这几年基础医学知识越来越普及，对广大医护人员来讲，却不见得都是好事，因为常常会有一知半解的病人拿着片面的言论，来质疑医护人员的专业判断。就比如随着捂热综合征的被普及，很多妈妈知道了孩子发热不能随便捂，否则不仅热退不下去，还容易出现捂热综合征——宝宝会因为高温、缺氧、脱水等造成严重的后果（包括智力低下、运动障碍、癫痫等），致残、致死，尤其高发于1岁以内的宝宝。

几乎所有看过捂热综合征相关报道的家长，遇见宝宝发热就再也不敢捂，只敢晾着了。但是，很多宣传因为侧重点不同，常常过于片面或是矫枉过正。殊不知，一知半解有时候比无知更可怕。刚好用CC发热的亲身护理经历告诉大家，发热到底该捂还是该晾。

一天中午，CC嚷嚷着要睡觉，要知道她平时可是位跟睡觉有仇的主儿，这么反常肯定有情况。哄睡之后摸她的后背，预测体温有38℃以上，手脚冰凉。我知道，体温还会升高，于是赶紧又给她加盖了一层小毯子，于是很多人质疑“捂上了”。

为什么这个时候需要捂？先来科普一下发热的原理。

发热作用机理一

发热的定义为身体内部的中心体温≥38℃。人体的温度是通过体温中枢控制的，正常情况下体温设定在37℃左右，人体生病时体温中枢会将设定温度提高。一旦体温设定点被提高，身体接收大脑的信号会主动升高体温，通过神经、激素和肌肉的调节，让身体通过打寒战来产热，同时通过收缩皮肤血管来减少散热。所以在开始发热的时候会打寒战、手脚冰凉。这就是发热的第一个阶段——温度上升期。这个时候帮宝宝多穿一些或多盖一些，可以帮助体温尽快达到被升高后的体温设定点。反之，如果这个时候晾着，宝宝就需要更多的寒战来产生热量，这会消耗他更多的体力，也会让他感到更不舒服。所以，在这个阶段千万不能晾着和物理降温。

CC睡熟之后，我测了一下她的体温是38.9℃。这个时候再摸，手脚都温热了，预计已经进入稳定期，体温不会继续上升，所以没有让她服用退热药，但是减去了加盖的毯子。（现在主流的观点是38.5℃以上可以服用退热药，我们平时用药很谨慎，在孩子能坚持的情况下还是愿意让她扛一扛，但这点并不值得效仿，关键还是看孩子的状态，如果特别没精神和不舒服也不要拘泥于温度值。用药的目的是减轻孩子的不适。）

发热作用机理二

一旦体温升高到设定点，寒战会减少，皮肤血管也不会继续收缩，四肢会变得温热，也不会有寒冷的感觉。这时产热和散热就会维持一个平衡。这就是发热的第二个阶段——平稳期。这个时候就不要再通过多穿或多盖来帮助升温了，可以适当减去一些衣物。2小时午睡醒后，CC的状态还不错，起来后继续玩，因为不配合量体温，就没有再量，但是看状态应该在38℃左右，玩的时候说热，摸手脚确实已经开始发热，所以给她减了衣物。

发热作用机理三

当热过一段时间，病情被控制或服用退热药之后，体温设定点会重新被调低。当实际温度高于设定温度时，身体又会接收大脑的信号主动散热，启动出汗这些散热方式，以减少产热，增加散热。这是发热的第三个阶段——温度下降期。当孩子觉得热的时候，说明体温中枢已经下调了设定温度，就应该减衣减被，增加散热，帮助他降温。如果此时还捂着，热量散发不出去，体温就难以恢复正常。但很多人说，“确实是捂出一身汗后就感觉好了啊”。其实是因为下调了设定的温度，才启动了出汗等退热机制，所以不是因为出汗才退热了，而是因为需要退热了才会出汗。

但是，一次生病的过程通常不止一个发热周期。所以此时的孩子很可能依然没有恢复正常体温，而且下一个周期可能很快会到来。比如CC，虽然精神好一些，但是目测体温依然在37.5℃以上，到晚饭的时候她就又要求睡觉了，等她再次醒来已经半夜11点了，这次最高温度大概38.5℃，又经历了一个上升期—平稳期—下降期的轮回。

醒来之后精神还算好，大概凌晨1点的时候她又睡下了。体温38.7℃，而且手脚冰凉，温度肯定还要升。为了让她睡得好一些，大人也能休息一会儿，塞了一枚退热栓，睡了一整夜。

第二天白天又醒醒睡睡、反反复复地烧了几轮，晚上睡的时候摸着还是有些热，偶尔配合测体温最高大概38.5℃，也就没再用药。后半夜再摸就正常了，第三天就痊愈了。正常当病情被控制或服用退热药之后，体温设定点会重新被调降至37℃左右，身体会启动出汗等散热机制直至体温恢复正常。

很多妈妈都在追求不用药，但是一定要看病因。那次CC发热的当天上午就流鼻涕、打喷嚏，是比较明显的普通感冒。那时的发热是人体自身的防疫系统和外来入侵的病毒作战的结果，是激活宝宝自身免疫系统的一种途径，所以并不需要积极退热，除了在温度过高时使用退热药，其余等待自愈即可。如果体温上升的原因不是感染性疾病，则这种高体温对人体并没有帮助，随时都可予以退热，例如衣服穿太多、中暑之类的体温过高。当然，如果你不能确定引起发热的原因，也不要让宝宝硬扛，及时就医。

对于会说话的大宝宝而言，冷了、热了，需脱、需盖护理都相对容易。但是对于还不会表达的小宝宝，爸爸妈妈们护理起来会觉得格外困难，也需要家长格外细心。

到底是要捂还是要晾，其实都是分具体情况的，不能“一刀切”。最简单的就是摸手脚，凉就说明温度还会上升，要适当地添加穿的或盖的，热就说明温度进入下降期，要及时脱衣物或减少盖被散热，否则会出现捂热综合征。这样说，是不是一下就明白了许多？

本文观点参考：中国香港卫生署·亲职系列4——发烧的护理、中国台湾儿科医学会·儿童发烧问答集（第二版）、《美国儿科学会育儿百科》