一、基本情况介绍

家庭背景信息的收集非常重要。

小南，博士二年级男生，25岁，有一个弟弟，家在农村，家庭经济条件较差。小南的父亲常常外出打工，在家里很少说话，总是在忙，一直希望自己能够出人头地。母亲也不爱说话，一直要求子女读书要刻苦，认为这样就是有出息的，父母关系一般。弟弟目前在读大学，关系尚可，但不亲密。小南从小成绩优异，从小学到高中都是年级的前几名，进大学后依旧学业出众，本科毕业后直博。

外在情绪表现能在很大程度上预测学生的内在状态。

某日上午，小南来到学校的心理咨询中心前台预约。预约员告知目前所有咨询师的工作时间都已排满，请他等候通知，小南感到遗憾，就要离开。中心的一位咨询师刚好经过，发现小南的情绪状态非常糟糕，整个人的精神状况不对，就叫住他并临时增加了咨询。在咨询中，小南说出了自己的来访原因：与女友在两周前分手后情绪持续低落，烦躁不安，无法工作，酗酒，近两天在办公室里总是想象自己从楼上跳下去的情景，希望通过咨询摆脱这种感觉。小南的自述如下。

我和女朋友交往有一年了，可能只是我自己单方面认为我们是谈恋爱，她并没有这么认为吧。我们之前就认识，她算是师妹（硕士，不是同专业），慢慢地交往多了就走到一起了，但感觉还是我追她吧。她之前有过几个男朋友，但我并不在乎。不过我们的交往过程也不是十分顺利，总是磕磕绊绊的，好像她总是嫌弃我幼稚，拿我和前任男友相比，这让我很生气，有时候还会和她吵起来，不过大多时候是我事后道歉然后和好。有时候吵得厉害了也会说到分手，有时候是她说，有时候是我说，但最后也总能走下去。

一个半月前，我到外地的一所机构交流学习，在走之前，我们发生了一次大的冲突。那天，我们在操场上跑步，我落后了一段距离，追上她之后，发现她和她的一个师兄在聊天，很高兴的样子，我知道这个师兄以前追过她，不过没有成功。看到他们的样子，我感觉不太好，就走上去对那个师兄说“这是我女朋友”，大概的意思就是想让他躲远点。我女朋友很生气，说我幼稚，我一气之下就走了。因为马上要出差，我也就没有在意，想着回来后再说。当我回学校后，她跟我说分手吧，她已经有新的男友了。这个人是校外的，年龄比她大好多，以前经常来和我们一起打球认识的。她以前经常和我说这个人的不好，挺看不起他的。一开始，我以为她是想气我，我就向她道歉，可是后来我发现不对，他们是来真的。我怎么找她说都没有用，就找到那个男的，他说是我女朋友主动找的他，他也没办法。

我就是想不通，我哪里不好了，怎么就比不上一个工作不稳定、岁数又大的人，实在是咽不下这口气。可是找她说她也不听，总是躲着我。这两周，我天天都烦得很，没法做事，不想出门，总是想着以前的事。舍友就陪我喝酒，基本上天天都喝很多啤酒，喝到头痛，这样好像还好些。这些事又不敢告诉导师，他肯定不能理解，只会批评我不争气，没出息。家里就更不敢说了，爸妈岁数大，又是农村的，对这些东西不了解，只会担心我，也没法帮我。前两天我在办公室发呆的时候，会想象自己从楼上跳下身体掉到水泥地上的感觉。这么想的时候感觉好像就可以解脱了，但这种想法也会让我害怕，我不想死，但实在是太难受了，所以就来挂号了，希望您能够帮我。

恋爱关系的挫折是通过内心自我价值的降低影响学生的情绪和决定的。

二、问题分析

咨询前的评估对于咨询方案的设计和实行有着非常重要的作用，这部分工作不需要由辅导员承担。

在明确小南的来访原因后，咨询师对他的心理状况有了大致的了解，对小南的评估如下：第一，存在明显的心理诱因——失恋；第二，存在较为严重的自我价值感丧失体验；第三，个人支持系统的资源不够充分，导师不了解，舍友的支持伴有明显的负面影响，缺乏其他支持来源；第四，痛苦程度较高，有一定的绝望感，产生过自杀观念，但无明确计划和行为。经评估，咨询师认为小南的自杀风险较低，需要及时介入干预。

三、处理策略与过程

（一）第一次咨询

倾听小南的感受，使其充分表达自己的情绪，了解整个事情的经过，评估小南的自杀风险。小南存在一定程度的自杀意向，痛苦程度很高，绝望程度不是太高，共情小南的感受和情绪，做正常化处理。与小南达成生命承诺。

对有自杀倾向的学生，留下电话及时干预也是非常必要的。

小南在咨询结束的第二天晚上给咨询师发短信，表示自己现在很痛苦，喝了酒，头很痛，心情很难受，有想死的念头。一方面，咨询师与小南保持联系，倾听其当下的感受，共情其痛苦，引导其澄清内在的痛苦体验，帮助疏导情绪；另一方面，确定其在校园的位置，逐步引导其回到宿舍，得到舍友的支持。后舍友向咨询师确认，小南回宿舍后不久就睡着了，咨询师叮嘱舍友注意小南的安全。

（二）第二次咨询

小南的情绪状况有明显好转，能够和咨询师分享自己的恋爱经历。小南因失恋出现了明显的自我价值感崩溃，认为女友的移情别恋都是因为自己的幼稚、无能、没前途等。与小南共同分析这些感受的形成，影响并引导其重新看待自己，通过空椅子技术让小南与失恋的自己对话，领悟自己的现状和改进的方向。

（三）第三次咨询

小南的情绪问题基本消除。咨询师尝试引导其从积极角度看待失恋，分享从失恋中得到的成长，明确在后一阶段的调整策略。危机最终得到解决并结案。

危机是否解决，要确认来访学生是否想往更好的方向努力，如更好地与女同学相处、建立更加健康的相处模式等。

四、结果与思考

此次心理危机事件得以妥善处理主要有以下几方面的经验值得分享。

第一，发现及时。小南在来访时，咨询师能够及时发现其处于危机状况，并迅速完成评估和干预过程。

第二，专业的咨询态度和技术。在干预过程中，咨询师表现出的接纳、尊重、关注、不评价的态度，对小南出现的自我价值感崩溃的心理状态有积极的影响，使小南感受到了认同与支持，对他重新认识失恋、再次建构自我价值感、体验希望感起到了重要作用。

五、点评

对主动、临时来访的学生，准确判断其情绪状态和内在精神状态、决定是否及时给予干预是非常重要的。假如错过了最佳干预时间，一些有潜在危机的学生的状态可能会更加糟糕。所以辅导员经常并及时地关注学生的情况是很重要的。在干预过程中，收集学生的基本家庭信息、了解成长史对判断学生的危险程度有很大作用。辅导员可以学习咨询师先帮助学生疏解情绪，再去接触核心问题的方式，给予学生充分接纳的态度，让学生明白他正在经历的问题并不代表自己很糟糕。

（案例撰写：张继明 点评：申子姣）