一、三焦
●三焦是六腑的重中之重。
●三焦是孤腑,是空腔器官,有名无形。
●??陈潮祖教授的中医治法与方剂里,认为三焦是由膜原和腠理组成。
●以房子来比喻人体,整个房子的空间就是三焦。
●??心是主人,主导渎之官。三焦参与了代谢,代谢就是更虚更实。
运行模式: 消化系统先处理完,进入到三焦系统,三焦再气化分布津液垃圾,有用的用掉,没有用的排泄掉。
二、三焦的功能
●通行元气
○元气是整个人的动力系统,相当于火气,是有温度的。
○??三焦是孤腑,如果元气不通畅,积在三焦就会闷在里面,就会化火,就有相火,特别容易郁热。
●运行水谷
○??三焦分布营养物质:举例,去超市买了一堆食品,先把包装盒拆了(对应的是消化),然后就拿到了这个房子中(房子对应三焦,五脏六腑为三焦所容纳)。窗户相当于呼吸系统,对应肺。
○??厨房相当于脾胃,做饭就是腐熟食物。
○??动力(电力系统)对应肾。下水道对应**。
○??三焦是决渎之官,决定这些东西放在哪里。三焦分布完之后,屋子里的人(对应的器官)用完以后,产生了新的垃圾,要从大门口扔出去——对应人体则是,食物从消化道进来,代谢产物从**、大肠、皮肤和呼吸出去。
○??人的三焦,它有弹性。人吃了很多饭菜能量,不去运动,能量就积攒在三焦,形成痰湿。但是,它还可以转化为能量。
○??三焦容纳很多的痰湿和代谢产物。五脏主要是藏精气,是实的,不藏其他东西。六腑以通为用。在比较极端的情况下,痰湿实在太多了,可能会在五脏里面存一些。
○??三焦运行水液,决渎之官,水道出焉。津液的布散,在三焦里面进行,它靠脾胃在三焦里升清降浊,肺宣发肃降,肝气去疏泄,另外还需要心肾要相交。
三、三焦代谢出现问题
●最主要的表现,津液布散出现问题,津不上潮。
○??最主要的感受就是口干。同时大便干,排得不顺畅。
○??问题出现在整个三焦的气化上,津液因为痰湿阻碍了气的运行,
脾胃不能够把气往上升到口腔里面,叫做津不上潮。大便干燥是因为由三焦到大肠这个阶段不能更虚更实了。
●容易上火
○??三焦的火,最主要表现在口苦。三焦通行元气,运行水液,它里面有水有火。痰湿一堵,元气运行不顺畅,就阻碍在那里,变成了火。所以三焦很容易上火。
○??三焦属于手少阳三焦经,它跟足少阳胆经有直接经络联系的通道。三焦与胆相通,三焦火借胆走,所以会出现口苦,特别是早晨的时候口特别苦。
○??并不是所有的口苦都是因为三焦有火或胆有火,其他地方的火,例如心火,有时候也会导致口苦,但是常见的还是胆有火导致的口苦。
○??三焦与手厥阴心包经是表里经,衔接更强,而心包经也是一个空腔,有空腔的地方就容易容纳痰湿。
○??痰湿填在心包,会出现胸闷、心烦、心慌。治疗这些症状要化痰,比如用温胆汤。
●通行元气不畅
○??元气分布不正常,就会出现上热下寒,还会出现又怕冷又怕热的症状,盖被子的时候觉得热,掀开被子又觉得冷。
○??元气是火,火性炎上,三焦不能正常运转,火就停留在上面,下面肾水就很寒。
○??表现:脸上长痘痘,长口腔溃疡,睡不着觉,下半身膝盖又凉,脚底板又凉。
○??上述问题要调三焦,调通了,心火下降,肾水上升。
●或然证
○??痰湿水饮在三焦里面运行的时候,如果刚好跑到肺,水饮在肺就咳嗽。
○??痰湿走到心脏的时候,会心悸。痰湿走到肝胆的地方,就会胁下痞硬。
○??走到脾的时候,会肚子痛。痰在胸口里面,会胸闷、烦闷、想呕。
○??痰湿也会影响气机的升降,造成脾气不足。
○??痰湿还可以影响肾火——元气从肾来。
四、化三焦的痰湿用药
●??《笔花医镜》里,总结了入三焦经的药,补三焦猛将,泻三焦猛将,泻三焦次将,温三焦次将,凉三焦次将。
●柴胡
○??柴胡大剂量,有个很重要的作用,推陈致新。
○??《神农本草经》里记载,柴胡量用大了会拉肚子。
○??为什么小柴胡汤能够治疗很多感冒?对抗病邪就必须用到人体的正气,只要恢复了三焦的气化功能,三焦能够正常地把这些营养物质送到五脏六腑去,五脏六腑自己恢复功能,它自己就能对抗这些病邪。小柴胡汤其实是帮助人体自愈。
○??小柴胡汤组方
◇??柴胡,能够推陈致新,它能够去掉三焦的痰湿。
◇??黄芩,有清热的作用,它能清掉少阳郁在那里的相火。
◇??半夏,有化痰、通阳明腑的作用,也有把痰湿直接化掉的作用。
◇??生姜,入肺,吃完发汗,它可以走太阳的表,湿热通过毛孔和呼吸道走。
◇??人参,补元气,元气安五脏精气。人参是少有的补元气的药,换成党参就没那么大力度。
◇??甘草、大枣,补脾的,还补气,它提供了元气来帮助三焦运行。
◇??小柴胡汤虽然是少阳的主方,但是他其实兼顾了阳明,也兼顾了太阳。
●组合用药
○??小柴胡汤加保和丸
◇??用得最多的化三焦痰湿的组合。
◇??适应症状:三焦湿热导致的发烧、咽干口苦、头晕目眩、胸闷、大肚腩、胆区不舒服。
◇??适当的情况也用越鞠丸。
◇??积食→往三焦满溢→使用小柴胡汤恢复三焦的气化,肠道通畅后,多余的痰湿就不会往三焦溢,这就是小柴胡汤在外感病里面的运用概率这么高的原因。
○??柴胡达原饮
◇??湿气如果特别重,小柴胡汤都去不掉的情况下,舌苔又是像积粉一样,可以在小柴胡汤基础加上达原饮(达原饮加上后成了柴胡达原饮),达原饮入膜原。
○??柴平汤:小柴胡汤加平胃散
◇??如果还有三焦的湿热还去不掉,除了用越鞠丸和达原饮之外,还可以用平胃散。平胃散兼顾了胃中的寒湿导致的胃气不降。◇??如果只是食积引起的胃气不降,放放屁就好了。而这种大便不是特别干,只是存在胃胀的情况。可以小柴胡汤合上平胃散,就是柴平汤。
○??小柴胡汤加甘露消毒丹
◇??三焦的湿热用小柴胡汤,如果湿特别重,可以合上甘露消毒丹。
◇??甘露消毒丹里面的黄芩,它具有清郁热的作用。绵茵陈,它是肝胆脾胃的湿热都清,清肝胆时也间接地清了三焦,所以甘露消毒丹是可以治疗黄疸病的。