『简介』

维生素D是所有具有胆钙化醇生物活性的类固醇的统称，也叫抗佝偻病维生素，其中最重要的两种物质是维生素D2和维生素D3。

维生素D2又叫钙化醇、麦角钙化醇、麦角固醇、阳光维生素，维生素D3又叫胆钙醇、胆钙固醇、胆骨化醇。

两者的共同点是：

结构相似；

功能相同；

都属于脂溶性维生素，对热、氧、酸、碱均较稳定；

都没有明显的生理活性，必须在体内进行一定的代谢转化，才能生产活性的化合物——活性维生素D；

主要功能都是促进小肠对食物中钙和磷的吸收、维持血中钙和磷的正常含量、促进骨和齿的钙化作用，对骨骼的形成极为重要。

两者的区别主要在于：

来源不同。

维生素D2来源于植物，大多数植物中都含有微量的麦角固醇，植物叶曝晒于日光下形成维生素D2（称为麦角钙化醇、钙化醇，如果没有紫外线照射，很难被人体吸收利用）；

维生素D3来源于动物，人与动物皮肤中的7-脱氢胆固醇，经过紫外线照射后就会转变成维生素D3，然后运往肝、肾，转化为具有生物活性的形式，从而发挥其重要生理功能。

维生素D是可以在体内合成并且长期贮存在血浆、肝、脂肪、肌肉内的物质，经过血液转送至肝脏生成钙二醇，然后在肾脏进一步羟化成为钙三醇。

维生素D（D2或D3）本身都没有生物活性，只有转化为维生素D的代谢产物钙二醇或锡钙三醇后，才能发挥激素作用。尤其是钙三醇，比钙二醇具有更高的激素样活性，对钙、磷的代谢作用也要高于钙二醇约200倍，对骨盐的形成作用高100倍。

『效用』

促进肠道钙、磷吸收；

促进肾小管对钙、磷的重吸收；

制造强健的骨骼和牙齿；

与维生素A、C同时服用可以预防感冒；

有助于对结膜炎的治疗；

有利于吸收维生素A；

促进成骨细胞功能，使血中钙、磷向骨质生长部位沉着，形成新骨；

促进破骨细胞活动，使旧骨中骨盐溶介，运到血中的钙、磷增加，从而使细胞外液中钙、磷浓度增高。

『过多症』

成年人大量服用维生素D，会引起高血钙，导致泌尿系统结石软组织钙化。

婴幼儿大量服用维生素D（如含量高的强化食品），会形成头盖骨和缝合线前钙化、脑发育成长没有余地，从而影响智力发育，而且不容易恢复。

发生维生素D中毒的服用量，因各人的身体素质不同差异很大。一般婴幼儿连续1～3个月每日服用4000国际单位、成人每日服用20000国际单位后，即有可能发生中毒。有的婴幼儿在每日服用1800国际单位时就会出现生长停滞　1。

维生素D过多症的具体临床表现有：

消化系统方面

食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，从而导致脱水、酸中毒、阵发性腹痛、肝脾肿大、胃及十二指肠溃疡、便秘、急性胰腺炎等。

神经系统方面

精神萎靡、烦躁、失眠、幻觉、半盲哭闹、抑郁、昏睡、多汗、脑膜剌激性抽搐、意识障碍、肌张力下降、运动障碍等。

泌尿系统方面

钙质在肾脏内沉积，引起钙化性肾功能不全、肾结石、肾曲小管钙化、纤维化、肾小管上皮坏死；

基底膜增厚，引起水肿、血尿、蛋白尿、尿频、尿白细胞增多，严重者可引起肾功能衰竭及高血压。

心血管系统方面

心肌及脉壁钙化、心电图ST段抬高（电解质平衡失调）、血中尿素增高、心血管钙化、血钙、血钙增高，严重者会发生心力衰竭；

孕妇会致胎儿血钙增高、婴儿出生后智力下降，肾、肺小动脉狭窄及高血压等。

慢性中毒方面

脏器或软组织钙化，如角膜、肾、关节周围、血管及软骨钙化。

其他方面

乏力、易疲劳、消瘦、皮肤、粘膜干燥、体重下降、容易感染、发热　2等，也可能会引起过敏反应。

发生维生素D过多症后，应当立即停服，一般数周后即可恢复正常。

『缺乏症』

缺乏维生素D的主要原因是日光照射不足、食物中维生素D供应量不足、小肠消化吸收不良、代谢障碍。

缺乏维生素D将会导致：

佝偻病（主要发生在0.5～2岁的儿童身上）

多汗、睡眠不安、容易激动；

肌肉松弛、气胀、便秘；

囟门大、出牙迟、枕秃；

患病3个月以上出现乒乓头（两侧后枕部下按有乒乓球感），前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成“肋骨串珠”，肋下缘外翻，胸部前凸成“鸡胸”，脊柱后凸成驼背，两下肢膝部外弯成“0”形腿或内弯成“×”形腿，腕、踝部圆凸成“手镯”或“脚镯”等；

