56. 自闭症从诊断学上被孤独症谱系障碍所取代

从这一节开始，我想把关于自闭症的诊断标准，纳入到和家长的探讨中。

前55节，我们分别就自闭症的成因及自闭症的症状和大家做了一些交流，带领家长们回顾核查孩子从胚胎到出生，从养育到后期发展过程中出现了什么？父母觉察到了什么？我希望大家在回顾和反思中能够获得一些过去不曾关注的，对孩子今后治疗、康复，以及后期成长训练有益的信息。为了准确起见，从这一节开始，我们一起对照自闭症诊断标准，共同解读一下孩子出现什么行为、到什么程度、持续多长时间就可以诊断为自闭症了。

目前国际上采用的自闭症诊断标准是美国D**-Ⅴ（以下称D**-5）版本。这个版本也适用于中国，现在已经是第五版了。

从这个版本来看，自闭症属于神经发育障碍。临床医生对孩子进行自闭症诊断，依据都是D**-5关于自闭症诊断的描述，也就是都要从神经发育障碍的角度评估孩子的症状。

我们之前讲了很多关于自闭症的成因，除了神经发育原因之外，还要看母婴互动关系以及家庭因素的影响等，还包括遗传因素，这些因素目前都还没被列为自闭症诊断标准可供参考的主客观因素。只是在自闭症的后期治疗和康复上，自闭症专家提倡或者主张让父母或者家庭更多参与到自闭症的治疗中，对孩子成长发育阶段当中出现的问题加以校正和补正，由此会让孩子后面的训练和康复更有针对性。

美国版本的D**-5，全称是《精神疾病诊断与统计手册》第五版。该手册是从精神疾病分类学的角度，把所有精神疾病临**进行分类，然后再在每一类下面列出具体的疾病名称以及症状描述。这样就把自闭症归到神经发育障碍这一类精神疾病当中。目前全世界统一按照这样一个标准，对自闭症进行诊断。这对全世界自闭症的统计和自闭症症状的归类是有非常高的指导意义的，也符合临床诊断标准。

关于自闭症的名称，过去在D**-5版之前统称自闭症。在D**-5改版以后，就把自闭症的诊断名称改为自闭症谱系障碍了，在中国称为孤独症谱系障碍。所以，从2013年起，诊断书的诊断结论统称为孤独症谱系障碍，而不再有自闭症这样一个名称。