一、基本情况介绍

这些经历锻炼了小李的生存能力，同时也产生了巨大的心理冲击。他可能意识到了影响，但还没有准备好去探索和处理，他虽然擅长于生存，但关注爱、需要、人生目标等议题是有困难的。对了解真正的自己，探索自己的发展方向，他是不擅长的。

小李是某高校文科专业大学一年级学生，来自西南某山区一个贫困的农民家庭。他13岁离家，独自谋生，初中和高中都是自己捡垃圾卖钱供自己上学的。他的弟弟也同样由于家庭贫困，读完初中就辍学在家，帮助父母干农活。他通过捡垃圾、发传单、打扫学校清洁区、挖野菜、当服务员、在工地干活等劳动所得，坚持读完了三年初中和五年高中，经历了三次高考，最终成为一名免费师范生。新生报到第一天走访学生宿舍时，我了解到他的家庭困难情况，便立即给他安排了学院的勤工俭学岗位和假期值班，以解决他的经济困难，并嘱咐同宿舍的同学尽量帮助他。

在小李没有探索过去经历对自己的影响而去疗愈创伤的时候，他是没有办法获得心理上的平衡与和谐的。带着这种矛盾和冲突，带着未被疗愈的创伤，注定会遇到很多困难。所以，他需要证明自己的价值，体会自己存在的意义。

大学第一学期，小李积极上进，每次到办公室来勤工俭学我都会和他聊上几句，鼓励他。宿舍同学偶尔反映他在宿舍里经常和大家讲起自己在高中的辉煌，因为他学习好，自己如何不把老师放在眼里，老师仍然非常喜欢他。我当时感觉这是他在大学里自卑心理的体现，是对自己在大学学习和生活的慨叹。后来，我仔细问起他，他说虽然大学生活很新鲜，但没有成就感，特别希望做一件有成就感的事。我跟他谈起自己当年在大学如何支教，工作后如何带学生支教的事，他认为不错，希望自己也能支教。我鼓励他自己去联系，他很认真地联系了支教学校，就是在自己的家乡。

小李一直期盼有一个人可以给自己无私的关爱，并有足够的能力和资源帮助自己摆脱困境，但他一直等不到这个人，只能让自己成为这个人，所以支教是理想，能让他感觉到人生的意义和价值。

假期小李带队回老家支教。在支教过程中，他喜欢上一个来自大城市的女生，并开始了猛烈的追求，可是遭到了拒绝，此时引发了他的情绪急剧失控。加上期末考试英语考试不及格，他非常灰心，情绪低落，在宿舍待着不出门，也不理舍友。舍友发现他不对劲，便向我做了汇报。我根据各种情况分析，第一反应是担心他因表白失败而做出极端举动，可能需要心理咨询介入，便带他去心理咨询中心寻求帮助。心理咨询中心的教师跟他谈过后，建议小李先到医院做相关的检查。经检查，医生诊断小李患有重度抑郁。

恋爱失败会触发很多心理创伤，如被抛弃、被忽视、自卑等。

二、问题分析

学院和心理咨询中心的教师针对小李的情况，进行了反复讨论，并及时送小李到医院进行检查，诊断结果为患有严重心理问题。小李的异常情绪和行为表现有不出宿舍，不理会舍友，不愿意和同学说话，甚至在手臂上用刀子刻上喜欢的女生的名字，不能正常地学习和生活，社会功能受到严重影响。这种状况持续时间在两周以上。表白失败加剧了自卑情绪，进而影响到了他的学习和生活，精神专科医院经检查排除了精神障碍和神经症等问题。

小李出现情绪低落、行为异常是有原因的。成长经历培养了他吃苦耐劳、勤奋上进的精神，而内心深处的自卑又非常强烈，自我价值感需要依靠别人的认可和赞赏来得以支撑。进入大学后，以往学习成绩好的优势不复存在，面对方方面面都比自己优秀的同学，小李急需有一些优越的地方可以让自己重拾往日的辉煌，如找个女朋友、考试取得好成绩等。追求女生不成功、英语考试不及格、弟弟上学的费用等压力更是让其极度焦躁。

