肥胖症指人体代谢异常，体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重超过标准体重的20%。肥胖症是由遗传、环境等多种因素共同作用的结果。
老年人的肥胖症康复是综合运用饮食、运动、行为治疗方法改善不良生活习惯，促进脂肪和糖代谢，增强老人的运动和运动耐力，促进康复，提高生活质量。
一、康复护理评估
1.健康史
（1）询问老人是否有家族遗传史、手术史、用药史和过敏史等；
（2）了解老人的饮食结构、量、进食方式、运动情况等；
（3）老人自理能力和社会适应能力评估。
2.身体情况
（1）体形异常、体重超标。
（2）心血管系统、呼吸系统、代谢内分泌系统及消化系统症状群。①心血管功能减退，血压增高，左心室肥大和心室舒张功能异常导致，心力衰竭。②呼吸系统：肥胖导致上呼吸道狭窄，引起二氧化碳潴留，导致机体缺氧，活动耐力下降，动则疲乏、气短。③代谢功能障碍：肥胖易引起一系列激素及代谢紊乱，使Ⅱ型糖尿病、痛风症等的发病率显著增高。④身体长期负荷过重引起骨、关节的损伤，所以肥胖症的老人易出现腰椎及关节疼痛，
3.心理社会情况
肥胖症的老人容易因体型异常产生焦虑、抑郁等心理问题。
4.辅助检查
（1）BMI是国际卫生组织推荐使用的肥胖分型标准，是最简单、易操作、可靠的方法。BMI=体重（kg）/身高（m2），正常值为18～24，当BMI≥23为超重，23～24.9为轻度肥胖，25～29.9为中度肥胖，≥30为重度肥胖。（2）腰臀围比值：是判断中心性肥胖的重要指标，当男性腰臀围比值＞0.9，女性＞0.8可以认为肥胖。（3）准体重（理想体重，IBW）标准体重（kg）=身高（厘米）-105（厘米）实测体重超过标准体重的10%为超重，实测体重超过标准体重的20%为肥胖。
二、常见康复护理诊断
1.营养失调
高于机体需要量，与遗传、体内代谢紊乱、饮食习惯不良、活动减少等有关。
2.自我形象紊乱
与肥胖引起的体形改变有关。
三、康复护理计划与实施
肥胖症老人的处理原则：以控制肥胖症老人的饮食和增加老人的体力活动为主，必要时增加药物治疗。
康复与护理的总体目标：通过康复锻炼去除多余脂肪，实现减轻体重的目的。
1.饮食护理
根据老人的身高、体重算出老人的标准体重，再算出老人每天所需的总热量，后制定食谱，要求膳食全面合理营养均衡，根据老人的具体情况，结和减肥目标制定饮食处方。以每周减轻体重0.5～1.0kg，每天减少热量2092～2510kJ为宜。
具体方法：
①饮食限制疗法：适用于超重或轻度肥胖者，适当限制热量的摄入。
②低热量饮食疗法：适用于中度肥胖者，每天热量摄入42～84kJ/kg，补充足够的维生素。
③极低热量饮食疗法：适用于重度肥胖的老人，除人体必需的营养物质外，每天热量摄入≤42kJ/kg，这是一种快速减肥方法，必须住院接受治疗，因为易发生不良反应，当体重下降到一定程度后，应逐渐过渡到低热量饮食。
2.运动疗法及护理
根据老人的个体情况制订合理的运动计划，并长期坚持实施。
（1）运动方式：选择以提高心肺功能的有氧全身运动为主如散步、慢跑、游泳等。
（2）运动强度：心率是确定治疗强度的可靠指标，应注明最高心率和应到达的适宜心率，同时以训练后第二天不感到疼痛和疲劳为宜。
（3）运动时间：每次运动20～30分钟，每天1～2次，可以分组练习，中间休息2～3分钟，每周3～5次。
（4）有并发症的老人应进行心肺功能检查，应在医生护士的监护指导下进行。
（5）运动量适中，做好老人的心率监测工作，并以运动中出汗适中，运动后有快感，睡眠佳为宜。
（6）运动是一个长期而又漫长的过程，应制订计划并坚持实施，强调运动疗法和饮食疗平衡进行，同时给老人树立信心，循序渐进，持之以恒。
3.行为治疗的护理
采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯，矫正错误行为，自觉地长期坚持，达到减轻体重的目的。可采用自我控制疗法、刺激疗法、厌恶疗法等减轻体重，同时鼓励老人多与家人和朋友交往，建立正常的社交。
4.药物治疗的护理
当饮食和运动治疗半年以上治疗无效时，或有严重糖尿病并发症明，可选择短期的药物辅助治疗。
（1）食欲抑制剂，作用于中枢神经系统，以抑制食欲和增加饱腹感，加速能量消耗。因其有心血管不良反应而少用。
（2）减少肠道脂肪吸收的药物，如脂肪脂肪吸收阻滞剂奥利司他、西布曲明等。主要不良反应有肠胀气、大便次数增加等危险。
5.康复健康指导
（1）知识宣传：向老人宣传肥胖症的危害，让其提高认识，自觉坚持执行运动计划和饮食控制，最终达到减轻体重的目的。
（2）饮食指导： ①改变进食行为：应增加咀嚼次数，进食宜慢，饭前喝一碗汤，既增加饱腹感，又减少进食量。
②调整饮食结构：采用低盐、低脂、低蛋白、低热量、高维生素的饮食。限制高脂食物的摄入，如肥肉、动物肝脏等。少食高热量食物，如甜食、糖果等。
四、康复护理评价
老人能认识到肥胖的危险，能坚持并配合制定的饮食及运动治疗，积极参加社交活动。老人体重减轻。