同样是感冒发烧，虽然发生在同一个孩子身上，但是有可能是不一样的感冒类型。比如，冬天得的感冒和暑天得的感冒就有很大不同，冬天大多可能得风寒感冒，暑天更有可能是暑湿感冒，除空调吹出来的感冒。在中医看来，这是两种不同类型的感冒，治疗用药完全不同。如果用治疗暑湿感冒的药如藿香正气水，去治疗风寒感冒，不仅没有效果，可能还会耽误病情，甚至加重病情。

所以，不同时期、不同季节得的感冒是不能一视同仁的。这还只是考虑了天气这一个因素，就有这么大的差别，如果把人的体质因素考虑进去，诊断和治疗就更复杂了，真不是一般的复杂。

所以说，虽然孩子这次感冒的症状和上次的差不多，但引发感冒的原因可能完全不一样。孩子上次吃了管用的药，用在这一次就不一定灵了。案例八、九、十就充分说明了这个问题。

案例九：八个月男宝，咳嗽不止后高烧

第三次问诊：2022年1月3日

自行用药：小儿七星茶、布洛芬

医院开药：氨溴特罗口服溶液、小儿咳喘灵口服液

建议用药：连花清瘟胶囊、通宣理肺口服液

◆诊疗概述

这次还是小乔家的宝宝，八个月大的时候咳嗽，不经诊断继续沿用我第二次开的小儿七星茶，结果无效！蒙圈！

宝妈小乔真的很可爱，每次宝宝生病都把上一次管用的药拿来用。不幸的是，每次套用都以失败告终！我猜她每次在咨询我之前，都想尽量不麻烦人努力自己治，不给别人添乱。毕竟，我们连面都没见过。然而，疾病总爱作弄人，明明就是一个发烧，为什么上次有效的药这次就无效呢？小乔不知道的是，疾病太过狡猾，每次都会变着花样来招惹她的宝宝。

小乔的情况并非孤例，可能很多父母都有过类似的经历。

这说明什么呢？治病救人真的不是看起来那么简单，药到病除是需要深厚的医学功底的。没有十年八年的学习实践，根本不可能掌握基本的医学知识。即便是医学硕士、博士，没有实战经验，一样看不好病。西医治疗还有一系列指南可遵循，至于能否治愈，不好说。中医治疗则更大程度上靠师父的引领，靠对中医理论的把握，以及个人的领悟、经验和积累。现代真正的好中医可谓凤毛麟角，不过古代也一样。

微信纪实

第三次问诊 2022.1.3（下午6点半）

杨老师抱歉，又打扰了，宝宝8个半月了，咳嗽有7天了。儿研所跑了两趟了，有口服药和做雾化药，感觉也不起作用，越来越严重，只能抱着竖起来睡。我填一下表您抽空给看一下。

2021年12月26日发现咳嗽，去了儿研所挂急诊，医生给开了氨溴特罗口服溶液、小儿咳喘灵口服液，急症医生嘱咐咳嗽加重了再去医院。2022年1月1日去医院，医生诊断的是急性喘息性支气管炎。

