《素问·阴阳应象大论篇》记载：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”其中，“察色”包括看眼色、看脸色。古人早就发现眼色和脸色与疾病的关系，并总结得精辟入微，如：

看眼色：目青者肝热，目赤者心热，目黄者脾热，目无光者肾虚；

看脸色：面青者惊风，面赤者火热，面黄者伤食，面白者虚寒，面黑者痛，多是恶候。

一、五色应五脏

我们每个人的脸色都有三层色系，即主色系、客色系和病色系。

所谓主色系，完全由基因决定，它决定的是人种肤色，是人一生—世不变的肤色，所以主色系将这个世界分成了白种人、黄种人、黑人。

所谓客色系，则由基因与环境因素共同决定，如气候、饮食、情绪变化、运动、工作环境等导致的脸色变化。比如运动后脸会泛红，寒冷的冬季脸会显得苍白，长期在户外工作肤色会变黑等，这些也都属于健康范畴。如中国人在黄肤色的基础上，还是有人会偏黑、偏白或偏黄，这是正常的。

“红黄隐隐、明润含蓄”是对中国人健康肤色的最佳描述。“红黄隐隐”代表颧骨的红色明显，围绕颧骨的则是黄色，两种颜色隐约交替，没有明显的界线；明代表“明亮”，润代表“润泽”，含蓄就是夹有血色，这就是健康的黄色。

如果按照“红黄隐隐、明润含蓄”来判断，现在拥有健康脸色的人实在不多所谓病色系，是指人在生病时候出现的肤色，如常说的面露病色。病色中的红、黄、白、黑、青五色，分别对应着不同的身体疾患。

人在生病的时候，脸色可能会出现没有光泽的红、黄、白、黑、青五种肤色变化，都是不健康的。如脸色通红、潮红或暗红，就是病红色；脸色蜡黄或焦黄，就是病黄色；脸色苍白、煞白或惨白，就是病白色；脸色枯萎或憔悴，就是病黑色；脸色铁青，就是病青色。不同的病色，对应不同的病理生理状态。

红色：如通红、潮红、暗红。潮红为阴虚的表现，五心烦热，阴虚上火，颧骨发红；通红多为有实火，即所谓的上火；

黄色：如蜡黄、焦黄，脾虚的表现；

白色：如苍白、煞白、惨白，这些白色没有光泽，不夹杂血色，气虚的表现；

黑色：枯萎、憔悴，肾虚的表现，如黑眼圈；

青色：铁青，气滞血瘀的表现。

中国传统文化的核心是天人合一，集中体现在“道法自然”的认知中，即人与自然相应、天道与人道相通，认为人道当效法天道，所以《道德经》有“人法地，地法天，天法道，道法自然”之说。道法自然的本质就是人法自然，强调万物包括人是自然造化的结果，所以人要顺应自然，要与天地和谐共处。故有了中医的天人相应观，认为“人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五味、五时也”，并构建五色定五脏的理论和方法，即《黄帝内经·灵枢》“以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾”的五色诊。同时强调人之命为天地所生，与四时相应，即《黄帝内经·素问》所说的“人以天地之气生，四时之法成”。所以，运用五色诊察面色，还需考虑因季节影响所致的面色变化。

中医在面部望诊中强调五色分类，即青色、赤色、黄色、白色、黑色。

五色诊中，病色的判断以五脏特性为纲，即：

青色内应于肝，为肝胆之色。肝色青，因为肝主疏泄，调畅气机，以维持血液的畅行。脸色发青说明肝脏的这些功能受阻，有经验的中医就大概知道了，可能与寒证、痛证、气滞、血瘀或小儿惊风有关。临**往往也表现为两胁疼痛，耳鸣耳聋，心神不宁，易怒等症。

现代科学认为，肝脏的生理功能主要有分泌、排泄胆汁、合成相关蛋白和凝血因子、代谢体内外有害物质（包括维生素代谢、激素代谢、药物代谢）等。其供血丰富，保证了机体气机顺畅，故有疏泄气机、调畅气血的作用。若其功能受损，则可能导致气血运行不畅，甚至气血瘀滞于血管内，从而呈现面青色。所以，脸色发青，多半肝郁，或有阴寒内盛，或是血行不畅；如果是青里带黑，多是肝肾同病，常见于肝硬化，平时应酬多、酒场多的人更要注意。

赤色内应于心，为心与小肠之色，即心色赤，因为心主血脉。脸色发红说明心脏的功能出问题了，有经验的中医大概就知道了，可能与热证有关，临**往往也表现为胸中不适、疼痛、胁胀痛或下肢水肿等。

