有一段时间，来了很多**障碍的患者，治疗的效果较以往有所提升，主要是对这个病的了解深入了一点，理论认识进步了一点，疗效也自然提升一点。

关于**障碍的病例，我在其他文章里写过，所以不想在这篇文章里探讨太多。

通过对前辈们著作的阅读，加上对疾病的治疗实践，我体会到：人的精神意识，是由五脏孕育的。身心方面的疾病，通过调理后，是可以改善的。

心——孕育出神。

肝——孕育出魂。

肺——孕育出魄。

脾——孕育出意。

肾——孕育出志。

神、魂、魄、意、志，是五脏气血的体现。

关于什么是神？什么是魄？什么是魂？什么意？什么是志？这个就靠大家有空自己去搜索中医对这方面的论述，它并非涉及迷信的神魂魄意志。

《黄帝内经?素问》里的《宣明五气篇》里讲得非常简单。

我查了很多书，大多含糊其词，很难让人去区分这五种。

心

心藏神，神具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能。

“心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”

出现悲伤抑郁、出现易怒暴躁、出现惊恐胆小、出现忧思焦虑，均可以从心论治。

面对心理方面的问题，如果在心理科治疗效果欠佳，不妨试试从中医角度治疗。

心血不足的归脾汤补补；心包有痰的温胆汤化化；心脉瘀阻的血府逐瘀汤通通；心肾不交的交泰丸合归脾汤合六味地黄汤试试，或者针灸，取神门、内关等。

心神管辖范围最广，一旦心神出了问题，则“六神无主”。

心如死灰的话，哪怕你体魄很强健，也会慢慢地枯萎。

所以治病之前，先让心神安宁，首要驱除的是对疾病未知的恐惧，不要没病死，先给吓死。

魄

肺藏魄，魄应该是精神活动中“与生俱来有关本能”的感觉和支配动作的功能，属于无意识的身体活动。如心跳的节律、呼吸的节律、肢体的感觉等。

我们在读《黄帝内经》的《本神篇》里有一句“并精而出入者谓之魄”。

并精，并就是合并到一起，与精一起发展。

生之来谓之精，生命诞生的时候就是精，是肉体，是物质基础，魄是并精一起出现的。

那么魄在精神活动方面，就是应该是一出生就具备的，不需要经过后天锻炼而习得。

我们讲体魄，体和魄是一体的。肉体和魄就是一起发展的，与生俱来。

《类经?脏象类》曰：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”

从《类经》看，如婴儿一开始的抓握、睁眼、吸吮等无意识的随意肌的动作，另外还包括痛、痒、冷、热感觉以及视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉，这些无须训练的与生俱来的功能，都应该属于魄，由肺主管。

在精神科中治疗的一些躯体形式的障碍，不妨试试从中医角度的肺来论治。

一些明显冷感的病证，可以用达表的，如人参败毒散。

一些明显热感的病证，可以用如银翘散之类。

一些明显营养不良的病证，可以培土生金，从脾补肺，如用参苓白术散。

针灸可以扎尺泽、太渊或阴陵泉等。

肺主气，我们都知道气魄这件事，肺气足了，魄的功能自然强健，色香声味触灵敏、知饥饱冷暖、心肺节律稳定，自然动作柔顺。

肝

《灵枢?本神》中有所谓“随神往来者谓之魂”的讲述，即与心神相伴随，是一种思维意识活动，精在前神在后，魂又随神，故应该有后天习得的成分，用神志自主控制自己的身体或思维时，是可以意识到自我神智的，而魂则藏在神的身后，它是在的，但不易察觉，有点像是我们现在所说的潜意识或下意识，在神失控时，会突然冒出来。

打个比方，肝主怒——一个小孩，长期精力不足，心神不宁，时有精神涣散，在失神的瞬间，心神不能控制肝魂，魂就会突然冲出来，表现出突然的愤怒，攻击行为是愤怒最好的载体，但是大脑会判断，如果他肢体攻击的对象是强过自己的，那么他可能会转为语言攻击，即脏话秽语。治疗秽语，一方面要加强心神，另一方面要疏导潜意识的愤怒，常用温胆汤加味调理。

《类经?脏象类》里讲道：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境，皆是也。”大凡做梦、幻觉、梦游等皆属于魂的活动范围，所以心血不足、肝血不足的人，思绪纷飞。魂的问题，一般以发泄愤怒为主，做梦如连续剧，若是实证多清晰可记，虚证则模糊不清。而且梦境也是释放肝郁的一种不伤人的方式——常常梦到打架、骂人，甚至杀人等。

虚证常用归脾汤，实证可用龙胆泻肝汤。

《类经?脏象类》曰：“魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴。”

中医临床中，有离魂症，患者六觉异常灵敏，有自觉离床悬浮之感，明明自己在睡觉，却能“看见”“听见”屋外之人言谈或行路之声。其实多是心肾不交。古人有用珍珠母丸、摄魂汤、归魂饮治疗，虚证则归脾汤也可用。