这些表现显示小李出现了抑郁、强迫和偏执等严重的心理问题，已经出现了负性情绪反应。当他采用自我压抑的方式处理这些负性情绪时，就容易导致抑郁。如果没有及时休息，进行自我调整和自我觉察，就会导致抑郁升级，形成重度抑郁。一旦出现重度抑郁，又没有找到合适的解决方法，就容易出现绝望的情绪，进而出现自杀倾向。

这些分析显示出辅导员对小李的认识是比较深入的，问题确实来源于小李的自卑感、无价值感和生命的无意义感。与父母对立的人，经常会有这样的感受。

我认为小李的心理问题与成长经历有密切关系。从小在生存的威胁中长大，自己捡垃圾来挣学费，这是他自力更生的证明，也让他极度缺乏安全感。他的社会支持系统相对较弱，父母不能成为他依赖的对象，遇到了困难只能靠自己解决，没有任何依靠的对象，极端的自怨自艾使得他更不愿意与人进行深入的交流，形成内向性格，并且容易陷入焦虑与绝望之中。他还有过分认真、责任感过强、情绪不稳定、心情多变等特征。他认为父母没有尽到义务，所以多次和舍友说起自己与父母关系冷淡，还不如和他一个在外地打工的堂兄好。据了解，小李已有七八年没回家了。家庭贫困导致他过度自卑，过度自卑又导致了自尊心过强，让他在遇到困难时羞于启齿和示弱，他用自虐（在手臂上刻喜欢的女生的名字）、不理舍友的方式来处理这些事件。成长过程中经历了明显的负**事件，如家庭经济困难、表白失败，而且把表白失败的原因归结为自己的家庭贫困，考试不及格更使他的自信心受到了打击。

三、处理策略与过程

（一）第一阶段：排查诊断

小李有严重的心理创伤，绝非一般思想工作就可以解决的。小李还陷入了表白失败触发的情绪反应中，并进一步发展成重度抑郁症。这时必须有专业人员的协助，否则相当危险。但由于小李与父母对立，与周围人很难建立信任、安全的联系，这不仅会影响小李的人际关系，也会影响心理咨询的效果。另外，小李需要先去医院进行排查。

在听到宿舍同学反映情况后，我的反应是这不是一个简单的问题，首先要排除抑郁症的可能性，因此立即向学院领导做了汇报，并与心理咨询中心取得联系，带小李去做心理咨询。心理咨询中心教师认为小李的情况比较复杂，有抑郁倾向，建议他先到专科医院进行诊断。医院诊断小李为重度抑郁，这一结论让学院大吃一惊，因为开学才两周他就发展成了重度抑郁，让人难以接受。为了了解更详细的情况，我再次约谈小李，了解到他在假期表白失败后情绪就非常不稳定，整日四处游**，无所事事，感觉生活无望，这种情绪持续了近一个假期。

重度抑郁患者必须按时服药。只有顺利度过服药的前三周，自杀倾向才会暂时消失。后续的心理咨询工作必须跟上，否则服药虽可暂时缓解生理症状，但患者的心理问题没有解决，再次出现自杀倾向的可能性依然存在。

医院给小李开了抗抑郁剂，我除了要求小李遵医嘱按时服药外，还建议他去医院治疗，但遭到他的坚决拒绝，他的理由是不想耽误学习。于是，我让与小李同宿舍的班长和团支部书记严密监控，几乎与其寸步不离。一段时间内小李服药正常，情绪平稳，但是一个月后，在舍友出去上厕所时，小李吞食了过量抗抑郁剂，随后他就感到后悔，便给舍友和我发了短信告知情况。小李的舍友迅速将其送到离学校最近的医院抢救。事后，我们询问小李突然服药轻生的原因，他说因为在当天下午的专业课上他听不懂，又着急又烦躁，所以才有了服用过量药物的冲动。

虽然辅导员和同学们严密监控，但小李可能没有按时服用药物，也没有进行有效的心理咨询，以至于小李在重度抑郁的时候还把学习任务放在比自己生命更重要的位置上。这是小李自杀倾向加重并最终实施自杀的主要原因。