现代科学认为，心脏的主要功能是推动血液循环，保证血液能运行至身体各个脏器，以供应氧和各种营养物质（如水、无机盐、葡萄糖、蛋白质、各种水溶性维生素等），并带走代谢的终产物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使细胞维持正常的代谢和功能。若心火亢盛（营养物或代谢物过盛），气血易上盈面部，则表现为赤色；若心血不足（营养不足），血不能上荣于面，会导致面色偏白（如贫血）。中医早就意识到，心除主血外，还藏神，若心不藏神，则可见面色无华。现代医学也证实，心脏能够分泌心钠素、脑钠素等生物活性物质，影响人的心神。

黄色内应于脾，为脾胃之色，即脾色黄，因为脾主运化、主统血。脸色发黄说明脾虚而运化无力，有经验的中医大概就知道了，可能与虚证和湿证有关，临**往往也表现为身体沉重、肌肉萎缩、饮食不化、脘腹胀满等。

脸色发黄，多半脾虚，因为脾为后天之本，脾虚时没有充足的气血濡养面部，则表现为萎黄。中医的脾与西医的脾完全不同，不是一个脏器。所以，这里不能用西医脾的相关功能来解释中医脾。

白色内应于肺，为肺与大肠之色，即肺色白，因为肺朝百脉，主气司呼吸。脸色发白说明肺脏失职，血脉无法充盈，则易造成气血两虚，无法充盈于面部，面色表现为白色。有经验的中医大概会知道，可能与寒证、虚证、脱血和夺气有关，临**往往也表现为咳嗽、气喘、肩背痛、出汗及肠鸣泄泻等。

黑色内应于肾，为肾与**之色，即肾色黑，因为肾主藏精、主水。脸色发黑说明肾阳亏虚，有经验的中医大概会知道，可能与肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血有关。临**往往也表现为肢体水肿、盗汗、怕风及小便不利等。

二、宝妈如何看宝宝脸色行事

俗话说：出门看天色，进门看脸色。放在家里，最愿意看的当属自家宝贝的脸色。除此之外，谁的脸色都不愿意看。太平无事的时候，脸色其实也可看可不看，一旦有个头痛脑热的，宝宝的脸色会变，这时候就必须看。如果会看脸色，就会知道孩子可能着凉了、受风了、吃多了、穿少了、动多了或是睡少了。因为宝宝的脸色是健康的晴雨表，会看脸色就可以预知宝宝有病无病。

正常的脸色：红黄隐隐、明润含蓄、富有光泽

不正常脸色：

白色：苍白、煞白、惨白

黄色：蜡黄、焦黄、暗黄

红色：通红、潮红、暗红

黑色：枯萎、憔悴

青色：铁青、锈色

儿科又称哑科，四诊之中，至少有两诊“问”与“切”无从着手，唯有望面色最为有效和快捷。无论大人小孩，进门首先看到的就是颜面，而五脏六腑之神气皆可见于面色，因“五色者气之华也”，所以，学会看脸色、望面色可以帮助宝妈宝爸们预知自家宝宝是否健康。

作为“哑科”的儿科，望色诊病显得尤为重要。望诊是中医诊断疾病证候的一种最直接的方法，居四诊之首。

正常生理状态下，小儿面部颜色红黄隐隐，明润含蓄，富有光泽。随着年龄、喂养、冷暖和疾病等的影响，孩子的脸色会出现各种变化，特别是生病的时候，小儿的面色可能会出现青、赤、黄等变化。高明的大夫可以通过望小儿面色获知病在何脏，即望色诊病。这是因为面部作为心之外华，由脏腑精气所荣，其颜色变化当然可以提示与疾病相关的信息。在家长不能准确地描述症状体征时，望诊则是不可或缺的。

小儿最常见的病理性的面色包括青、赤、黄、白、黑五种，但在一定的生理情况下，小儿也会出现病色，此时，需要医生对小儿面色进行鉴别，得出正确的诊断。当宝宝被热邪入侵时，引起一系列的发热症状，面部一般表现为赤色；当宝宝被寒邪入侵时，则会引起恶寒等症状，面色表现为白色。

小儿之病，先从面部气色观之。如，面青主惊风之证、面赤主火热，面黄主伤脾伤食、面白主虚寒、面黑主痛，多是恶候。总之，五色明显为新病，其证轻；浊晦为久病，其证重。

《黄帝八十一难经》的六十一难曰：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？然：望而知之者，望见其五色以知其病。闻而知之者，闻其五音以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。”

