这个甘露消毒丹（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方），我在微信公众号里反复地提及了五六年了，很多人都了解了这个药物，简单介绍一下。首先它不是一粒丹药，而是一个药方的名称，现在临床用往往做成汤剂，当然也有用作散剂或丸剂，但都有效。

这个药方是怎么来的呢？相传在清朝雍正年间，江南暑湿时疫流行，有官员请叶天士先生制此方，存活无算(2)。

可惜的是这个方子，并没有收录在《温病条辨》里面去。以至于很多人都忽视了这个方子。

幸好《方剂学》里收录了甘露消毒丹的本方。

甘露消毒丹(3)

（《医效秘传》）

组成：飞滑石(4)十五两(5)（450g），绵茵陈十一两（330g），淡黄芩十两（300g），石菖蒲六两（180g），川贝母、木通各五两（150g），藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各四两（各120g）。

用法：各药晒燥，生研细末。每服三钱（9g），开水调服，日二次；或以神曲糊丸如弹子大（9g重），开水化服。

功效：利湿化浊，清热解毒。

主治：湿温时疫之湿热并重症。身热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，颐肿口渴，小便短赤，大便不调，舌苔淡白或厚腻或干黄。或吐泻，淋浊，黄疸等。

制方原理：湿温时疫，邪气留恋气分，湿热交蒸，故发热倦怠；湿阻气机，故胸闷腹胀；湿热蕴结中焦，脾胃升降失司，清浊相混，故吐泻；湿热下注，故小便短赤，甚或淋浊；时疫热毒上攻，则咽颐肿痛，口渴；热为湿遏，郁阻于内，不得发越，则发黄。舌苔或白或腻或黄，为湿热内蕴之象。本方证病机为湿热或湿毒合邪，湿热并重，邪客三焦，并以湿热毒邪郁遏为要点。治当分解湿热，畅利三焦，并行清热解毒。

方中重用滑石、茵陈、黄芩三药为君，滑石性寒滑利，既清热解毒，又渗利湿热，使湿热疫毒从小便而出；茵陈善清肝胆脾胃之湿热，亦能利湿热下行退黄；黄芩清热解毒而燥湿。三药相配，清热祛湿两擅其长。臣以木通助清利湿热，贝母、射干散结消肿而利咽。连翘、薄荷疏泄上焦而清热解毒。佐以石菖蒲、白蔻仁、藿香芳香化浊，醒脾和中。诸药合用，使湿去热清，气机调畅，诸证得解。

制方特点：本方集清解、渗利和芳化三法于一方，其功用为清热祛湿之中而长于解毒散结消肿。

临床应用

用方要点：本方适用于湿热时疫，邪在气分，湿热并重之证。临床以发热倦怠，口渴尿赤，或咽颐肿痛，舌苔白腻或干黄，脉濡数为使用依据。

临证加减：咽颐肿痛甚时，加山豆根、板蓝根、丹皮以增解毒利咽之功；黄疸明显时，加栀子、大黄以加强利胆退黄之力。

现代运用：主要用于肠伤寒、传染性黄疸型肝炎、胆囊炎、急性胃肠炎、肠伤寒、钩端螺旋体病等证属湿热并重者。

注意事项：若湿重于热，或湿已化热，热灼津伤者，本方不宜。

现代研究：本方对实验性内毒素发热模型大鼠有较好的解热作用，可以完全抑制内毒素引起的体温升高，并使体温降至用药前的正常体温以下，作用持续2小时以上。甘露消毒丹全方、残方Ⅰ（藿香2g，白蔻仁2g，薄荷2g，石菖蒲3g）、残方Ⅱ（黄芩5g，连翘2g，射干2g，川贝母2.5g，茵陈5.5g，滑石7.5g，木通2.5g）及加味（即甘露消毒丹全方加板蓝根5g，大青叶5g）四方对细胞的最高无毒浓度均为1:40（25g/L），各方该浓度对柯萨奇病毒B2、B3、B4株在培养细胞内的增殖产量均有明显的降低作用，表明甘露消毒丹及其变化方能抑制柯萨奇病毒在培养细胞内的复制，能预防柯萨奇病毒的感染。有关清热化湿三方（甘露消毒丹、茵陈蒿汤、茵陈四苓汤）对小牛血清白蛋白复制大鼠免疫性肝损伤模型治疗作用的观察表明：三方均可降低谷转氨酶（ALT）及透明质酸（HA），甘露消毒丹可降低血清前胶原Ⅰ（PCⅠ）、甘胆酸（CG）和改善电镜下的肝纤维化变化。

甘露消毒丹的退热、抑制病毒和保肝等作用为理解本方清热解毒、利湿化浊的功效以及本方临床治疗发热、黄疸、肝炎等病提供了一定的药理依据。

方论选录

王孟英：“此治湿温时疫之主方也。六元正纪，五云分步，每年春分后十三日，交二运。征，火旺，天乃渐温。芒种后十日，交三运。宫，土旺，地乃渐湿。温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疬之病。而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看患者舌苔淡白，或厚腻或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。”（《温热经纬》）

