一、正用

（一）用厌恶活动矫正儿童故意破坏行为案例分析

1.案例呈现

5岁的单单喜欢玩变形金刚，家里已经有很多个了，但单单又多次要求爸爸再给他买一个最新的，可每次都被爸爸拒绝，单单十分不高兴，于是他把自己房间里的垃圾全部倒在地上，把桌子和床也弄得一团糟。后来爸爸发现了他的这些行为，但是并没有指责单单，只是严肃地对单单说：“你不应该把垃圾倒在地上，更不应该将桌子和床弄得如此凌乱，现在你必须把你的房间打扫干净。”他把扫帚递给单单，要求他马上打扫。单单非常不情愿，不停地抱怨，但爸爸不予理睬。当单单停止打扫时，爸爸会亲自动手引导他。当单单打扫完并整理好自己的房间时，爸爸又把单单带到书房，要求他把书房也打扫一遍。实施过程中，爸爸除了会给单单提供身体上的引导之外，不会与他发生其他相互作用。之后，当单单再出现类似的不良行为时，爸爸都采取同样的方式惩罚他，2～3次以后，单单这种行为就基本消失。

2.分析

这个案例显示，孩子为了让家长满足自己的要求，往往会通过一些故意破坏行为来达到目的。如果家长就此屈服，那么不但不能矫正他们的这种不良行为，反而是对不良行为的一种强化。

案例中，爸爸为了矫正单单的故意破坏行为，采用的是实施厌恶活动来惩罚单单。对于单单来说，厌恶活动就是打扫房间，同时爸爸还针对单单的破坏行为进行了过度补偿惩罚，让单单再打扫书房。即行为者必须纠正不良行为造成的环境影响，并且把环境恢复到比不良行为发生之前还要好。在这个过程中，单单就会对自己的不良行为造成的影响矫枉过正。

（二）用厌恶活动治疗遗尿症案例分析

1.案例呈现

半夜3点，6岁的东东总是在这个时候开始尿床。东东的妈妈在他床边安置了一个蜂鸣器，床下有一个传感器，每当东东尿床，蜂鸣器就会发出声音把东东叫醒，此时妈妈也会被声音吵醒，并来到他的房间告诉他换掉衣服和床单，然后把床垫整理干净。尽管东东不停地抱怨，但是在妈妈的要求下，他还是完成任务才去睡觉。这样过了几周后，东东几乎不再尿床了。

2.分析

遗尿症一般是由于神经功能不协调所致，比如**的压力感受器反应阈偏低，导致**贮有少量尿液时，即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿。

这个案例也是运用厌恶活动来减少问题行为的发生。妈妈的指导是控制此行为的刺激变量，厌恶活动是反复地起床、换床单。妈妈为了矫正东东遗尿的习惯，运用了专门的设备，这种设备的目的是帮助患者形成一种条件反射，达到治疗的目的。

（三）用隔离法消除攻击行为案例分析

1.案例呈现

6岁的铎铎长得虎头虎脑、高高大大，是一个很招人喜欢的小男孩。在家里有一个比他大7岁的姐姐，姐姐时时处处都谦让着他，加之父母的宠爱和袒护，久而久之，铎铎就成了家里的“小霸王”。“小霸王”到了幼儿园后仍我行我素，凡事要以他为中心：玩玩具要由他先挑；玩游戏，如“老鹰捉小鸡”，他要一直扮演“老鹰”，若小朋友不答应，他便出手攻击。那天，铎铎欺负遥遥时被老师看见，并因此受到老师的批评。没过几天，铎铎趁人不注意，便将可怕的毛毛虫放到遥遥的书包里。遥遥是一个比较胆小的小女孩，当她打开书包发现有毛毛虫时，顿时就被吓哭了。

铎铎精力旺盛，活泼好动，接受能力强。平时他喜欢参加集体活动，喜欢和小朋友玩，但不懂得如何与小朋友相处，加之霸道和任性，所以遇到问题就会以武力解决。老师曾多次教他怎样与小朋友协商、如何谦让等，都没有产生效果。另外，铎铎的自尊心很强，为避免被老师当众批评，他常常趁老师不注意时攻击小朋友。

制定和实施行为改变计划如下。

鉴于铎铎是一个活泼外向的孩子，其攻击性行为发生频率高，程度较严重，决定对其实施绝缘式隔离法，以消除其不良行为。

（1）确定目标行为：消除铎铎的攻击行为。

（2）确定隔离法的种类：当铎铎表现出攻击性行为时，立即将他带出当时的活动情境，将他送到幼儿园设有的隔离室。

（3）确定隔离时间：铎铎已满6岁，依据铎铎当时攻击行为发生的严重程度，将隔离时间确定在2～8分钟之间。

（4）实施隔离法：一旦铎铎发生攻击性行为，立即对其实行隔离，同时在隔离记录上记录相关信息。

（5）在解除隔离时，老师要告诉铎铎自己为什么会被隔离，自己以后怎样做才不会被隔离。

行为改变的结果如下。

（1）在未实施隔离法前铎铎每天平均发生7.8次攻击性行为（4月3日～7日）。

（2）实行隔离法的第一周（4月10日～14日），铎铎攻击性行为发生的频率下降较小，平均每天6.4次；但是到了第二周（4月17日～21日），平均每天发生3次攻击性行为，在这周的最后一天，只发生1次攻击性行为。

2.分析

该实验选择了隔离法消除儿童攻击性行为，研究者在实施行为矫正之前通过观察，对铎铎进行多方面的分析，准确了解了他的个性特点，如活泼好动，自尊心强，但是不懂得如何与人相处。所以研究者选择了负性惩罚方式，避免了对铎铎的直接批评，保护了他幼小的自尊心，同时也达到矫正行为的目的。

隔离法一方面暂时避免铎铎对其他人的伤害；另一方面也让铎铎体验到了自己攻击行为带来的后果，不能参与集体活动的痛苦刺激会让他思考自己以后该怎样做。

该实验实施时间持续两周，到第二周最后一天，铎铎的攻击行为减少到一次，可以看出实验效果是明显的。但铎铎在第二周的攻击行为表现总体还比较频繁，所以实验可以考虑继续持续1～2周，巩固前期矫正的效果。

（四）以橡圈厌恶疗法治愈强迫症案例分析

1.案例呈现

某女，13岁，中学生，2010年3月21日来心理咨询。两年来一见男性（不论年龄）即产生可能要与他谈恋爱、结婚的想法，虽明知不可能，但脑内反复思考不已，无法控制，以致影响生活与学习。另外，到商店去或在门口经过，便产生害怕被售货员说少付了钱的想法，明知不会，但也不可控制，以致怕去商店。

2.分析

此女生病前个性好静，喜欢看书。体格检查除长得较高大外，无异常。诊断为强迫症（强迫性思虑）。

咨询师采用了橡圈厌恶疗法。在其左手腕上套一橡圈，要求当见到男性或进商店出现上述强迫观念时，立即拉弹橡圈至有痛觉，并计算拉弹次数，直到强迫观念消失为止。每日需作记录。结果第1周平均每天出现上述强迫观念3～6次；开始实施拉弹橡圈以后，前3天须要拉弹30～50次才消失，后3天拉弹3～5次即可消失。第2周平均每天出现强迫观念2次，拉弹橡圈2～5次即消失；第3～6周，平均每天约有1次强迫观念出现，拉弹橡圈5～10次即消失。从第9周起强迫观念不再出现，橡圈解除。偶有轻微关于性的想法，能很快自己控制而消失。以后追踪观察3个月，强迫现象无复发。病人称橡圈是“救命圈”。