一、基本情况介绍

小景是某知名高校文科研究生，女，24岁。小景本科毕业于一所省属二本院校，大学四年成绩都是第一，被保送到某知名高校读研。小景在本科期间较为孤僻，独来独往，直到毕业时都没有两位舍友的电话号码。来到这所知名高校读研后，面对周围优秀的同学，她产生了极大的心理落差。同学们谈论的一些话题她不太懂，也插不上嘴。她在本科阶段未曾接触电脑，电脑知识匮乏，也不知道该如何跟导师相处，学习也不再是讲授和记忆的方式。另外，她的家庭经济情况也不乐观，家庭成员间沟通极少。

小景的生父在她8岁的时候病逝，留下她和3岁的妹妹与母亲相依为命。母亲想要再嫁，但因为两个孩子都是女孩，全村人联名反对。为了改善生活环境，母亲没有办法，经人介绍和附近镇上的一名男子结了婚。在改嫁的第二年，该男子拿刀捅伤母亲后逃走，至今下落不明。母亲腹中的胎儿也没有保住，还好母亲经过抢救万幸生还。小景12岁的时候，母亲第二次改嫁给现在的继父。继父有一个儿子，比小景大，他不喜欢小景和妹妹。在家中，小景和继父父子两人也基本不讲话。上了大学以后，小景一般是假期回家看看母亲，停留几日就匆匆返校。因家里无法继续供小景上大学，她就通过努力学习，用获得的奖学金来支付自己的学费和住宿费。

至亲离世带来的哀伤如果没有及时得到处理，易使学生遇到重大负**事件时出现自杀的念头。小君的这些负**事件虽会对她的状态有所影响，但其实也蕴含着很多正向资源，例如，8岁之前父母的充分关爱，父亲去世后母亲对小君和妹妹的不离不弃，找到了新的家庭可以栖身，考上了重点大学研究生并获得奖学金等，这些资源都可以帮助她渡过难关。

学生有着明显的求助意识，这就说明她有较强的要活下来的意识，那么在医院、学校介入后，化解危机的可能性就非常大。

我第一次见到她是作为辅导员带她去医院。当时我已经从学院领导、其他教师和她的舍友那里了解了她的近况和家庭情况。她的舍友反映小景近来状况很不好，由于她们私交不错，小景有话也会和她说。有一天小景给舍友发短信：“我觉得好难受，我现在什么都看不进去，学不进去，这些东西明明都不是我自己想学的，不是我自己喜欢的，我都不明白学这些东西的意义是什么，读研有什么意思，活着有什么意思……”之后几天，小景的情绪一直不稳定。又有一天，她向舍友哭诉，表示现在无法控制自己，每天都很悲伤，很难过，甚至有几次想结束自己的生命。

了解危机事件的导火索就能看到有自杀倾向的学生想要通过自杀解决什么难题，能够为寻找解决方法提供可能性，增加了学生活下来的希望。

舍友意识到小景情况的严重性，建议小景去心理咨询中心找专业教师聊聊，同时在宿舍里也努力给予小景积极关注，营造温暖和支持的氛围，但是小景的情况并没有好转。过了几天，小景感觉自己状况更差了，于是在舍友陪同下走进了心理咨询中心。经过几次咨询，小景情况稍有好转，征得她的同意后，咨询中心的教师联系了院系，小景的导师和班主任都很重视，学生工作办公室派我陪同小景去专业医院做相关检查，并负责近期照顾小景。

对宿舍长或其他宿舍成员进行危机识别与危机干预的培训，对预防各类心理危机有非常重要的帮助。

二、问题分析

学院与小景的咨询师进行反复讨论和商议，并派我及时陪同小景到医院进行诊断，最终确定她患有中度抑郁。具体表现为：心境持续低落，不想做任何事情，睡眠紊乱，食欲降低，疲乏，注意力集中困难，自罪感强烈，伴有自杀观念，影响了正常的学习和生活，社会功能受到损害。以上状况已持续两周以上，经精神专科医院检查排除了精神障碍和神经症等问题。小景近期情绪低落的表现主要可以从以下几个方面进行分析。

（一）从社会支持系统方面分析

从个体的社会支持系统、心理、性格等方面来分析学生的症状，有助于辅导员更全面地了解学生。

家庭贫困使得小景很早就开始独立生活，赚取生活费。她的社会支持系统很少，只和母亲、妹妹比较有感情，由于继父和哥哥的排斥，对家庭采取回避的态度。大学期间独来独往，朋友极少，很少和同龄人交流和沟通。专注于学业，对其他事情了解甚少，这使得她在生活和学习上遇到困难的时候没有足够的社会支持系统，消极情绪不容易排解。

（二）从心理方面分析

小景的成长环境可以说是有诸多磨难的。在成长过程中经历的重大家庭负性事件给小景留下了深深的烙印。在这样的家庭环境下成长，小景有持久的负性记忆，这使得她对事情的认识也比较悲观和偏激。她之前的生活范围狭窄，在遇到较为复杂的生活和人际问题之后难以客观对待和理性分析，并且没有足够的生活经验以支持自己适应新环境。

