现实治疗法适用于个别咨询、婚姻与家庭治疗、团体咨询、社会工作、教育、危机干预、矫正与康复、机构管理以及社区发展等方面的短期辅导，此理论受到学校、矫正机构、一般医院、精神病院以及戒毒治疗中心等的欢迎，美国大多数的军队诊所在处理药物滥用与酗酒者时，也都采用现实治疗法。

现实疗法还适于“任何有心理问题的人，包括从轻微的情绪困扰到严重的精神退缩”[1]；对象不分男女老幼，唯一的限制是治疗者的技术水准。现实疗法能解决的问题包括：处理离婚的问题，治疗情绪沮丧的当事人，协助酗酒者找寻新生活，帮助自杀过的青少年确立生活目标，协助严重残障者，协助智能不足者学习担负责任，校长协助老教师，学校老师与咨询员帮助学生的各种方法，等等。在这些情况下，现实疗法大都能有效地帮助当事人检查其生活，协助其设计出各种建设性的行为方式。现实疗法还可应用于不同族群的人们身上，包括：儿童、青少年、**受害者、受虐儿童、服过刑期的人，以及饮食异常者（如肥胖症、厌食症者），等等。