。

以上两种模型是有缺陷的。第三种应付模型强调认知评价过程，强调研究应付和对应付的评价要用动态的、交互作用的方法，它们是一些以过程为中心的方法。应付被看成对情境变量、时间因素以及从影响适应结果的一系列事件的反馈。可以把应付定义为：为了处理个人所受压力的需要或付出超过个人资源的需要而做出的努力。在该定义中“处理”一词意味着应付不仅包括对环境的驾驭，也包括忍受伤害或威胁，重新看待以往的事件，接受现实，或从积极方面来运用情境，也就是说掌握他自己的思想和情感以及运用环境和控制局面（陈仲庚，1992）。

（二）应付模式的类别

前边已讲过，应付即指人们为了防止生活压力或应激对自己的伤害而做出的努力。应付模式可分为以下几种。

1.激怒型应付模式

激怒型应付模式也可理解为情绪表达模式。该模式又可区分为个体自由表达和自行制止情绪表达两类。当受到他人激怒时，有些人的反应是将愤怒表达出来，有些人则常常克制自己而把愤怒压抑下去。这就是说有人“愤怒向外”，而有人“愤怒向内”。根据金特里（W.D.Gentry，1982，1984）等的研究，激怒的应付模式或风格对血压有直接的影响。那些愤怒向外的人比愤怒向内的人平均血压（收缩压和舒张压）要低。激怒的应付模式对应激的缓解作用是十分明显的。据切斯尼（A.P.Chesney）等（1984）的材料表明，在431名男被试中，那些在职业、家庭方面既是高度紧张者，又是愤怒向内者，血压最高。如果一个人在应**境中受到侵犯或得到不公正的对待，但他能公开表达自己的愤怒，一般不会患高血压症。

2.转换和退行型应付模式

这是从自我防御机制的应用来区分人们的应付模式。转换型应付指个体面对应激，转换成有益于个人成长又得到社会舆论许可的形式。退行型应付是采用否认、回避、倒退、逃离应**境。有人发现，性格坚忍、耐受性强的人多采用转换应付策略，能有效地解决紧张状态；坚忍性较差者多采用退行型应付策略，无法对付各种情境要求（S.C.Kobasa，1982，1984）。和以上两种应付模式相对应的是问题定向型应付和情绪定向型应付。

3.主动认知、主动行为和回避型应付模式

主动认知应付模式在行为上的表现是：从有利方面看应**境；回忆和吸收过去的经验；考虑多种变通办法。主动行为应付模式在行为上的表现是：向专家求教，咨询医生、心理学家、律师、教师、思想工作者；不等待而是采取积极行动；找出应**境中更多的信息，做有益于事态发展的事。回避型应付模式表现为：做最坏的准备；封闭情感、自我忍受；用多吸烟、喝酒来消除紧张。

比林斯（A.G.Billings）和穆斯（R.H.Moos，1981）就三种类型对缓和紧张生活事件的影响和效果做了比较，被试为194名中产阶层家庭的成年男女。研究发现，两种主动应付模式确实缓和了生活事件所造成的不良影响，回避型应付模式有加重紧张对身体不良影响的趋势。人们也发现，女被试比男被试更容易采用回避模式；问题定向型应付比情感型应付更能减少心身症状和疾病。

科巴萨（Kobasa，1984）等发现，坚忍、耐受性，锻炼和工作支持三种因素都具备的人，发病率为7.69%，缺少一种、两种和三种因素的人，发病率分别为57.69%、71.87%和92.85%。