免疫力低，易患肺炎、腹泻等病，病死率较高。

软骨病、骨质疏松症（主要发生在成人尤其是孕妇、乳母、老年人身上）

载重部位（从骨盆与下肢开始，逐渐波及到脊柱和其他部位）骨骼疼痛、压痛，通常在活动时疼痛加剧；

活动受限、行走呈鸭步；

大腿的内收肌经常处于**状态，容易发生骨折；

身材日趋缩短，手足搐搦。

『富含食物』

维生素D2来自于植物性食品，在一般膳食条件下，只要人经常接触阳光，就不会造成缺乏；

维生素D3来自于动物性食物，含量最丰富的是鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲔鱼。

牛奶与其它食物中维生素D含量较少，所以以牛奶为主食的婴幼儿应当适当补充鱼肝油，当然，更不要忘记经常接受阳光照射。

『建议摄取量』

每日400IU，最多不超过800IU。

维生素D2的常用剂型有片剂、胶丸剂。

口服方法：成人预防量每日0.01～0.02毫克（400～800IU）；儿童预防量每日0.0125～0.025毫克（500～1000IU）。

用于佝偻病和软骨病治疗时，每日维生素D2的口服量应该达到5000～10000IU，与此同时，还应当补充钙剂，进行日光浴。最好在医生指导下进行，以便更好地对症治疗。

我国规定的维生素D最高耐受摄入量（不分年龄）每日为20毫克（800000IU）。

『友情提醒』

紫外线可以作用于皮肤中的油脂，从而制造出维生素D。但是在被强烈的日晒灼伤后，皮肤即会停止制造维生素D；

无法经常晒太阳的人，应该多补充维生素D　3；

正在服用抗**药物的人，应该补充维生素D；

婴儿对维生素D敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感；

动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症等患者以及孕妇，应当慎用维生素D；

补充维生素D，可能具有预防糖尿病　4的作用；

维生素D与眼睛健康有密切关系　5；

婴幼儿喝的牛奶中没有添加维生素D，则应当补充维生素D；

皮肤较黑、住在北方地区的人，需要补充维生素D；

维生素D与维生素A、B4、C、钙、磷一起服用效果最佳。

『警告』

矿物质、烟雾是维生素D之大敌。

有利于增强人的骨质

维生素D的主要功能之一，就是通过帮助钙、磷的吸收与利用，帮助骨骼及牙齿的正常发育，以及协助神经、肌肉维持正常生理功能，从而增强人的骨质。

缺乏维生素D会引起佝偻症、骨质疏松症、骨折、肌肉无力、四肢疼痛、肌肉萎缩等现象。尤其是儿童、孕妇、老年人，更需要补充维生素D。

由于一般食品中维生素D含量极低，儿童从膳食中又不可能摄取足够的维生素D，所以，从小就要对孩子补充维生素D。否则，如果缺乏维生素D，将会影响孩子钙的代谢，引起维生素D缺乏性佝偻病，而0.5～3岁的孩子则是佝偻病的高发期。

瑞士科学家通过测量91名7～9岁女孩的骨头密度，结果发现，这些1岁时补充过维生素D的女孩，骨头矿物质密度在5个身体点上都超过了过去没有补充过维生素D的女孩。

这表明，在婴儿期补充维生素D，可以增强他们在儿童时代晚期的骨头矿物质密度，这种影响甚至可以保持一生。如果儿童时期加强的骨头矿物质密度可以保持一生的话，就可以避免这些人老年时代发生骨折。

科学家指出，老年人缺乏维生素D，不仅会出现骨质流失、骨质疏松症、容易骨折，同时也容易出现四肢疼痛、肌肉无力等现象，从而导致行动不便、不想外出。这样反过来又会减少从日光中补充维生素D的机会，更加加重维生素D的缺乏症。

对于老年人来说，补充维生素D的最简单方法是喝牛奶（需要注意的是，许多老年人因为乳糖不耐症不能喝牛奶），而最有效的方法是晒太阳。

也就是说，对于行动自如的老年人来说，通常不用担心缺乏维生素D；而行动不便如长期卧床在家的老年人，则需要补充维生素D。可想而知，天气晴朗的时候用轮椅推着他们到户外去晒太阳有多么重要了！

有助于预防前列腺癌和结肠癌

补充维生素D有助于预防和治疗多种疾病。预防前列腺癌和结肠癌，是其中已经得到证实的两项功能。

预防前列腺癌

芬兰科学家研究表明，人体中缺少维生素D会明显增加患前列腺癌的风险，对于癌症病人来说会加重病情。尤其是40～50岁的男子，如果缺乏维生素D，患前列腺癌的可能性会大大增加。

