放松训练技术又称肌肉松弛训练或自我调整疗法，是一种通过一定方式的训练，使患者学会身体上和躯体上的一组行为治疗方法。肌肉松弛训练可使患者肌肉放松，具有减轻**的肌群，降低肌张力，消除工作及运动带来的紧张和疲劳，缓解疼痛，镇静，催眠，降血压等作用，让患者处于休息，轻松状态，利于患者全面康复。松弛训练可以在任何体位上进行。

一、肌肉放松的方法

进行肌肉放松训练时，可以把训练方法教给患者及其家属，让家属帮助患者完成或患者自己完成肌肉的放松训练，也可以在治疗师的帮助下通过自行抗阻主动运动来完成。常用的方法包括以下几个方面：

1.渐进性放松法

渐进性放松法要求患者想象最令人松弛和愉快的情景，依靠自我暗示有意识地反复练习肌肉的紧张和放松，然后使全身逐渐进入放松状态。首先让患者在肌肉紧张时，充分感到所产生的紧张感。然后让患者去领会肌肉完全放松的感觉。在进行肌肉放松前，先让患者在既安静又不被他人的房间里进行训练。患者穿宽松衣物，将腰带，领带和腰围放松，取下身上的物品。肌肉放松顺序可以自上而下或自下而上。

患者开始的姿势：取仰卧位，双下肢稍分开，双上肢掌心向下内旋位伸直，并稍与身体分离。注意手足勿交叉。用较好的枕头垫于头部，肘、腕、指、膝各个关节稍取屈曲位，用棉垫将双膝垫起。先让患者在上述姿势下闭目休息3～5分钟，然后进行下列提高肌肉紧张感受阈的训练：

①腕关节伸肌训练：让患者腕关节背屈位数分钟，前臀伸侧有紧张感，接着腕关节停止背屈，然后手掌自然下落，让患者感到紧张感消失。再次强烈背屈腕关节，反复进行，放松。

②腕关节屈肌训练：让患者强烈屈曲腕关节数分钟，产生紧张感后，腕关节停止屈曲，使患者的紧张感消失，肌肉放松。再次强烈屈曲腕关节，然后反复进行放松。

③肘关节屈肌训练：让患者强烈屈曲肘关节，数分钟后，上臂屈侧有紧张感，肘关节停止屈曲，前臂自然下落，紧张感消失，肌肉放松，反复练习。

④肘关节伸肌：将手放在事先准备好的两册书上，伸展肘关节，数分钟后，上臂伸侧产生紧张感。然后前臂自然下落，患者紧张感消失，肌肉放松，反复练习。

⑤踝关节背屈肌：让患者踝关节强烈背屈，数分钟后，小腿伸直有紧张感。然后踝关节停止背屈，足自然下落，紧张感消失，反复练习。

⑥踝关节拓屈肌：让患者踝关节强烈拓屈，数分钟后，小腿屈侧有紧张感。然后踝关节停止拓屈，紧张感消失，小腿屈侧肌肉放松，反复练习。

⑦膝关节伸肌：让患者仰卧于治疗台上，膝关节以下伸出治疗台的边沿，并使之伸展，数分钟后，大腿伸侧有紧张感，然后膝关节停止伸展，大腿肌肉伸侧放松，反复练习。

⑧膝关节屈肌：让患者仰卧于治疗台上，膝关节以下从台沿下垂开始屈曲，数分钟后，大腿屈侧肌肉有紧张感，膝关节停止屈膝，大腿肌肉屈侧放松，反复练习。

⑨髋关节屈肌：让患者仰卧于治疗台上，一侧小腿下垂，稍屈曲骻关节，使腹部肌肉放松，反复练习。

⑩髋关节伸肌：让患者仰卧于治疗台上，将两册书垫于左侧膝关节下，使臀部感到肌肉紧张，数分钟后将书取下，使左膝关节伸展，使左臀部肌肉放松。以上动作反复多次练习，在放松状态下放松30分钟，每日一小时，一般练习3天。

2.钟摆样摆动法

将上肢或下肢置于下垂位，前后放松摆动，直到肢端出现有能明显的麻木感为止，也可增加0.5～1千克重量的物体于肢端，然后再做摆动，以提高肌肉放松的程度。此法主要适用于帕金森综合病患者，以减轻肢体的强值和震颤，从而使肢体达到肌肉放松训练的目的。也可用此方法来活动关节，主要适用于肩、髋、膝关节活动训练。

