第七章神经、精神系统疾病(2)
朱寸冬——朱茯神（见第26页）。
厚朴花——玫瑰花（见第30页）。
月季花——玳玳花
玳玳花（见第21页）。
月季花又名四季花、月月红、月月开，为蔷薇科常绿或半常绿灌木月季的花蕾或初开发的花。味甘，性温。入肝、脾经。本品气味清香，甘温通利，长于活血调经。消肿止痛；玳玳花香气浓郁，甘平行散，理气宽胸，开胃止呕。月季花重在活血，玳玳花偏于行气。二药伍用，一气一血，气血双调，调经活血、行气止痛甚效。
月季花、玳玳花伍用，为施老所习用。盖二花入药，气味芬芳，舒调气机，疏肝和胃，解郁调经之力益彰。花类入药，宜选鲜品，入煎剂时亦宜后下，不可久煎，否则影响疗效。
秫米——磁朱丸（见第164页）。
全瓜蒌——薤白（见第74页）。
陈橘红——陈橘络（见第66页）。
生地黄（干地黄）——细辛（见第49页）
茯苓——茯神（见第29页）。
青皮炭——陈皮炭（橘皮炭）（见第82页）。
注：青、陈皮炒炭入药一则去其辛散峻烈之性，减轻对胃肠道的刺激；二则用其炭末解毒防腐；三则保护胃肠黏膜，促进炎症的早期吸收愈合。
第二节面神经炎（面瘫）
王某男20岁病历号52、3、466
春节外出，寒风劲冽，返家后即感周身酸楚，当夜即恶寒发热，次晨盥洗时，水经口角自流，始见口眼均向左侧歪斜。病已两日，求医服药未见大效。现症除口眼仍斜外，时作寒热，畏风，大便两日未行，小便短赤，食欲欠佳。
舌苔薄白，六脉浮紧。
【辨证立法】
《金匮要略》云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，??僻不遂。邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜。”此中风之证，前曾服小续命汤治之，风寒稍解，而肌肉拘紧之症，尚未消除。拟祛风活络为治。
【处方】
独活各5克
北防风5克
双钩藤12克
炒蒲黄10克（布包）
白蒺藜15克
僵蚕5克（炒）
节菖蒲6克
制全蝎6克
明天麻5克
冬桑叶10克
苦桔梗5克
酒地龙10克二诊：服药2剂，寒热均除，口眼??斜，稍觉松缓，前方去桑叶、蒲黄，加川芎5克，当归10克。
三诊：药服4剂，口眼??斜已见好转，左腮微肿。
【处方】
制全蝎6克明天麻5克双钩藤12克
白僵蚕5克生鹿角15克酒地龙10克
蒲公英15克(酒炒)山慈菇10克节菖蒲6克
川芎5克
【解读】
面神经炎是颞骨面神经管内的面神经炎症引起周围神经面瘫。可能为病毒感染、面神经肿胀受压引起血液循环障碍，轴突髓鞘变性而致麻痹。症见晨起发现耳后（翳风穴周）疼痛，面颊发僵、动作不灵，额部皱纹消失、眉低下、眼裂扩大、口角下垂。患者没有皱额、蹙眉、闭眼、鼓颊、撅嘴功能。鼓颊吹哨时一侧口角漏气。进食时，食物滞留在颊齿之间，唾液自口角外流。中医称之为“口??”、“卒口僻”、“口眼??斜”。恙由正气内虚，风邪外袭，邪气阻滞，经筋失养，面部肌肉纵缓不收使然。
本案职是感受外邪所致，施师喜用地龙、僵蚕、全蝎等动物药物施治，每得良效。笔者体会首用祛风解毒之法，待耳后疼痛消失之后，继投养阴通络等法，常收意外之效。
羌活——独活
羌活气雄而散，味薄上升，行上焦而理上，长于祛风寒，能直上巅顶，横行肢臂，治游风头痛、风湿骨节疼痛等症；独活以一茎直上，不为风摇而得名。其行下焦而理下，长于祛风湿，能通行气血，疏导腰膝下行腿足，治伏风头痛、腰腿膝足湿痹等症。二药伍用，一上一下，直通足太阳**经，共奏疏风散寒、除湿通痹、活络止痛之功。
羌活、独活伍用，出自《外台秘要》。唐·王焘以独活、羌活、松节各等份，用酒煮过，每日空腹饮一杯，治历节风痛。金元著名医家李东垣说：“羌独活治风寒湿痹，酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”《本草求真》说：“羌之气清，行气而发散营卫之邪。独活气浊，行血而温养营卫之气。羌有发表之功（表之表）。独有助表之力（表之里）。羌行上焦而上理（土属气，故云羌活入气）。则游风头痛风湿骨节疼痛可治。独行下焦而下理（下属血，故云独活入血）。则伏风头痛两足湿痹可治。”笔者体会，二药参合，直通督脉，疏调太阳之经气，治疗各种原因引起的项背拘急、疼痛等症，均有良效。
白僵蚕——白蒺藜（见第44页）。
