老年人生活照料(唐莹等)_任务一老年人饮食照护基本认知（1 / 1）_老年人生活照料最新章节免费阅读无弹窗

学习目标

知识目标：具有正确的老人饮食照护理念。

熟悉老人饮食照护进食体位的基本要求。

能力目标：能正确评估老人饮食照护所需体位。

能快速、熟练采集老人信息，为老人摆放正确的饮食照护体位。

工作任务描述

李奶奶，67岁，两年前因脑卒中导致右侧肢体活动障碍，经康复锻炼后，右侧肢体功能得到恢复，但仍存在一定程度的功能障碍，家人送医疗机构诊断为“右侧肢体偏瘫，肌力3级（右侧肢体不能负重）”，家人已为其请照护员照护其日常饮食，今小张作为照护员评估李奶奶饮食照护基本需求。

问题思考：

1.李奶奶对饮食照护可能有哪些要求？

2.如何评估李奶奶饮食照护的需求？

工作任务分解与实施

一、评估前准备

1.照护者自身准备：具备老人饮食照护相关专业知识；着装得体大方，洗净双手。

2.物品准备：根据老年人身体状态选择饮食照护所需的轮椅、**支具（靠背垫、枕头、支架等）。

3.老人及准备：照护人员询问老人二便情况，根据需要在饮食照护前排净大小便，洗净老人双手。

4.环境准备：环境宽敞明亮，温湿度适宜，无异味，必要时室内通风换气。

二、沟通

1.确定信息：确定老人的个人信息，明确护理人员和老人之间的关系。

2.介绍：得体、恰当地称呼老人，建立初步信任关系。

大方得体正式的自我介绍（姓名、职位、职责）。

告知老人本次操作的原因、目的，征求老人的配合。

三、老人评估

1.目的：老年人饮食自理及照护需求程度。

2.内容：包括老人一般个人信息、健康史及健康状况、上下肢肌力、自理能力评估等。

3.方法：观察（一般状态与家庭状况）、面谈（老人及家属或照护者）、评定（标准量表或自制问卷）、查阅（体检资料、既往病历）。

四、摆放饮食体位

1.目的：为老年人选择合适的进食体位，避免饮食过程中意外的发生。

2.种类：坐位、半卧位、卧位等。

3.方法：根据老人自理程度和上下肢功能状态选择合适的进食体位。

五、结束任务

1.再次确认评估资料真实性，告知老人及其家属任务结束。

2.表达对老人及其家属配合的感谢，嘱老人有任何不适及时告知。

3.完整记录，礼貌离开。

4.注意事项：随时观察、保证安全、完整记录、随机应变。

六、资料整理

1.评估资料整理

小张通过李奶奶状况评估所获资料如下：

一般资料：李奶奶，高中文化，右利手，左手活动灵活度很低，经康复锻炼后，老人可在**完成一些肌肉训练，但仍不可下地负重行走；身体其他生理性指标相对正常。

一般环境状况：李奶奶所居住的卧室为阳面，光线充足，内有大窗户，通风良好。

2.进食体位需求分析

李奶奶现在的饮食照护需求与她当下身体自理能力和肌力之间的差距是需要照护者、被照护者共同解决的照护问题。

必备知识

老人饮食照护照护基本认知需求

1.进食体位

根据老年人的生活自理能力及其病情发展趋势，选择合适的进餐体位或进餐姿势。

2.进食体位摆放的目的

为老人选择合适的进食体位，可以促进食物的进取，增加老人的食欲和进食量，进而增加老人营养成分的摄入，提高机体抵抗力，同时，适宜的进食体位可以避免呛咳、误吸、窒息、噎食等危险情况的发生。

3.进食体位分类

根据老人自理程度和上下肢功能状态选择合适的进食体位。

完全自理或上肢功能较好者：采用坐位进食（轮椅座位、**坐位）。

病情危重或完全卧床不能起身老人：选择半卧位或侧卧位进食。

4.老人自理和上下肢功能评定

（1）上下肢功能评定

表5-1-1 Lovett分级法评定标准

（2）自理能力评估

表5-1-2 Barthel指数评定量表（BI）

续表

5.摆放适宜的进食体位

（1）轮椅座位（适宜于下肢功能障碍或行走无力的老人）

轮椅与床之间摆放呈现30度夹角，固定轮椅，抬起轮椅下方的脚踏板；

护理人员嘱老人放松，双手环抱住照护员颈部，双手交叉加紧；

护理人员双手环抱住老人腰部，嘱老人和自己同时用力，协助老人坐起，将老人双下肢垂于床下；

照护员双膝抵住老人双膝部，直立抱起老人后以自身为轴部旋转，将老人置于轮椅中间；

整理老人，使老人后背贴紧轮椅背部，系好安全带，放下脚踏板，将老人足部置于脚踏板上。

（2）**坐位（适宜于下肢功能障碍或下肢无力但又不适宜将老人转移至轮椅上的老人）

护理人员按照轮椅座位环抱方法将老人于**抱起，由仰卧位转至坐位，老年人后背处放置枕垫或软枕，保证老人坐位舒适稳定。

（3）侧卧位（适宜于完全不能自理的老人）

将老人放置于可床具上方，将老人床头部摇高，使床头和床面呈现30度夹角即可；

护理人员手扶老人肩部和髋部，将老人由仰卧位翻至侧卧位，老人脸冲向照护员侧（一般多采用右侧卧位）；

老人背部放置软枕垫，固定老人姿势。

（4）半卧位（适用于完全不能自理的老人）

照护员将床头摇高，使床头和床面呈现30°～45°夹角；

在老人身体两侧和膝盖下方放置软枕垫保证半卧位姿势的稳定。

6.摆放进食体位的注意事项

（1）摆放进食体位前必须做好老人的评估工作。

（2）在进食体位摆放过程中，照护员动作要轻柔和缓，避免弄伤老人。

（3）使用辅助器具时，要注意其是否处于安全可用状态。

拓展训练

刘爷爷，78岁，因车祸外伤经手术，治疗后上下肢无知觉和活动，经诊断确诊为全瘫，因家人没时间照料，现转至养老院照料，照护员小王负责刘爷爷每日的饮食。

请问：

1.在集中养老机构，小王需要评估刘爷爷的自理和肌力情况吗？

2.如需要评估刘爷爷照护需求，应收集哪些资料？

3.刘爷爷可能存在哪些饮食照护需求问题？小王如何应对这些照护需求？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。