（二）第二阶段：住院治疗

小李服药轻生的行为已经影响到了他的生命安全，立即引起了全员重视，进入危机应激模式。学院与学生工作处、心理咨询中心等相关部门一起开会讨论，制订帮扶方案。首先，帮助小李全面解决经济上的困扰，除了帮他申请报销全部医疗费用外，还保障他一日三餐的费用，为他申请学校困难补助，学院也给予了经济援助。其次，请小李的家人来学校，告知小李情况，并请家长配合治疗，学校为小李的家人报销来回的路费。再次，与精神科医生取得联系，保证医生对小李进行专业的心理咨询辅助治疗，我和小李的同学每周都去医院看望他，带去温暖的关爱。最后，在学生处的协调下，多部门联动，为小李办理了长期休假手续，并请心理咨询中心给予技术上的指导。

这些措施直接缓解了小李的压力，小李不再担心自己的生存问题了，同时也解决了小李担心不能上学的后顾之忧，极大缓解了小李的压力。对小李来说，周围同学的支持和陪伴提供了有效的社会支持。

（三）第三阶段：康复出院

三个月后，经过药物和心理治疗，小李出院了，已经办理休学手续的他本该回家继续休息，但是因其与父母关系紧张，所以坚决拒绝回家，希望继续留在学校。为了更快让他恢复，学校同意他留校治疗。这对他来讲是好事，但对学院来讲却是巨大的压力，为了更好帮助他恢复，学院又做了以下部署：一是在学院继续安排勤工俭学岗位，向资助中心打报告申请支持，并多方筹资帮助小李解决经济上的后顾之忧；二是让我带领学生干部密切关注、关心小李，并随时取得心理咨询中心的帮助与支持；三是与任课教师取得联系，让小李得到更多的关心和锻炼，帮助其恢复对学业的信心；四是找到小李自我价值感的支撑点，更大程度地提升他的能力，增强他的自信心。

经过三个月的规范治疗，小李的抑郁症得到了有效的治疗，暂时处于安全状态，但由于心理咨询还未取得明显进展，所以复发的可能性依然存在。

按照以上部署，我带领学生干部开始了行动。我除了每周与小李谈话，还让小李同宿舍的学生干部每天汇报小李的行踪，让班长和团支部书记轮流陪小李锻炼身体，每天在操场上慢跑；让舍友每天陪小李上自习、吃饭，并与心理咨询中心联合开展了心理成长系列活动。为了打消小李的疑虑，学院还发动了冬季体育锻炼活动。任课教师在课堂上也尽可能多地给小李表达的机会，让小李受到更多的关注。我发现他对在社会实践中得到的认可非常在意，所以支持他继续进行社会实践，并亲自担任他的指导教师，此后连续三年小李每年都回家乡支教。

小李已经被列为重点保护对象，在学习和生活上应该不存在太大的困难。在这样的关心和呵护下，小李的心理创伤很难被再次触发，所以小李是幸运的也是安全的，但同时并不清楚小李的创伤是否痊愈。

四、结果与思考

经过多方努力，在大家的关心和帮助下，小李开始慢慢地融入大家的生活。大三时，他赢得了大家的广泛认可，通过团员推优，加入了中国共产党。此后的每一个暑假他都要回家乡支教，而且原来想做商人的他认定了教师是自己的理想职业。毕业时，他放弃了在省会城市重点中学就业的机会，回到家乡从事基层教育工作，为偏远地区的孩子们享受更加公平的教育献出自己的力量。他说：“我去基层任教就是希望能够用自己的力量，把个人的梦想融入整个中国的教育梦，去一点一点地改变那些落后的山村和那里的教育。”

