这一节我会对照孤独症谱系障碍诊断标准，与家长一起解读行为特征，并进行一体分析，以便家长朋友有更加清晰的认知和判断。

在D**-5中，关于孤独症谱系障碍的诊断标准，原文分别标注为A、B、C、D、E这5种情形，从本节开始，我们向大家一一进行分析。

A：多种场合下的社会沟通和社会交往存在持续性缺陷。当前或以往有如下表现：

症状一：社交情感互动存在缺陷。这个症状包括三个部分的理解：

第一个就是评估孩子能不能进行一来一往的对话和互动。也就是你跟孩子讲话，孩子能否回应你。如果有来无往，并且持续发生，就符合这个症状的诊断。

第二个就是评估孩子是否在对话和互动上有情绪参与进来或者有情感联结。也就是当你跟孩子说话或者互动的时候，孩子是否会有快乐、喜悦、兴奋表现出来，或者表现出生气、难过、悲伤、沮丧等这些情绪。如果孩子没有任何情绪和情感表现出来并持续缺乏的话，即符合这个症状的诊断。

第三个就是评估孩子是否能够发起或响应社会互动。也就是孩子有时是不是主动找你说话，主动找你陪他玩，主动的互动意识是否足够。如果你想跟他说话、想带他玩，他完全不回应、不响应、不参与并且持续的话，即符合这个症状的诊断标准。

症状二：用于社会交往的非言语交流存在缺陷。这个症状是关于孩子身体语言发展方面的，包括以下三个评估维度的理解。

第一个评估维度就是评估孩子如果没有通过语言和父母互动，孩子是否用表情和眼神这些非言语信号向父母传递信息；还是孩子传递出来的表情和眼神与所表达的意思相悖，比如斜视、不恰当噘嘴、歪嘴或者不恰当偷看等。如果出现后者且持续的话，即符合这个症状的诊断标准。

第二个评估维度就是评估孩子是否出现难以理解的身体语言或难以理解的手势。比如有的孩子会把整只手放在嘴里啃咬，有的孩子会啃咬积木等玩具，有的孩子会拖着身体走路，还有的孩子会用手抓自己的头发或者拽自己的衣服。如果孩子出现这些身体语言，并且不能传递他所表达的信息，且持续的时间足够长的话，即符合这个症状的诊断标准。

第三个评估维度就是评估孩子是否完全缺乏面部表情和非言语沟通。比如父母从来没有看见过孩子流眼泪或是微笑，或者从来没有看见过孩子用眼神传递或是回应信息，或者孩子从来没有任何面部表情表现出来，如果这些症状持续存在的话，即符合这个症状的诊断标准。

特别需要提示父母的是，上述症状一定要符合“持续”的时间要求。如果孩子只是偶尔或者短期出现症状，都不符合诊断标准，只有上述症状“持续”至少6个月才符合诊断标准。