老年人生活照料(唐莹等)_任务一老年人正常排尿的基本认知（1 / 1）_老年人生活照料最新章节免费阅读无弹窗

学习目标

知识目标：对老人正常排尿有正确的认识。

能力目标：能根据具体情况协助老年人正常排尿。

工作任务描述

刘奶奶，73岁，患有高血压、类风湿性关节炎，每天遵医嘱正常服药，老伴已去世，目前与女儿女婿一起生活。平时刘奶奶生活自理，二便正常，但长时间坐下站起时需人搀扶。由于女儿女婿平时外出工作，无法照顾刘奶奶，所以刘奶奶的女儿为其申请了日间照护服务。某日，你作为照护员为刘奶奶提供照护服务，刘奶奶向你表达了希望你协助排尿的愿望。

问题思考：

1.刘奶奶排尿时需要什么帮助？

2.在协助刘奶奶排尿的过程中，你应该注意哪些方面？

工作任务分解与实施

一、工作准备

1.照护者自身准备：具备老人排泄照护相关专业知识；熟悉被照护老人居室的环境、布局；服装整洁，洗净双手。

2.物品准备：卫生间坐便装置、卫生纸、湿纸巾。

3.环境准备：排尿环境独立、隐蔽、宽松，地面干燥无水渍，温湿度适宜。

4.老人准备：老人平躺**或坐于椅上。

二、与老人沟通

再次确认老人现在是否需要排尿，告诉老人你将搀扶其如厕，取得老人配合（实际操作需根据老人自理程度采取不同的协助方式，如轮椅推行、帮助使用便盆等，本案例中采用搀扶老人如厕方式）。

三、协助老人如厕

1.搀扶老人进入卫生间。

2.协助老人转身面对照护员，嘱老人双手扶住坐便器两旁的扶手。

3.注意与老人交流，询问其是否需要协助脱下裤子。如果老人有协助脱下裤子的需求，照护员一手搂抱老人腋下（或腰部），另一手协助其脱下裤子，帮助老人缓慢坐于坐便器上。如果老人不需要协助脱裤子，照护员则将卫生用品放在老人伸手可以够到的位置，离开卫生间，掩好卫生间的门，给老人营造独立、隐蔽的排尿空间，等待老人排尿结束。

4.老人排尿结束，协助老人起身，整理衣裤，按压坐便器开关冲水。

小贴士：提供隐蔽排尿环境的好处

隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境非常重要。

四、整理工作

照护员搀扶老人回房间休息，用湿纸巾为老人擦手，询问老人还有无其他需求。整理卫生间，开窗通风，擦干地面水渍或污物。照护员自身洗手、记录。

必备知识

一、老人正常排尿相关知识

1.尿的产生

肾脏是机体的主要排泄器官，体内的代谢产物和某些有害物质（如药物）等，大部分通过肾脏滤过，以尿的形式经肾盂、输尿管流入**储存，然后经尿道排出体外。正常尿液澄清无泡沫，颜色呈淡黄色。正常尿量每日1000毫升～2000毫升，每次尿量250毫升～300毫升。当肾脏、输尿管或**有病变时，尿的质和量就会出现异常变化，发生多尿、少尿、血尿、蛋白尿等情况。

通过对老人排尿的照护及尿液性状的观察，可了解机体的泌尿功能，协助疾病的诊断，满足老人的基本生理需要。

2.保证正常排尿的日常要求

（1）每日须保证充足的**摄入。正常老人每日摄入的水分应为1500毫升左右，当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹泻及**引流时，则应增加**的摄入量。

（2）每日需保证一定的活动量。活动可以增加腹部和**部肌肉的张力，有助于正常排尿。

（3）如果老人活动受限，则应做局部肌肉的锻炼，指导老人有节律地做**部肌肉的收缩与放松活动，以增加**部肌肉的张力。协助排尿时需根据不同老人的情况，采取不同的方式，如卧床老人需要协助**便盆排尿。

（4）提供隐蔽宽松舒适的排尿环境。隐蔽宽松舒适的排尿环境可以让老人缓解紧张的情绪，促进其正常排尿。

（5）正常的排尿姿势有助于正常排尿。正常的排尿姿势应该是能利用重力的作用，当老人卧床，无法采取蹲位、坐位或站位排尿时，应协助摇高床头30°～50°，以促进老人正常排尿。

3.照护老人正常排尿的注意事项

（1）环境方面

①卫生间最好设置坐便器并安装扶手，以保证老人能坐位排尿。对老人而言，保持蹲位时间过久容易造成血压改变，由蹲位变为站立位时容易发生危险，因此老人使用的卫生间最好安装坐便装置并安装扶手，保障老人安全。

②老人如厕时，要保证卫生间的地面干燥，防止老人滑倒；老人如厕结束，应及时清理卫生间，做到整洁无异味。

③老人排尿时，注意保护老人隐私，必要时回避，为老人营造隐蔽宽松的排尿环境。

④卫生纸应放在老人方便拿取的位置。

（2）与老人沟通方面

照护老人排尿时，应与老人充分沟通，具体情况具体分析，注意老人有哪些实际需要的帮助，对不同情况的老人采取相对应的协助排尿方式。老人能自己排尿时，尽量让其自己排尿，锻炼老人的自理功能。

（3）观察

照护老人排尿时，应注意观察老人排尿规律、排尿时间、尿液性状有无异常，若有排尿异常情况出现，及时与老人家属、医生和护士联系，进行对症处理。

二、老人常见排尿异常的类型

1.尿潴留

尿潴留是由于排尿功能障碍，导致尿液停留在**内而不能自动排出。老人表现为下腹疼痛、胀满，不能排出尿。用手触摸尿潴留老人下腹部，感觉膨隆，有囊样包块，叩诊为浊音。造成老人尿潴留的常见原因有前列腺肥大、尿道梗阻和心理因素等。

2.尿失禁

尿失禁是由于**括约肌损伤或神经功能障碍，而丧失了排尿控制能力，尿液会不自主地经尿道流出。随着老年人年龄的增长，泌尿系统的功能逐渐减弱，**括约肌的功能收缩力不断下降，大脑皮层对排尿的控制能力衰退，从而发生了尿失禁。还有部分老年人是因为瘫痪、脑部疾患导致意识障碍而发生尿失禁，这种情况比较常见。

3.尿量异常

少尿：每日尿量长期少于400毫升～500毫升；无尿：24小时尿量少于100毫升；多尿：每日尿量持续在2500毫升以上；尿崩：24小时尿量在5000毫升以上。

拓展训练

某日，本任务单元初始案例中的刘奶奶关节炎发作，双腿关节疼痛，无法自行站立行走。

请问：

在这种情况下，应该如何对刘奶奶排尿进行照护？请同学们分组讨论、分析，给出对刘奶奶排尿进行照护的完整方案，包括准备、沟通、实施和整理的过程，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演排尿照护过程。