（三）从性格方面分析

小景个性敏感、自卑、多虑，极度缺乏安全感，加之不善与人交流和沟通，在遇到问题的时候容易钻牛角尖。自卑和自尊心曾经支撑着她努力学习，努力打工，减轻家庭负担并独立生活。但曾经让她感到骄傲的事情已经不复存在了，新生活中有太多的不适应和困难，她的自尊心也受到了很大的打击，性格中自卑的一面让她不知该如何面对，更没有资源去考虑如何解决。多重压力让她觉得自己的整个世界都要崩塌了。

三、处理策略与过程

（一）到精神专科医院进行检查

根据心理咨询中心专业咨询师的建议，我陪同小景去精神专科医院进行检查。那也是我第一次见到她本人。秋冬时节，天气很冷，她的手很凉，脸色灰暗，看我的眼神有些胆怯，也有些伤感。

在学生感到安全的情况下做出接触也有助于建立关系。

去医院的路上，她没有任何话语，只是低着头走路，于是我努力找一些话题想令她开口说话。我知道这个时候如果想进行一些很有意义的对话不太可行，于是先尽可能获取她的信任，接近她。我拉着她的小手，提醒她注意脚下安全，说说天气，问问她有什么爱吃的东西。小景有意无意地回答着，显得不是很积极。

到了医院，小景由舍友陪同，我可以放心地去挂号、拿药。在精神科的诊室里，医生了解了小景各方面的情况，并根据测试结果诊断她患有中度抑郁，需要服药来缓解症状，于是我们在医院开了药。返校时候刚好是中午时间，我们三人一起吃饭。这个时候我做了一些开导工作，告诉她每个人都会有情绪低落的时候，这很正常，让小景正视和接纳自己，了解自己目前的状况是很多人经历过的，她并不是孤单一个人，有很多人在乎她的健康，在乎她的感受。小景漫不经心地吃着东西，时不时抬头看看我，若有所思。

采用正常化的方法帮助学生意识到这是正常的疾病，是有规律可循的，是有药可治的，给学生希望。

告诉学生很多人在意她，关心她，希望她活下去。可以帮助她与周围人建立更多的联结，提高自我价值感。

（二）制订干预方案

小景的情况不可掉以轻心。根据医生的诊断结果，我针对她的情况制订了干预方案，具体包括以下五个内容。

第一，宿舍同学形成合力，为小景营造一个舒适、宽容、温暖、支持的环境。在她生病这段时间，尽量包容她，给予她无条件的关注。由舍友监督和提醒她每天按时吃药。据小景的舍友反映，小景对吃药还是很配合的，刚开始她对药物有些不适应，身体反应很强烈，后来慢慢平复下来，情绪也平静了很多。舍友会主动邀请小景参加一些活动，针对小景做事认真的特点，请她帮忙做一些事情，帮助她分散注意力，不会过多地沉溺在令她难过的事情中。

抑郁症的药物治疗非常必要，而患病学生经常会出现不按时服药的情况，需要有人监督服药，这样才有助于病情好转。

调动抑郁症患者进行体育活动的积极性，增加锻炼有助于改善病情。

以关怀和鼓励的方式进行全方位的安全监控，对有自杀倾向的学生非常必要。

第二，我和另一位专职辅导员专门跟踪小景的情况，并定期向学生工作办公室的负责人汇报。具体做法是：前期，每天给小景打电话，了解她的感觉，做了什么事情，有没有什么有意思的事情可以分享等，并及时向相关负责人汇报，同时与小景的舍友保持联系，了解是否有异常状况；后期，待小景的情绪相对稳定后用短信沟通，有时候是询问情况，有时候是发励志短信或者生活感悟，小景有时候会给我积极的反馈，有时候会简单地回应，我能感觉到她在慢慢敞开心扉。

服用药物配合心理咨询有助于治标加治本，可以从更深的层次提高患病学生解决困难的能力。

第三，继续安排她到心理咨询中心进行咨询。我们鼓励小景继续到心理咨询中心和咨询师交流，以得到更加专业的心理辅导和情绪疏导。她的问题不是一两天就能解决的，专业咨询师的指导和帮助对小景情况的好转起着很大的作用。

帮助患病学生解决实际困难可以解决学生的后顾之忧，从而可以集中精力去处理负面情绪。

第四，征得导师和班主任的同意，在学业方面对小景给予支持和帮助。小景对研究生生活的严重不适应是导致抑郁症的原因之一。研究生阶段的学习目标、方法和环境都和本科阶段有很大的不同，不善交际的小景也不知道如何和导师交流，这些都给她带来了巨大的压力。导师的宽容与支持也给了她莫大的安慰和鼓励，她也下定决心尽快赶上落下的课程，完成每门功课的作业和考试。

第五，适逢学部行政办公室需要学生助理，学工办推荐小景担任教务办公室的助理，小景认真、细心的个性很适合教务工作。一方面，可以让她有更多事情做而不再情绪低落；另一方面，由于教务办公室和学生办公室很近，我可以经常与她联系和沟通，给予积极关注。