总体而言，魂是后天形成的有意识的精神活动，魄是先天获得的本能的感觉和动作。

脾

《灵枢?本神》中讲道：“心有所忆谓之意。”字面理解即记忆的意思，就是将从外界获得的信息经过思维取舍，保留下来形成记忆。

《类经?脏象类》中讲道：“谓一念之生，心有所向而未定者，曰意。”

从字面理解，意应该是短期的记忆，比如当天背下的一首诗，隔两三天可能就忘了，因为这还没有经过心的定向保存，这只是意，是短期的记忆，会很快就淡化掉。

脾藏意，所以短期的记忆力跟脾的关系密切，倘若脾虚，则短期记忆力明显下降，具体体现就是健忘，刚刚说完的话就忘了；刚刚想起要做什么事，转头就忘了。如果是学生，就会体现在成绩下降上。这种情况，可用四君子汤、归脾汤等调理。调理后脾气健运，化源充足，气血充盈，髓海得养，即思路清晰，意念丰富，记忆力强；反之，脾的功能失常，则表现为少思、健忘。

肾

《灵枢?本神》曰“意之所存谓之志”，比起意来，这是确定要储存起来了，有定向的意思，可以归为长期记忆了。

长期记忆的形成，需要短期记忆的反复机械输入，比如说背诗，虽然两三天忘了，但是你隔一周再背一次，再隔一周再背，大概循环往复七次，这个诗就记牢了，过了几十年可能都忘不了什么“鹅鹅鹅，曲项向天歌”之类的。

这样一对比，就很清楚意和志的分别了。

老年痴呆了，脑萎缩，很多东西都忘光了。这个跟肾有关。

肾主骨生髓，脑又为髓海，脑萎缩了，不就是髓海空虚了吗？这种情况，归根结底就要补肾。

意和志除了管一个人的记忆力之外，还管一种品格，即意志力，耐力，对一件事坚持的能力，立下目标坚持完成的能力，换个角度看，是志向。

倘若一个人脾虚、肾虚，那在虚的日子里，常常做事虎头蛇尾，可以认为他是意志消沉虚度光阴。可是他要是被补足了脾肾，有了脾化生的气，肾主的精，就是有精有气，再化为神，那就是有了精气神。这个精神十足的人，你让他闲，他是闲不住的，会自己找事情做，如果前期目标立得好、规划得好，他会有耐力去做，方向对了，一直做下去，目标就会完成，也即所谓的成功。

有了成功的体验，心理也就会恢复健康。从而达到能够善待自己、善待他人、适应环境、情绪正常、人格和谐的理想状态。

可见，学了中医学，对五脏与气血理解深刻，方子用得熟了，不仅能调理身体，还能调节心理，甚至完善人格。

一个人的精神方面出现异常是可以通过五脏的调理得到一定程度的修复甚至痊愈的。

人的五脏都有其相应的气血，每个脏对应的气血必须保持一定的量，当消耗一定的量以后，要及时地得到补充才行，否则，就会出现相应的问题。

读书过度的用功或用功不得当或受惊吓，心血耗掉了，人的神就少了，容易无神，像个傻子或呆子。

钩心斗角或殚精竭虑或过度用眼，肝血耗掉了，人的魂就少了，容易魂飞，多梦，说梦话。不能谋虑则出现选择性障碍。

外感六邪后，肺的气血耗掉了，人的魄就少了，会导致听力视力下降或幻视幻听，皮肤感觉异常或失灵，五官迟钝。

伤食或久泻或产后气血大亏，脾的气血耗掉了，人的意就少了，会导致记忆力下降，健忘或思维卡顿。

纵欲过度或熬夜或加班或久处于高压力环境，肾的精气就少了，人的志就少了，会忍耐力下降，做事没有意志力，精神不能集中。

以上说的是大概的情况，并没有完全概括，我也一直在思考人的身心疾病如何用中医治疗。

既然气血是可以被消耗的，也同样可以被补充。

比如在儿科中，像**障碍或多动症这些，多少都有精神难集中的表现，这是志的不足。

初时，我治多动症或**障碍，以疏肝化痰为主，有缓解，可后期容易进入瓶颈期，后来加用了补肾药后，就发现效果增强了，孩子的注意力集中了，上课能听进去了。

这就是补肾之后，志提上来了的结果。

补过肾的孩子，可以坚持集中精神把作业做完。

中医对于小孩的情绪，也有修复作用。

情绪激动时，气血是会逆乱的。

因为肝主魂，如果肝的气血龟缩不得伸张，那就是魂也不舒张。

随神往来者谓之魂。这个魂，就是为神服务的，给神做出判断或应激反应的。也就是说，遇到这一个事件，神要做什么反应，是需要魂的力量来支撑的——魂不张，则胆小不能任事，即不能应对突发的状况，另外也常见遇事犹豫不决、选择性障碍。

之前，我治过一小女孩，时常腹痛，经过调理，已经很好了。

那天，我和家长聊得久了，他给我反馈了一个信息。

他说：“我感觉我女儿像换了个人，以前她很抗拒上学的，现在她很喜欢上学了。”