全蝎——钩藤（见第43页）。
钩藤——天麻
钩藤（见第43页）。
天麻又名明天麻。甘平脂润，厚重坚实，独入肝经，长于平肝潜阳，息风止痉，为治风之圣药，治晕之要药，不论内风、外风均可应用，尤宜虚风内动，风痰上扰所致的眩晕、四肢麻木、抽搐等症，尚有通络止痛之功；钩藤甘而微寒，偏于清肝热，息肝风，用于肝热动风之惊痫抽搐及肝阳上亢之眩晕、头痛。二药伍用，平肝息风之力倍增。用于治疗肝风内动之眩晕、头痛、肢麻瘈疭，以及肝热惊风抽搐、癫痫等。
第三节神经官能症（神志失常）
田某男37岁病历号52、1、274
两个月前，因受重大刺激，竟致神志迷矇，健忘殊甚，目呆语迟，口唇颤抖，四肢动作失灵，经北京某医院检查，诊断为神经官能症。
苔白舌颤，脉弦有力。
【辨证立法】
精神受重大刺激，致使肝气郁结，络脉阻滞，故有上述各种症状。治以通瘀活络，疏肝镇静之法。
【处方】
草决明18克
10克（同打）
节菖蒲6克
生蒲黄10克（布包）
桑枝
寄生各15克
红新绛6克
旋覆花5克（同布包）
炒远志10克
白蒺藜10克
鹿角胶6克（另烊兑服）
紫贝齿
石英各10克（同打先煎）
酒杭菊10克
双钩藤12克
酒地龙10克
制全蝎10克
炙甘草3克二诊：服药5剂，诸症均有所减轻，效果尚不显著，再宗前法，去石英、贝齿、草决明、石决明，酒杭菊，加豨莶草、生龙骨、生牡蛎各10克，白薇6克。
三诊：服前方10剂，口唇已不颤抖，语言恢复自然，自云尚有头晕，神志偶现迷矇，情绪急躁，此为肝旺热郁，仍本前法兼清肝胆之热。
【处方】
龙胆草5克（酒炒）
忍冬花
冬藤各10克
双钩藤12克
节菖蒲10克
炙甘草3克
白僵蚕5克
黄**10克
生蒲黄10克（布包）
制全蝎10克
炒远志10克
酒地龙10克
生龙骨
牡蛎各10克（同打先煎）
明天麻5克
酒川芎5克四诊：服药5剂，效果甚好，神志已然清楚，感觉头痛时晕，仍现烦躁。
【处方】
陈胆星
旋覆花各6克（同布包）
生蒲黄10克（布包）
酒地龙10克
明天麻5克
节菖蒲10克
珍珠母30克
生铁落18克（同打先煎）
双钩藤6克
炒山栀10克
夏枯草10克
黄**10克
制全蝎10克
酒川芎5克【解读】
神经官能症又叫神经症，是与心理因素有关的功能性心理障碍性病症。本案患者初诊时，精神失常，病情均由同伴代叙，施师采用活瘀通络之法，以旋覆花汤为主方，并仿许学士惊气丸意用全蝎、僵蚕等药，解除神经**。三诊时，病人已能自述症状。医治将月，诸病消除。矿、植、动物药并用，亦为治神经衰弱之—法。
旋覆花——新绛（见第8页）。
远志——石菖蒲（见第26页）。
石决明——草决明（见第47页）。
僵蚕——地龙（见第43页）。
钩藤——**
钩藤甘寒清肝热、平肝风、舒筋脉、降血压、止眩晕；**质轻气凉，疏风清热，清肝泻火，平降肝阳。二药参合，清疏为用，平降肝阳，清热祛风之力倍增。
全蝎——钩藤（见第43页）。
桑枝——桑寄生（见第182页）。
紫石英——紫贝齿（见第164页）。
生龙骨——生牡蛎（见第46页）。
钩藤——天麻（见第254页）。
旋覆花——胆南星
胆南星又名胆星，是将制天南星研末，浸入牛、羊、猪胆汁内，以淹没为度，日晒夜露，干则继加胆汁，至变为褐色时为度，再装入牛胆囊中，悬挂阴干备用。
南星苦温辛烈，开泄走窜燥湿作用很强。胆星则与它不同，经胆汁制后，其性由苦辛温变为苦凉，其燥烈之性大减，既能减除燥热伤阴之弊，又能增强豁痰定惊之功，善治痰热蒙蔽清窍，以致脑卒中痰壅、高热惊厥、惊痫、癫狂等症。
胆南星清化痰热，祛风镇惊解痉；旋覆花消痰行水，降气止呕，宣肺平喘。胆南星突出一个清字，旋覆花侧得一个宣字。二药伍用，一清一宣，宣清和化，风可息，痰可去，嗽可宁。用于治疗顽痰咳嗽、胸膈胀闷、痰湿壅滞、气逆痰喘等症和痰窜经络、肢体麻木等症。
忍冬藤（金银藤）——忍冬花（金银花）（见第24页）。
注：生铁落又称铁落，为煅铁时打落的铁屑，去其煤土杂质，洗净，晒干。或煅后醋淬用。含四氧化三铁。味辛、性平。明·李时珍云：“平肝去怯，治善怒发狂。”《本草经疏》：“铁落，本出于铁，不离金象，体重而降，故〈素问〉有生铁落饮，以疗病狂怒者，云生铁落，下气疾也。又怒狂属肝气暴升，故取金气以制之也。”清·张石顽云：“渍汁煎药，取其性沉，下气最疾，不可过服。”