在过去的13年里，芬兰科学家对19000名年龄在40～58岁之间的男性进行跟踪研究，结果发现上述结论是成立的。

研究表明，日照是维生素D最重要的来源，占总来源量的2/3。

在上述调查中，超过一半以上的男子冬季会缺乏维生素D，他们患前列腺癌的可能性是正常人的1.8倍　6。而且，这种风险与年龄有很大关系。因为在上述调查对象中，年龄40～51岁之间的男性，体内缺乏维生素D，患前列腺癌的可能性是正常人的3.5倍，癌症扩散的风险更是高达6.3倍。

科学家由此得出结论：增加维生素D有可能成为将来治疗前列腺癌的一种重要方式。

预防结肠癌

美国科学家发现，维生素D能够预防老鼠身上结肠癌的发生，虽然其具体作用机理还不十分清楚。

在美国，人们对油腻食品的嗜好，被公认为美国结肠、直肠癌患病率居高不下的原因之一。其实，在其他工业化国家里，这也是仅次于肺癌的第二大杀手。

研究发现，其主要原因在于维生素D能够解除身体在消化高脂肪食品时所产生致癌物质的毒性。

众所周知，人体在消化食物里的脂肪时，肝脏要分泌许多脂肪酸，其中就包含一种著名的致癌物质——石胆酸。人体内的维生素D受体，就像一个传感器，具有检测有毒的石胆酸浓度是否过高的本领。

从理论上说，维生素D能够把石胆酸从体内清除出去，从而达到预防结肠癌的目的。

不过应当注意的是，目前还不能单纯把维生素D作为预防结肠癌的药物，因为它可能会造成血液中钙的浓度过高，从而导致高钙血症的可能。

由此科学家得出结论，不只是维生素D，凡是和维生素D解毒功能相类似的一些药物，都应当有利于预防和治疗结肠癌。

这表明，如果能在其它药物中找到维生素D在这方面的替代品，就可以彻底解决它由此带来高钙血症的副作用了，这是科学家下一步努力的方向。

1　维生素D在血浆中的存留时间相当长，大剂量使用后几年内都能使人体内的血浆维生素D含量维持在高水平上，这一点尤其需要引起注意。不同的人群，引发维生素D中毒的剂量各不相同，个体差异很大。确诊为维生素D中毒后，只要停用维生素D、限制钙的摄入，同时多饮水，症状就能好转。

2　由于儿童正处于生长发育阶段，神经系统尚未发育完善，协调功能较差，很容易受到气候、不良环境、精神刺激、喂养不当、疾病、药物等各种因素的影响而失调。儿童由于摄入维生素D过多而引起发病的类型主要有两种：一是食用含维生素D强化的奶粉、麦乳精、鱼肝油、维生素D和各种钙剂等过多；二是夏季阳光照射过多，体内合成的维生素D增多，这时候服用维生素D和钙剂便容易过量。由于维生素D摄入过量而引起的发热机理是，维生素D能够促进小肠对钙的吸收，使血钙持续升高。而钙能够兴奋交感神经系统，增加小儿血管壁对血管紧张素的敏感性，从而导致皮肤血管收缩不出汗，散热发生障碍，继而引发发热。由于维生素D摄入过量而引起的发热症状通常有：面色苍白、皮肤少汗、头和躯干温度高而四肢温度较低，夜间温度常高于日间（正常人日间温度高、夜间温度低），24小时体温变化超过1℃。有些还有精神烦躁、口渴、多尿、食欲不振等症状。由此可见，对夏季发热的儿童要警惕是否由于维生素D摄入过多而引起的。一旦确定，则应立即停用维生素D和钙剂，体温便可以逐渐恢复正常。同样的道理，由于感染或其他原因引起发热的儿童也应当停用维生素D及钙剂，以免发热加重。

3　一般情况下，每日接受日光照射2小时以上会明显降低佝偻病的发病率。但现在的问题是，日光中的紫外线经常被尘埃、煤烟、衣服、普通玻璃所遮挡或吸收。地理环境（如雨雾多的地区、高纬度地区）及季节（冬、春两季）与紫外线对地面的照射量影响也很大。

4　芬兰科学家曾对12万名儿童进行长达30年（1966～1997）的追踪调查，结果发现，小时候服用过维生素D补加剂（通常为鳕鱼肝油）的儿童，成年后患糖尿病的比率显著下降了80%。

5　缺乏维生素D，容易引起先天性带状白内障、儿童高度近视、搐溺性白内障、顽固性睑缘炎、角膜实质炎、角膜溃疡、水泡性角膜炎、眼睑**。

6　有鉴于此，男人们应当注意在夏季多晒太阳，以合成并储存冬季所需要的维生素D。附带一提的是，多晒并不意味着暴晒，要谨防中暑和皮肤灼伤。