《黄帝内经》解释了为什么“望见其五色以知其病”，是因为“五色形于外，五脏应于内，犹根本之与枝叶也。色脉形肉，不得相失也。故有病必有色，内外相袭，如影随形，如鼓应桴，远者，司外揣内，近者，司内揣外，五色之见，莫不相输应焉”。

并进一步说明了从哪里看“五色”：“五色之见也，各出其色部……五脏六腑，固尽有部”，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。

在中医学理论中，人以五脏为中心，六腑、九窍、五体、五志、五部、五色以及五官等与五脏都有紧密联系，即所谓：五色、五官、五部应五脏。

五色者：青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾色。

五官者：鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也。官之为言司也，所以闻五臭、别五色、受五谷、知五味、听五音，乃五脏之气。

五部者：额属心，颏属肾，鼻属脾，左腮属肝，右腮属肺。

1.看明堂

鼻子，在中医中又叫明堂，正中的鼻梁线是我们脸上最亮丽的一道风景线，古有明堂之称。健康人的鼻子应该是明亮、润泽和含蓄的，不健康的鼻子可能一年四季“清水长流”。

鼻为五官之一，与脏腑有着密切的联系，并通过经络与之贯通。若脏腑功能失调，也会在鼻部有所反映。注意观察宝宝的鼻梁及其周围的气色，可能会提前知道宝宝哪里不舒服。比如宝宝鼻尖发青或鼻梁周围发青发黑，都在提示可能肚子痛，而且是受凉以后的那种肚子痛。此时，宝妈们就应该好好回忆一下，是不是没给宝宝穿暖和，或者宝宝小肚子不经意暴露在外受凉了，甚至受了冻。另外，如果宝宝鼻梁周围发红，可能是发烧的前兆，至少提示宝宝体内有热。

中医最重视鼻子的气色。《黄帝内经·灵枢》有“五色独决于明堂乎”，说的是“五脏之气见于色，而分别于明堂”。所以“五色之见于明堂，以观五脏之气”。审察明堂，就是看鼻梁周围的色泽判断五脏病情。若能“复辨明五脏之气：见色于明堂、见脉于气口，察其色、切其脉，以知病之间甚。”比如说，“明堂润泽以清”，说明宝宝精气充盛，五脏健康。鼻梁周围如果青黑说明有痛，如果黄赤说明有热，如果发白说明有寒。

汉代张仲景在《金匮要略》中指出：“鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑色，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤，非时者死。”

鼻为肺之外窍，气息出入门户，主嗅觉。脏腑功能正常，气血充盛，则鼻色润泽。正如《黄帝内经·灵枢·五阅五使》篇说：“脉出于气口，色见于明堂”。意思是说，内脏有病变时，其脏腑之病色必然显露于外，通过观察鼻部色泽的变化，就可以测知哪个器官有病了。在中医小儿诊断中，望鼻色与诊寸口脉具有同样重要的作用。

现代经临床研究发现，患有肝炎、肺结核、阑尾炎等疾病的患者，在应用皮肤电阻测查仪探测时，其鼻部与脏器相应区域内，如肺点、肝点、大肠点的电位值明显增高，尤其在肝炎时，鼻部的阳性反应率可达90%以上[1]。

2.看眼色

早在两千五百年前，《黄帝内经·灵枢》就有记载：“目之精明五色者，气之华也。”

《黄帝内经》十分重视目与全身的关系。《黄帝内经·灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”“精明见于目，五色显于面，皆气之华也。”就是说五脏六腑的精气都输注于眼睛，所以人的眼睛才能明润光泽，传神达意。《黄帝内经》对眼神与面色的描述至今无人超越。

凡色泽明润含蓄，为脏腑精气充足；色泽枯槁晦暗，为脏腑精气衰败。所以说，上工观五色于目，知色之散复，即知病之散复。

目光明亮，顾盼灵活，面色荣润，谓之得神；

目光乏神，双目少动，面色少华，谓之少神；

目光晦暗，瞳神呆滞，面色无华，谓之失神；

目光忽亮，浮光外露，两颧泛红如妆，谓之假神。

眼又是人体的一个重要器官，通过眼睛的色泽又能反映出全身各脏腑的情况。故《黄帝内经·灵枢·小针解》曰：“睹其色，察其目……言上工知相五色于目。”“所以察其目者，五脏使五色循明。”

《黄帝内经·灵枢·论疾论尺》对眼色还有更精辟的描述：“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。”所以，察目之色可以推断病在何脏，这是“全息理论”