我问：“为什么呢？”

他说：“我女儿说，以前她很害怕老师，因为老师爱骂人。”

他问：“那老师骂你吗？”

他女儿说：“老师不骂我。”

他又问：“那老师骂别人，你也害怕吗？”

他女儿歪着脑袋说：“以前害怕，现在不怕了。”

这是什么呢？就是肝魂不张。

面对争吵的情境，这个小女孩不能做出很好的判断与反应，只能龟缩起来，最后让她产生了厌学的情绪，这是她做出的当下最好的反应，这是当下的“魂”的决断。

后面的腹痛，我考虑到是木克土，在原来的基础上，加了疏肝的四逆散后，她的肝气得到舒张，魂就可以做出从容的决断了。

还有一个小孩，是在我这治疗便秘的，来治疗了十来次之后，家长跟我反馈，孩子像换了个人似的，以前是闷闷不乐，不爱出门，话也不多。现在整个人都开朗了，也愿意跟小朋友玩了。

我看了一下处方，数诊中是以补中益气汤、六味地黄汤、清暑益气汤、滋脾阴方（个人经验方，山药、芡实、扁豆、莲子、薏米、陈皮等）等交替使用，也就是说，她既补了脾，也补了肾，意力与志力都得到了提升，也就有力气去玩，脾肾的气血充足时，也可以兼顾到肺心肝的气血，五脏都得到提升，整个人的精神状态都得到升华，像换了个人。

还有一例是被东莞当地医院诊断为自闭症的四岁的小患者，前后在我这里看了十诊。这个小患者两岁时不与人交流，常自言自语，学不会普通话，头上、背上多汗，膝盖常常痛，晚上磨牙，胆小易惊，又暴躁打妈妈。

一开始，我先用透心包湿热的治法，烦躁慢慢缓解了，慢慢地也可以跟我对话了。

直到有一天，他在看完诊后，在诊室外，突然疾病发作了，不停地打他妈妈。

我看到后，就说：“扎一下针吧。”四个人合力把他按住，我给扎了合谷、太冲。

然后他慢慢安静下来，前后睡了近两个小时，醒来后，就像换了个人，可以用不可思议来形容。他回去以后上学，竟然就跟同学说普通话了，可以与人交流了。

后面复诊，我又给他扎过几次，就没有再出现扎后睡着的情况。

那次的扎针，应该是当时的肝气往外冲，乘着那个势，开了穴，就相当于开了个口子泄洪，把邪气放走了，所以就安静下来了。

后来，我让人打电话随访，家长说他上学基本上正常了，只不过，相比其他小朋友，仍有不太合群的表现。

还有一例**障碍的患者让我印象比较深。一位小女孩挤眉弄眼了二十多天，发病是因为大年初五晚上在室外受了惊吓，然后出现发热、胡言乱语，出现幻视幻听，她还说家里门上的路灯在转，等等。她退热了就开始眨眼了。

我给开了透心包湿热的药，她吃了以后就不眨眼了。但她出现畏光的病症，早上不愿意开窗。她反复清嗓子，走路三步后则交叉腿步行一步，交叉腿的时候以左腿在前。半夜十二点的时候烦躁蹬被子，梦中大喊大叫，盗汗。我以温胆汤加味给她治疗，她的各种症状慢慢减轻，最后再以补肾药收尾。

我还治疗了一个天天说梦话说了一年多的小朋友。

她家长说，一年多前，她午睡的时候不愿意起**课，被她爸爸催，最后又被骂了一顿，她心里委屈。当天晚上又跟着家长去看了电影，电影里有打斗的场面，出现了血，而她怕血，结果受到了惊吓，从那天起，就开始说梦话了。

我也治疗了一些精神分裂患者。其中有一位患者，幻听十年。发作时都要靠氟哌啶醇针剂控制，我给她开了中药补益心血后，幻听越来越轻，减了针剂，也没有反弹，越来越轻。她发病，是因为十年前当记者，承受了极大的压力，又常常熬夜，把气血都耗掉了。

我说了这么多，是想表达，人的神魂魄意志是有量的。只要人做不情愿的事情，就会消耗一个人的神魂魄意志。一切的抵抗，都是消磨。

逼小孩做这个，做那个，他花了很多的意志去对抗，最后只剩下了一点点的意志力，这点意志力，可能就不能支撑他做完当天的作业了。等他休息好了，气血回充了，才能有意志力去做事。

当然了，意志力是可以锻炼出来的，也是可以补充的。

就是把抵抗的事情，变成习惯，就不会消耗过多的意志力了。

比如，我刚开车时，是很紧张的，手心都出汗，开到诊所的时候都没有精神上班了。现在习惯开车了，基本就没有消耗我的多少精力了。

作业嘛，在精力充沛的情况下，尽量养成好的习惯。

消耗脑力多的人，多补补心肝肺脾肾，主要是脾肾。