有一老太太患有胆结石，说自己在家治好了，我细问，说是连喝了七天苹果水，最后一天，又吃泻盐（泻盐是硫酸镁的俗称），然后拉了，便便里有一些细颗粒，再去查，结石没有了（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。

有时候，在门诊不得不被一些偏方气死。

我对胆结石的治疗，开始并不在行，遇到的患者更多是患胆囊炎的人。

最早是2013年，我同学的母亲，因为心肌缺血，心前区闷痛找我看病。她当时畏寒，面青口唇白，胸闷气短，一派虚寒又气血亏虚的样子，我当时给开的处方是归脾汤加味，吃完之后明显改善。

一开始，我不太理解，为什么才五十岁，就亏成这样，又这样寒。

后来我才知道，她有慢性胆囊炎，只要胆区一痛，她就吃消炎利胆片（主要成分为穿心莲、溪黄草、苦木，主要功效是清热、祛湿、利胆。用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛，急性胆囊炎、胆管炎）。

消炎利胆片是凉的，她只顾着利胆，可是又不懂得温补，一味清利，久而久之，人的体质就寒了。

我并不是说消炎利胆片不好，我自己也常吃——只要我多吃点坚果，出现胆区痛，我就会吃消炎利胆片。

坚果油性大（另外我肉食要是吃多了也会引起胆区痛发作），油多就需要胆汁来帮助分解，所以胆会很累，一累着了就发炎，发炎就痛，我就得吃消炎利胆片。

我同学的母亲，只知清利，不知补益，只会泄法，不会补法，久而久之，人就泄虚了，心肌也跟着缺血了，如果她会用归脾汤送服消炎利胆片，那就不至于发展至心肌缺血。

当然了，这是后话。

其实前面我也说过，我岳母胆区作痛，我让她吃消炎利胆片，虽有效，但是易反复。

后来我给她改用大柴胡汤的汤药，症状就不再反复了。

其实有时候，我用的方子，会根据一些中成药的成分来自己组合。

以消石利胆胶囊和排石利胆胶囊为例：

消石利胆胶囊，具有疏肝利胆，行气止痛的功效。由醋北柴胡、青皮、黄芩、金钱草、海金沙、鸡内金（烫）、大黄、白芍、郁金、茵陈、姜黄、醋三棱、威灵仙组成。功效是清热、解毒、排石，用于治疗慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆囊手术后综合征及胆道功能性疾病。

排石利胆胶囊具有疏肝理气、利胆排石的功效，由茵陈、柴胡、金钱草、龙胆、赤芍、郁金、蒲黄、大黄、五灵脂、芒硝组成。用于治疗胆囊炎、胆石症。

这两款中成药的方，能被做成中成药，绝对是久经考验的成方，我常常会根据患者的病情，用两款方的主要药物，再自行加减。

岳母的胆区作痛，我就给开过大柴胡汤加味，到这时，我还没有用在胆结石上。

某一天，有一女士胆结石引发胆绞痛，她去急诊，医院让她马上手术，不过她先到我这里来寻求保守疗法，我给她开了中药，用的就是大柴胡汤加味，后来她疼痛稍缓解，起码晚上能睡觉了，但因为石头太大，她还是去做了手术。尽管我没有治好她的胆结石，却让我对大柴胡汤有了更深的认识。

后来又有一位胆结石的患者来治疗，他胆囊炎有四个月了，同时有胆囊结石。

他有个很典型的症状，就是口苦，早上口苦，很难受。脉是细涩。

我给他开的是大柴胡汤，我又怕大柴胡汤太泄他的气了，因为他的脉细涩，又加了点补气健脾的药。

服药后，他口苦、睡眠都稍有改善，但胆区的不适感没有变化，进食稍多胆区就不适。

于是我决定大胆一点，将补药去掉，专心利胆。具体方子如下：

柴胡20克，黄芩10克，法半夏10克，生姜10克，白芍10克，枳壳10克，鸡内金30克，金钱草30克，滑石10克，郁金10克，浙贝10克。

七剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。

没想到，去了补药后，他原先细涩的脉反而出来了，变成了弦脉，还浮大了起来，这是三焦通畅的表现。

最明显的反应就是，他用了这个方子后，胆区的疼痛、牵扯感和灼热的症状都减轻了。

既然对证，我就守方。

在上方基础上，我又加了鱼脑石加强化石。

他继续吃药，口苦越来越轻，到最后，口中竟然回甘，出现很舒服的甜味，而胆区基本感觉不到不适了，稍吃多东西也无妨了。

基于我前文的论述，我认为胆结石的问题与三焦痰湿有关，三焦湿热的人肚腩大多都大，三焦的痰湿无处可去，只能通过经络借道于胆，从胆排，久而久之，痰湿在胆处凝炼化为石块，堵塞胆道。

所以为什么胖的人，很多胆囊都有点小毛病，像胆囊息肉、胆囊炎或胆囊结石，这都很常见。

所以治胆要泻三焦痰湿，泻三焦痰湿可以用大柴胡汤，力度比较强。

以上是我个人的经验。