学习目标
知识目标：掌握收集睡眠资料的内容和方法。
能力目标：能收集准确的睡眠资料。
能正确评估老人睡眠的需求。
工作任务描述
张大爷，61岁，离休独居在家，子女在外地工作，常一个人在家看电视、读报，很少外出活动，张大爷发现自己睡眠时间和质量不好，出现入睡困难、时常觉醒及晨醒过早。白天出现疲劳感，不安、全身不适、无精打采，反应迟缓、头痛，记忆力不集中等症状，家人为其申请定期上门居家照护，今小刘作为照护员上门评估张大爷睡眠照护需求。
问题思考：
1.如何评估张大爷的睡眠状态需求？
2.小刘从哪些方面对张大爷睡眠状况进行评估？
3.小刘可利用哪些方法及量表收集张大爷的睡眠资料？
工作任务分解与实施
一、准备工作
1.照护者自身准备：掌握老人睡眠照护相关专业知识；明确被评估者张大爷家的居住所在位置，提前电话预约确定居家护理时间及相关事项。
2.用物准备：笔、纸、手表、评估睡眠所需要的表格等。
3.老人及家庭准备：配合预约；时间安排；老人健康资料等。
二、老人睡眠状况评估
1.目的：综合评估老人的睡眠情况。
2.内容：评估老人每天需要的睡眠时间、睡眠习惯、睡眠深度；夜间醒来的时间、次数和原因。睡眠中是否有异常情况，睡眠效果等。
3.方法：现场考察、当面交谈，询问老人睡眠史与健康史。
三、评估资料整理与照护需求确定
1.评估资料整理
一般资料：张大爷，61岁，大学文化，某机关处级干部，有退休工资与医疗保险，刚离休独居在家，现居住在自家修建的两层楼的小别墅里，有两个儿子，均在外地工作，自己在单位曾是主要领导，很受下属尊重，退休后感叹人走茶凉，常一个人在家看电视、读报，很少外出活动，社交活动少，性格内向。
健康及睡眠状况：高血压、高血脂病史5年，嗜好抽烟、喝酒。最近因外出时不小心摔伤导致腰部及左下肢足踝扭伤，因疼痛、焦虑、抑郁常失眠，张大爷发现自己睡眠时间和质量不好，出现入睡困难、时常觉醒及晨醒过早。白天出现疲劳感，不安、全身不适、无精打采，反应迟缓、头痛，记忆力不集中等症状。因摔伤，生活自理缺陷。大儿子回家照顾张大爷，其余情况尚可。
2.环境照护需求分析
张大爷现在的睡眠照护需求因摔伤导致他的照护能力降低，出现自理部分缺陷，需要照护者、被照护者及家属共同参与。
表5-2-1 睡眠照护需求、照护能力、照护问题展示
必备知识
一、睡眠状况评估的内容和方法
1.睡眠状况评估的内容
（1）每天需要的睡眠时间。
（2）就寝的时间。
（3）是否需要午睡及午睡的时间。
（4）睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要。
（5）入睡持续的时间。
（6）睡眠深度。
（7）是否打鼾。
（8）夜间醒来的时间、次数和原因。
（9）睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等），其严重程度、原因以及对机体的影响。
（10）睡眠效果。
（11）睡前是否需要服用催眠药物及药物的种类和剂量。
2.睡眠状况评估的方法
睡眠状况的评估包括：睡眠史、临床心理学评估、睡眠日记和睡眠问卷、多导睡眠图。
（1）睡眠史：向老人或其家庭成员了解老人睡眠障碍的性质，严重程度。
（2）临床心理学评估：采用精神病学筛查量表，如匹兹堡睡眠质量指数量表、阿森斯失眠量表、爱泼沃斯思睡量表等检查老人是否存在精神障碍，对心理症状和情绪进行监测及量化等。
（3）睡眠日记：是最实用、经济和应用最广泛的睡眠评估方法之一，通过追踪老人较长时间内睡眠模式，更准确地了解老人的睡眠情况。
（4）睡眠问卷：主要用于全面评估睡眠质量，睡眠特征和行为，以及与睡眠相关的症状和态度。
（5）多导睡眠图：提供一个评估睡眠和觉醒的方法，可以识别睡眠是否发生异常生理事件，为睡眠障碍的诊断、分类和鉴别诊断提供客观依据，为选择治疗方法及评估治疗效果提供重要参考，是诊断多种睡眠障碍的标准。
二、老年人睡眠状况评估
1.评估量表
表5-2-2 匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）
续表
表5-2-3 阿森斯失眠量表（AIS量表）
表5-2-4 爱泼沃斯思睡量表（Epworth）
表5-2-5 睡眠日记
续表
2.评估标准
表5-2-6 良好的睡眠标准
表5-2-7 睡眠不良的标准
拓展训练
张先生，63岁，已退休，与太太同住，高血压病史。现有睡眠形态紊乱的情形，常不能入睡或半夜醒来就无法再入睡，老人深受困扰，主诉：每天一到傍晚就不由自主地担心晚上要怎么办？要怎么熬到天亮？
请问：
1.应如何评估张先生出现的睡眠问题？
2.应如何收集影响张先生睡眠问题的相关资料？
3.应如何为张先生的睡眠问题提供照护措施？
请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。
推荐阅读
中国人力资源和社会保障部社会能力建设中心组织编写.养老护理员国家职业技能鉴定教材.北京：中国劳动社会保障出版社，2013