的最早运用。

一千多年前，中医儿科鼻祖钱乙在他的儿科专著《小儿药证直诀》中非常清楚地描述过眼色与五脏热病的关系，“目赤者心热，目淡红者心虚热，目青者肝热，目黄者脾热，目无精光者肾虚”，即所谓“以五色、光泽辨别五脏热”。

如果宝宝眼睛偏红，不是哭的，宝妈就要注意宝宝有没有烦躁不安，如果玩都不耐烦，就可能上火了，而且是“急火攻心”的心火，这时要千万小心，看有没有心肌炎之类的病，因为“目赤者心热”。

如果宝宝眼睛偏青，就要小心宝宝是不是有肝火，如果不是宝宝性子特别急，就可能是与肝胆相关的炎性疾病。如果宝宝莫名地哭闹或发脾气，就应该引起重视，去医院查一个肝功能，看有没有肝损伤，因为“目青者肝热”。

如果宝宝眼睛偏黄，注意是偏黄不是发黄，偏黄可能是宝宝吃多了不消化，伤了脾胃；发黄则可能是黄疸或肝炎之类的疾病。

如果宝宝眼光不很清亮，甚至有些呆滞，目中白睛多，说明宝宝肾不好，即肾虚，需要用六味地黄丸之类的中药补肾。

《小儿药证直诀》还给出了治疗方案。

目内证－实热证

合面睡，目赤者，心热，导赤散主之；

目淡红，心虚热，生犀散主之；

喜仰卧，心气实，泻心汤主之；

目青者，肝热，泻青丸主之；

弄舌，目黄者，脾热，泻黄散主之；

无精光者，肾虚，地黄丸主之。

3.看面色

中医诊病，最重四诊，望闻问切，望诊居首。高明的中医大夫诊病，望而知之。

一般人其实不知道中医大夫望的是什么，所以觉得“神”，感觉“玄”，不信吧，说得还很准；信吧，又没有科学依据。所以，中医望诊至今还没有得到普遍认同，中医自己也不做过多解释。因为解释也是鸡同鸭讲，各执一词，不是一个语系，让普通人怎么理解？

宝宝如果生病，最先发生变化的可能就是脸色了，宝妈可能会看到潮红、青紫、发黄、黑色、苍白等不同的脸色，不同面色反映出的是不同脏腑的健康状况。只是大多数家长并不知道这些脸色变化意味着什么，跟宝宝生的病有什么关系。

如果有人告诉宝妈，宝宝面色潮红，可能是心慌、心悸或胸闷造成的；如果宝宝面色潮红的同时还伴有气短气急的情况，大概率应该是心脏不太好，要多关注宝宝的心脏。如果不是生病，大可多吃红色食物进行调理，如西红柿等红心水果与蔬菜。

宝宝面色青紫，可能是头晕、目眩、眼干造成的，如果宝宝面色青紫的同时还有易怒烦躁的情绪，大概率应该是肝脏不太好，要多加调护宝宝的肝胆。如果不是生病，大可多吃绿色食物进行调理，如绿叶蔬菜、青色水果之类的。

宝宝面色发黄，可能是脾胃虚弱、腹胀胃痛造成的，如果宝宝面色发黄的同时还出现食欲不振、消瘦或肥胖等情况，大概率应该是脾胃不太好，要多加养护宝宝的脾胃。如果不是生病，大可多吃黄色食物进行调理，如香蕉、红薯、小米、木瓜、橙子等。

宝宝面色发黑，可能是肾虚造成的，如果宝宝面色发黑的同时还出现不睡觉、盗汗、遗尿或尿频尿急等现象，大概率应该是肾不太好，要多加固护宝宝的肾。如果不是生病，大可多吃黑色食物调理，如黑芝麻、黑米、黑豆、核桃、黑木耳等。

宝宝面色苍白，可能是肺气虚造成的，如果宝宝面色发白的同时还有长期咳嗽、声音嘶哑、气喘甚至哮喘等症状，大概率应该是肺不太好，要多加保护宝宝的肺。如果不是生病，大可多吃白色食物进行调理，如百合、山药、梨、白萝卜等。

中医认为，面部的色泽是气血通过经络上注于面的表现，气血运行是否通畅以及气血的盛衰，必定会从面色反映出来。面色与身体的五脏健康息息相关，面部气色之好坏透露出人体健康的蛛丝马迹。有五种面色与内脏疾病密切相关，认为肝色青，脾色黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显而易见，所以有“五色应五脏”的学说。