3.肌肉放松体操

用于肌张力严重增高而无法放松的患者。主要用于颈部、肩部、胸部、背部肌肉的放松训练。做肌放松体操前在相应的部位进行热敷和按摩，以轻按为主效果更佳。可在仰卧位，椅子坐位，立位，步行及各种姿势下进行。多数配合呼吸运动，让患者吸气时收缩，呼气时放松。具体方法有以下几个方面：

（1）仰卧位

①让患者在安静，轻松的仰卧位下充分放松，闭眼5分钟。

②让患者双上肢放松，侧放于身体两侧，由一侧开始，交替进行，然后双侧同时进行以下动作：轻握拳—握拳—握紧拳-放松；

③将患者双上肢放松，侧放于身体的两侧，双手手指伸展，再将手握紧拾起，然后放松放下；

④抬起双侧前臂，然后放松放下；

⑤伸展上肢抬起，然后放松放下，可一侧进行，亦可双侧同时进行或双侧交替进行；

⑥头稍抬起，然后放下；

⑦抬起上半身，然后放松躺下。

（2）坐位

①上肢向上伸展，然后放松落下，可以单侧进行，也可双侧同时进行或双侧同时就进行；

②将腰挺起呈端坐位，再恢复日常习惯坐位，然后放松，将背向后弓起坐位，在恢复日常习惯坐位，然后放松；

③将腰挺起，伸展上肢，然后上举，再恢复坐起，放松上肢，再落下，可单侧，双侧交替或双侧同时进行，宜与呼吸同时进行，全身重力向下-呼气-放松，端坐-伸展上肢-吸气-收缩；

④将腰挺起，端坐，抬头，放松，全身重力向下，向前垂头；

⑤将腰挺起，伸展上肢抬高，然后上举，放松全身，重力向下，向前下垂头和上肢，可单侧或双侧交替进行，也可双侧同时进行；

⑥坐于椅前部，手放于坐处，然后伸展下肢，以足跟为轴做内旋，外旋运动。

（3）立位

①将身体呈直立位，然后抬头，再向前垂头；

②伸展上肢，再上举，然后放松落下。可单侧或双侧交替进行，也可双侧同时进行；

③放松上半身，然后前倾，再重新直立；

④将双上肢抬起，伸展，然后放松上半身和双上肢，在自然落下；

⑤双上肢放松，使其随意摆动2～3次。

（4）步行位

①伸展双上肢，再正步行走，然后抬起落下摆动，可单侧或双侧交替进行，也可双侧同时进行；

②正步行走，抬起上肢，然后伸展不动，足尖站立，行走；上肢放松落下，如平时行走，可单侧进行，亦可两侧交替进行或双侧进行；

③正步行走，抬上肢，再伸展上肢，上半身放松，下落，双臂自由摆动，与呼吸一致进行。

4.伸呼吸放松训练

深呼吸放松训练方法简单，常可以起到很好的放松效果。具体做法：让接受放松训练者站位或坐位，双肩下垂，闭上双眼，慢慢做深呼吸。指导语是：一呼一吸……一呼……一吸，或深深地吸进来，慢慢地呼出去；在呼吸变慢，变得越来越轻松的同时，想象自己的心跳也在渐渐地变慢，变得越来越有力。呼吸变深，越来越轻松。整个身体变平静，心里安静极了，周围好像没有任何东西，自己感到轻松自在，静默数分钟结束。

5.其他放松措施

听音乐或放松指导语，按摩式地数数字，施以热疗，光疗，热水浴。1977年，美国的霍夫曼（Hoffman）提出，各种松弛肌肉法能降低耗氧量和血压，减慢呼吸速度，减少心率和肌肉紧张。他建议使用的松弛肌肉法如下：

①选择清静的环境，采取自然放松的姿势，使全身肌肉放松；

②闭上双目，做一次深呼吸；

③头脑里想着一幅宁静的图画或景色，每次呼气时重复说一个对自己有特殊意义的字或词；

④在进行上述活动过程中，放松全身肌肉；

⑤反复进行15分钟。

（二）放松训练的注意事项

1.选择适合放松训练的环境。

2.向患者介绍放松训练的意义、目的、方法、持续时间。

3.选择患者最易放松的体位，训练时要受训的肌肉完全放松。

4.训练时要选择准确的练习姿势和准备姿势。认真观察动作完成的情况，避免出现错误动作和颠倒。

思考题

1.掌握常用的体位摆放的方法。

2.熟悉偏瘫病人的体位转移技术。

3.了解体位引流的方法。

4.掌握叩击排痰的方法。

5.了解吞咽障碍病人的吞咽训练方法。

6.掌握摄食训练时食物的选择。

7.掌握间歇导尿的技术操作。

8.掌握神经源性大肠的护理。

9.掌握压疮的预防措施。