歌诀：甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。

这个方子，大家也不要想着去药店或网上买成药，目前没有成药。有的都是个人做的。

我的微信公众号上经常会讲方名，很多人经常上来就问，某个方子哪里有卖。

我遇到不会的问题，一般是先搜索，看看这个东西是什么，有没有卖，一搜就知道。

如果没有卖，那就百度百科上查一查，大多时候有答案。

很多时候，给个方名，就代表医生根据自己对患者的病情及对处方的运用经验去开相应方名的处方。患者到药房抓药，然后自己煮药，或叫药房代煎——这种基础的事就不多说了，不过我还是强调下，你自己别擅自用药，一定要在医生的指导下使用。

本方可以用散，或做成丸。

但临**用起来，其实就是按一个处方使用。

我个人的经验加减用方用量是：

枇杷叶10克，郁金10克，淡豆豉10克，藿香10克，白豆蔻10克，石菖蒲10克，连翘10克，薄荷5克，射干10克，绵茵陈12克，滑石10克，通草3克，黄芩10克，浙贝10克，焦山楂10克，焦麦芽10克，焦神曲10克，鸡矢藤10克（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。

我第一次用这个方子，是在2009年的暑天。当时我的QQ空间里有这样一段记录：好辛苦。体温38.4℃，咳嗽、无痰、头晕、乏力、纳差、口微渴，小便清、大便无，舌红苔白，脉数。

那个夏天，我在广州，跑家庭病床，就是骑着自己买的自行车，上门给患者针灸推拿，这个天，你觉得我中不中暑？

肯定是中暑啊，那会儿的我还年轻，还能受得了这种毒太阳，但也架不住一个星期五天往外跑，高温补贴都不够我喝凉茶的。

广东这个天，你说热，是真的热，人都快热化了。

但广东又近海，海风是湿润的，而且多雨水，哪怕是干旱，也有雨水，就是会有湿热交蒸，加上毒太阳。就很容易染上了湿毒热毒，以及暑气。

在外面太阳底下骑自行车，挥汗如雨，我的衣服是湿的，汗为心液，汗也是津液而化，津能载气，汗一走，就是津与气同时丢失，即为气阴两虚。

所以夏天，人特别容易没有精神，还口干。

在广东珠三角，这种病机最常见：气阴两亏+湿热毒。

如果太阳特别猛的情况下，就是湿热毒为盛，一定要及时清掉，因为过量的太阳热辐射就是毒，哪怕你平时是脾胃虚寒的人，这时候热毒也盛，不清也不行。

这个时候，用甘露消毒丹最合适不过了。

当时，我就是用的这个方子退的烧，真的感觉到湿热造成的发烧，没有什么方子能比这个方子神速了。

我回想起小时候自己怎么给自己治发烧的。

畏寒怕冷的情况，常常有给自己捂被子出汗的方法，有时有用，真受风寒了，捂被子出汗很管用。但是，1998年夏天的时候，由于湿热造成的畏寒怕冷，又发烧，真的不是靠出汗之类的方法能解决的。当时我买了本《常见病自疗手册》（李维立编，华南理工大学出版社），里面有个方子，就是含一片大蒜在嘴里，含了半天不退烧，越含口越臭。

尤其是我以前吃菠萝后发的烧，那绝对是湿热型的，怎么都退不下来，必须要化湿才能退烧。

用过一次甘露消毒丹，不等于就熟悉了这个方子，真正了解这个方子，是在2014年，离我2009年用这个方子，过去了五年。

那年开始，我接触了大量夏天发热的患者，最常见的病就是疱疹性咽峡炎与手足口病，甘露消毒丹对这两个病，效果基本是专病专方，不敢说百分之百有效，七八成都是三天治好的。

很多有湿热的小朋友，还夹有食积，一定要加麦芽、神曲、山楂，最好还要加点鸡矢藤，这样治起来，效果就更快了。

你用发汗的退烧药，就是退了几小时，没多久又就烧起来，可以折磨你一个星期，但是用了甘露消毒丹，基本就会缓慢地退下来，不再反弹。

但要注意忌口，最好不要吃肉，不要喝奶，不要吃甜食。

前面铺垫那么多，是为了说明，甘露消毒丹是治疗阳明湿热的极为重要的一个方子，针对胃肠湿热，可以在医生的指导下放心使用。

甘露消毒丹并不是只针对湿温发烧而用的，很多符合阳明经有湿热的慢性病也可以用。

除了这个重要的方子外，还有一些青草药也可以，如上文提到的白花蛇舌草、积雪草、马齿苋、酢浆草等也可以治疗湿热。

(1)??此处的证是指方证对应中的证，这里讲的是太阴虚寒，适用于小建中汤或理中汤的证型。

(2)??存活无算，意思是令很多病重的患者存活了过来，无法计算人数的多。

(3)??引自人民卫生出版社出版、谢鸣主编的《方剂学》。

(4)??飞滑石，现在规范的叫法为滑石。

(5)??两，计量单位。古时的度量衡制度在各个历史时期有所不同，因此古时不同时期的两，和当代计量单位之间换算比例不同。