我还要继续讲讲经络湿热的变化。

2021年6月4号我接诊一位女患者，她是左小腿发冷发麻了三年。她这个病症不知道怎么引起来的，就是左侧腿冷，冷到刺骨，晚上睡觉必须要穿袜子。

她找我治疗的时候，连她的右小腿也开始冷了。她说自己冬天手脚冰凉，可是我看她衣服却穿得并不厚。

她平素胃纳还可以，有时口干；睡眠比较浅容易醒；大便质地偏干；吃豆豉的话，会引起咳嗽，可能是过敏；舌淡嫩苔薄，脉紧细稍数却有力。

一般人看到腿冰凉的，会不会就用温经通络散寒的药呢？

一开始，我也确实是这么想的，但是理智又阻止了我，三年了，难道她就没有吃过热药吗？或者用热性食物食疗过？

于是我就思考起来，她身上有以下几个现象是需要注意的。

其一，如果她真的寒，必定是会穿厚衣的，可她的穿着并不像是畏寒的样子，表示她不是寒性体质。

其二，她口干、大便干，而通常寒证之人，大便应该以溏稀为主，口应该是偏淡偏多涎，而不是口干。口干表示她有阴亏。

其三，舌质表面看起来淡嫩、苔薄，如虚寒之象，但这应该是湿，上面我没有描述她的舌底，她的舌底是暗红，表面无津液，表示有阴亏。

其四，就是她的脉虽紧，但是细的，且数而有力，表示脉尽管有点紧，象为寒，但细数有力，却是阴虚火旺了。

综上所述，我认为她是阴亏夹有湿热。

她为什么怕冷，是因为湿热造成了闭郁，阻碍了阳气的下达。

湿热在下焦经络，一方面伤了阴，一方面可能久病入络造成了瘀血。

所以我认为她需要清热祛湿活血养阴，开方如下：

苍术10克，黄柏10克，怀牛膝15克，薏米15克（此为四妙散专祛下焦湿热），桃仁10克，生地15克（桃仁活血，质润力柔，以免过于伤正，而生地养阴又通痹（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。

五剂，日服一剂，水煎服，早晚分服。

患者一周后复诊，她的小腿就不再有畏寒刺骨之感了。守方加减共服十五剂。症状基本消失了。

我用的是清热祛湿的方子，却治好了她腿部的异常寒冷。湿为阴邪，本来会有凉感，湿阻碍了阳气，导致阳气不能下达，更加重了凉感。用如此简单的方子，却治好了三年顽疾，如果我对经络湿热没有足够的认识，一定不会有这么快速的疗效。