我对这次危机处理进行了认真的总结和反思，做得比较好的地方有以下三个方面。

第一，部门联动形成合力。学生处、心理咨询中心与学校各部门及时沟通，保证事件得到最快处理。这些都给了我很大的支持，他们是我的后盾。学生处及时召开相关协调会，确定了统一的方案，迅速为学生家长报销相关费用，随时与校医院、财经处等部门进行协调，为事件处理开绿灯，还在处理过程中得到许多中肯的建议。心理咨询中心的教师做了大量工作，包括为教师减压、为班级开展团体活动、及时为小李安排住院床位等，减轻了学院的压力。学院领导、任课教师也给予了巨大的支持。在我处理问题的过程中，学院领导随时给予指导和帮助，细致入微，包括住院时的看护、到专科医院挂号时的步骤等都给予了建议。这些支持让我在处理问题过程中减少了许多麻烦，感受到了组织的支持和温暖。小李服药轻生事件发生后，我迅速通知上级主管部门及学生家长。了解事件经过后，学生处和学院采取一系列措施做出快速的应对。小李的班主任也在抢救现场及时抚慰学生及相关人员。校内各部门支持到位，在处理事件过程中给予了积极的配合和支持。学生在住院期间，学院采取保护措施，尽最大力量保护学生安全，安排专人对学生进行全程监护。学院在保护个人隐私的情况下，调动学生的各种社会支持系统，如班主任、导师、宿舍同学、甚至老乡来全力相助，形成合力。

第二，朋辈互助真诚感人。在得知小李患有重度抑郁后，我就与宿舍同学打过招呼，并做了相应安排和嘱咐，要求他们轮流照顾和看护，一旦发现异常情况能及时、主动与教师取得联系。宿舍中互助互爱的良好氛围，成为小李的一个心理支持系统，增强了他的归属感。小李一直是学院重点关注的对象，在他没患上抑郁症时，因为家庭贫困，是学院最关心的学生之一。医院确诊后，学院更是加强了对他的关注，并动员学生干部和舍友轮流对其进行看护和照顾，专门派人陪他进行锻炼、吃饭等。随后，小李在医院抢救治疗期间，同班同学轮流陪床看护。每位舍友都想办法去帮助小李，都尽到了责任，每个人都非常有责任心和爱心，乐于助人。

第三，形成氛围绝不放弃。处理心理危机问题时，班主任非常注重班级氛围，带领同学们以真诚的态度去温暖、感化学生，从未表现出指责和不满态度，而是站在学生的角度去理解他、包容他。在班主任的带动下，许多同学主动去看望、看护小李。有的同学还做了爱心盒子，让小李在医院里治疗时每天都写下自己的进步与成就，这对他的康复起到了一定作用。小李出院回到学校后，同学们和平时一样与他交流，他逐渐对同学们产生了极大的信任感。在班主任和同学们的帮助下，小李再次申请加入中国共产党，并高票获得推优资格，成为一名预备党员。在小李患病的日子里，教师和同学们从未放弃他，甚至在他去单位实习时，班主任也嘱咐已在当地就业的学生去关心他，直到他离开大学校园，走上就业岗位。

毕业前夕，小李去医院复查，医生说小李是该院三年来恢复得最好的一名患者，可以不用再服药。作为他的辅导员，我感到他的康复比他所有的成就更重要，这对于我来讲是最好的消息。

回顾处理小李心理危机的经历，首先要感谢可亲可爱的同学们和相关教师，是他们给予小李无私的帮助，还要感谢心理咨询中心的教师们，他们以专业的知识、敬业的态度，让我掌握了正确的帮扶技巧。

五、点评

辅导员在解决小李心理问题的过程中，对小李做出了准确的判断，并及时与专业的心理工作者取得了联系。此外，辅导员还监督和提醒小李按时服药并同时接受心理咨询，调动学校的资源对小李进行了有效的协助和支持。纵观本案例的处理过程，辅导员有以下几个方面值得学习和借鉴。

第一，辅导员调度各种资源、全力协助学生的不抛弃、不放弃的精神。在这个案例中，辅导员完成了一项难度很大的工作，那就是动员院系的人力、物力资源，对患有重度抑郁的小李进行了全方位的支持和帮助，为小李创造了一个充满无微不至的关怀和爱的支持系统，协助小李渡过了危机。

第二，辅导员尊重和相信专业力量的态度。辅导员充分意识到了重度抑郁的严重性和危险性，因此在整个过程中始终依靠心理咨询中心的专业力量和资源，一直没有离开专业人员的指导。这就保证了干预是在专业或安全的方向上发展。

第三，辅导员用自己的经验和资源来关心和支持小李的做法。辅导员用自己的人生经验和资源经常与小李交流。在小李出院之后，辅导员仍然定期与小李沟通和交流，这充分显示了辅导员的耐心和对小李的关心。

（案例撰写：王秀丽 点评：王东升）