发挥学生的特长，提升自我价值感，创造人际互动的环境和条件，更容易使学生获得人际互动系统的帮助。

（三）复诊

经过近一个月的药物治疗，并配合心理干预，小景的情况有所好转。我陪她去精神专科医院复诊，医生的诊断结果也表明她的情况有所好转。我们在医生的指导下又拿了一些药回来。

在这次复诊的过程中，我发现小景愿意开口和我聊天了，我也尽可能找一些她感兴趣的话题，希望她多进行自我表露。她的转变对我来说是很大的安慰，证明她不再那么封闭自己了，她想要倾诉，希望表达，渴望得到认可。她开始融入校园生活中，笑容又慢慢回到了她的脸上。

（四）后续发展

在小景情况持续稳定之后，我也放下心来。再之后，她一直都在教务办公室做助理，我也会在碰面的时候聊起她的近况。小景在研究生后一阶段的生活也不是一直顺利的。后来，她和曾经关系很亲密的舍友发生了冲突，她找到我希望可以帮忙调解。我在充分了解了实际情况后也帮忙调和她们的关系，同时分析她情绪如此烦躁的原因。这次的危机属于正常范围内同学之间的冲突。经过排解，小景也很快意识到问题在哪里，明白自己应该将注意力更多地放在有意义的事情上，如论文开题、实习、开拓自己的视野等，而不应总是纠结在不开心的事情上。小景很快恢复了正常的生活状态，风波也很快平息。后来小景谈恋爱了，又积极参与实习，毕业时也找到了不错的工作，成为一名教师。她说自己喜欢教师这个职业，喜欢和学生们在一起，希望自己可以成为一名传播正能量的教师。

有抑郁病史的学生在遇到冲突事件时可能更敏感，需及时关注，及时处理。

四、结果与思考

小景从研一上学期的中度抑郁到后来症状大幅减轻，再到慢慢融入校园生活的过程，她本人付出了巨大的努力，我们也可以看到小景有一颗上进的心。在这个过程中，她的舍友、同学、教师、专业医生和咨询师也都起到了很重要的作用。对本案例，我有一些反思和思考。

第一，舍友的支持和帮助对小景抑郁状况的早期发现和稳定起到了关键性的作用。在小景抑郁、低落的那段时间，舍友无条件的支持、陪伴和鼓励都对小景勇敢面对困难有巨大的推动作用。同时，舍友了解一定的心理学知识，在整个支持过程中都起到了积极、正向的作用。舍友的耐心引导让小景放下戒备，到心理咨询中心寻求专业的帮助，这对小景病情的缓解非常有益。

第二，院系辅导员、班主任、心理咨询中心的专业咨询教师在小景战胜抑郁的过程中起到了不同的作用。辅导员的耐心陪伴、积极引导让小景感觉到支持和信心；班主任等教师在专业方面的帮助减轻了她在学业方面的巨大压力；心理咨询中心的教师从专业的角度开展咨询，帮助小景正确认识和接纳自己，意识到有些包袱本不应该由她来背负，而应正视自己的资源和优势，并以积极的态度看待和解决问题。

第三，小景顺利毕业了，但是我们对于研究生心理危机问题的思考和处理还在持续进行。在这个事件中，为什么小景和她的舍友最先不是求助于辅导员和班主任，这也让我陷入了思考。院系研究生数量多，心理问题种类繁多，工作不够细致、深入等多方面原因都导致了学生在有了心理问题的时候不会第一时间想到院系老师，幸好她们有一定的心理学知识，并及时求助了专业教师，否则后果不堪设想。这同时也提示我们，对心理健康和心理危机相关知识的普及对建立学生心理危机干预体系是多么重要。每一起心理危机事件都涉及很多教师、学生，会花费很多时间、精力和心理资源，但同时也是一次成长的契机。我们需要尽自己所能，关爱和支持学生，并给予恰当和专业的帮助，愿同学们都可以渡过自己的心理危机，获得真正的成长。

五、点评

在本次心理危机的处理过程中，学校心理咨询中心教师、院系辅导员、导师、同学、舍友共同配合，快速、有效地化解了危机。每一位参与者的工作都对学生有支持和帮助的作用。遇到中重度抑郁者有明显自杀观念的危机案例，辅导员很容易慌乱，害怕学生出事，害怕自己承担风险。当带着害怕出事、想要逃避责任的心态做处理时，学生的状态可能会更糟糕。案例中的辅导员总是很温和地从关心学生的角度出发，真正想要帮助学生走出困难，这份爱心也会给学生力量。事实上，真正可以被发现和被关注的学生的求生意识还是很强的，只要配合服药，有专业的咨询师介入，一般可以解决问题。辅导员要有学生一定会好起来的信念，这样才能把希望带给学生。如果能更多地挖掘到学生身上的资源和闪光点，就会注入更多的希望，同时还需要学习抑郁症的相关专业知识，做到从战略上藐视抑郁症，从战术上重视抑郁学生的监控和保护。

（案例撰写：刘姗姗 点评：申子姣）