看到了，这次是新发的，还是上次没有治好造成的？

上次没有治好，验了血说是病毒性的咳嗽。

我后来让你继续用三天，你用了吗？

用了。

就只用了三天对吗？

刚看明白，跟上次11月份生病没关系。这次生病是我们回北京了，家里集中供暖太热太干，我们又带着宝宝出去聚餐导致的咳嗽。

那好，会捏脊吗？有受凉和积食的问题吗？

有受凉的问题，没有积食问题刚回北京就怕积食生病，所以刚回来就吃了三天七星茶。集中供暖前半夜太热，孩子蹬被子后半夜冻醒。我看了捏脊视频，照猫画虎可以捏。

你现在还自己在喂奶吧？

对，母乳和辅食。

嗯，做以下几件事：

1.给孩子洗个热水澡，最好能让他把汗发出来。洗完澡及时擦干穿衣服，不要再受凉；

2.洗完澡以后喂点儿生姜红糖水，连续两天以上吃好为止；

3.你自己用冰糖炖梨水喝，多喝冰糖梨水。

好的，药就按医生开的继续吃吗？

那些药都别吃了。

2022.1.4（晚8点半）

杨老师，洗了热水澡，喝了红糖姜水下午宝宝开始反反复复发烧，基本不超38℃，这会儿温度高了，38.6℃，要干预吗？

刚刚看到（晚上12点），你喝冰糖梨水了吗？

2022.1.5（上午10点）

今天情况怎么样？

昨晚吃了布洛芬悬浮液，反复烧，今到中医院开了点中药。

发烧是洗完澡以后多久出现的？

大概2～3个小时。

现在还烧吗？

烧！大哭出汗就退烧，睡一会儿就烧起来了。

有咳嗽吗？

睡着不咳，醒来不停咳，痰咳不出来，嗓子也哑了。

嗯，比较厉害，现在这种情况需要调整用药，看看能不能买到小儿清热利肺口服液。

好的，我找找。

看看网上有没有？

有，找到了。

今天能够拿到吗？

拿不到，天津发货，明天到。

药店呢？叮当快药呢？

所有感冒咳嗽类的药店现在都不卖，拿着核酸才能买。我看下卫生院有没有。

（下午4点）

好，有卖的吗？捏脊：从龟尾穴开始，双手交替捻动至大椎穴，捏三提一，操作3～5次；若属食积发热，则在脾俞、胃俞处进行提拿2～3次。如果还没有退烧，可以按照以上方法捏脊。

好的，我试一下。没买到，我从天津买了，寄过来估计明早到。今天先喝了布洛芬退烧，就这么反反复复烧，4点半烧到39.1℃。

（晚上7点）

家里有连花清瘟吗？

有，成人的。

没关系，倒一半出来冲水，喝完了以后让他出汗，汗出来就好了。

好的。

（晚10点半）

退烧了吗？

退了，睡着了，到现在没有再反复。

好，如果半夜醒来再给他喂半袋。

嗯嗯。

明天还要继续喂至少三次。

好的。

2022.1.6 （早9点半）

现在还烧吗？

不烧了，精神好多了。早上9～11点玩了半天流了好多黄鼻涕，这会儿睡了。

昨天到现在用了几次药？

三次。

（下午4点）

还流黄鼻涕吗？

这会黄鼻涕不多了，清鼻涕多了。

好，最后一次连花清瘟可以不用了，今天可以先备着通宣理肺，如果明天以后出现咳嗽可以用。

好的，小儿清热利肺口服液到了，要吃吗？

先不着急吃。

好的。

（之后再没有联系我了）

门诊处方

门诊处方

案例十：四岁男宝咳嗽不止

问诊时间：2015年2月

自行用药：感冒清热颗粒、通宣理肺、双黄连口服液

建议用药：小柴胡颗粒、通宣理肺口服液

宝妈自述和诊疗过程：

（2015年2月）3日晚上，大宝从幼儿园回来开始咳嗽，不算严重，喝了几次白开水，没吃药，夜里两点开始不停地咳嗽。4日清晨7点，按照上次生病杨老师给用的药，照葫芦画瓢，喂了一袋感冒清热颗粒，中午加喂一支通宣理肺，大宝的食欲和精神反而变差了，5点又喂了感冒清热颗粒一袋和通宣理肺一支。结果4日夜里开始发高烧、咳嗽，温水擦拭降温未果，睡梦中有唠叨不清的语言……一夜哭醒四次，要抱着睡。

5日清晨7点，改喂通宣理肺一支加双黄连口服液一支，早上依然在37.5℃徘徊，已经不爱吃东西了，只喝水。中午12点左右又喂了通宣理肺和双黄连口服液各一支，精神更萎靡了。一直未完全退烧，还嗜睡。不得已，傍晚约了杨老师面诊。

5日晚上，开车到杨老师家，由于孩子已经瘫软无力，只好把杨老师请上车给孩子把脉。杨老师看完后说，用的药不对！虽然都是感冒，不同的病毒，不同的感染部位，造成的症状会不同，所用的药也要不同。这次杨老师用的药和上次完全不同，就一种中成药——小柴胡颗粒。

为了尽快让孩子用上药，杨老师坐在车里指挥着我们开车到附近的一家药店，买到了小柴胡颗粒，就地在药店将小柴胡冲泡好，端着杯子回到车上，马上让孩子喝下，当时已经是晚上8点多了，并嘱咐夜里1点钟再冲服一次。孩子服了两次药后，后半夜出了汗，就退烧了，咳嗽次数也减少了，睡觉质量变好了。

6日早上7点继续喂小柴胡颗粒一袋，跟杨老师沟通有痰咳不出来的情况，建议加上通宣理肺口服液。中午11点多和下午5点多，睡前各服用小柴胡一袋加通宣理肺一支。当天晚上睡觉很踏实，只咳嗽了一声，精神变好了。

7日继续按早中晚各服用小柴胡和通宣理肺三次，精神和食欲恢复正常，几乎没听见咳嗽。

8日中午停小柴胡，单用通宣理肺两次。

9日上早上还是喂了一支通宣理肺，就高兴地去幼儿园啦！