以下介绍几种常见伤病的处理方法：1.瘀伤和创伤

（1）瘀伤（扭伤）

瘀伤是指血液聚集于软组织（肌肉、皮肤或脂肪），病因为对身体直接打击、撕裂性运动（如扭伤）、自发性出血（血管破裂或渗漏）。对于扭伤，处理应遵循RICE原则，如下所示，R表示Rest（休息）。

瘀伤后48小时内应冷敷或冷水（如溪水）浸泡（I＝Ice），每10分钟冷敷一次，至少冷敷1小时，这样可减少肿胀，有助于减轻疼痛。但是不要把冰块直接放在皮肤上，避免冻伤。

如果迅速肿胀，可加压（C＝Compression）包扎，在包扎外冷敷。

将瘀伤和肿胀部位抬高（E＝Elevation）超过心脏可进一步减轻肿胀。

48～72小时后可进行湿敷或干热敷，这样可以促进局部血液循环，消除肿胀和变色。另外，目前所有的外敷药物都没有明确的证据支持。

（2）擦伤等小伤口

用肥皂水、碘伏等擦洗干净，除去所有污垢，避免感染。清洁干净后，使用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）和无菌敷料覆盖。创可贴属于应急处理，实际没有太多消毒的作用，且不透气。

（3）撕裂伤等较大伤口

先止血包扎，待至少60分钟后再用有压力的清水或者生理盐水清理伤口。

一定不能使用聚维酮碘液（碘伏）冲洗眼睛；双氧水和其他消毒防腐剂也对人体有害。若伤口有油脂，应使用肥皂和水清洗，再用水清洗。切勿冲洗较深的刺伤伤口，因为这样可能将**和污染物冲入更深组织。处理完后，送至医院缝合伤口。

（4）刺伤

对于较小的异物，可直接将其取出，伤口不深的话，可以进行清创（方法同擦伤）。由于血流能清洗伤口的细菌，因此应挤压伤口促进少量流血。注意保持伤口开放，以促进愈合。

对于较大的异物导致的较深伤口，不要试图取出异物、清洗伤口，否则可能引发大出血，而是应用衬垫或者绑带包裹伤口，固定异物，有必要的话，将异物外部部分剪短，然后尽快送医。

2.温度引起的伤害

（1）烧伤（烫伤、晒伤）

烧伤按照严重程度可分为三个级别：I度烧伤：表皮烧伤，例如，轻度或中度晒伤，常伴有明显触痛，皮肤发红但没有水疱。大面积烧伤可能会出现发烧、虚弱、战栗、呕吐等症状。

II度烧伤：表皮和部分真皮烧伤，包括汗腺、毛囊及小血管。严重晒伤可能导致真皮损伤。大面积烧伤可能导致体液流失和失温。

III度烧伤：整个皮肤层烧伤，且可能伤及肌肉、骨骼等，可能会看到小血管。一般没有痛觉，这是因为神经已被破坏。III度烧伤需要皮肤移植才能得以康复。

对于I度烧伤，可用冰凉湿纱布在皮肤上敷10～20分钟。突然烧伤（如烫伤）可立即用非常冷的水帮助缓解。局部皮质类固醇药膏或油膏对治疗烧伤伤口无用。如果皮肤上没有水疱，可使用润肤霜（如凡士林），这样有助于舒缓皮肤。芦荟凝胶或芦荟液可能可以促进大面积I度烧伤愈合。

对于II度烧伤，需要用干净冷水轻柔地冲洗，去除松散灰尘和皮肤。如果有异物粘住衣服，不要强行撕开，剪掉创面周围衣物即可。冷敷10～20分钟（干净凉水浸泡也可）。干燥后，可用消毒药膏（如磺胺银软膏或莫匹罗星）涂抹，用无菌敷料覆盖，每天更换。不要使用任何类固醇制剂，这样会阻碍伤口愈合，导致伤口感染，加大疤痕。不要弄破水疱，除非有感染或者有脓。不要急着清除烧焦的皮肤，等待其自然脱落即可。

对于III度烧伤，用无菌敷料覆盖后尽快送医处理。

对于大面积烧伤，不要用湿敷料，以避免失温；由于会迅速失水，因此应让患者小口足量喝补液盐。

（2）中暑（热衰竭）

中暑和热衰竭是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发引起的体温调节障碍。热衰竭体温可达40.5℃，中暑的温度更高。一旦超过41℃，人的身体将失去体温调节能力，体温将迅速升高。因此，在发生中暑时，应尽快降温至38℃以下，并采取以下措施：停止运动，让患者远离高热物体、避免太阳直射，移至阴凉、通风处，解开衣物。

用大量碎冰和水给患者按摩。如果碎冰有限，则包好放至腋下、颈部后面、腹股沟冷敷。如果没有冰，应使患者保持湿润并大力煽风。对于温度很高已经危及生命的情况，可能需要全身浸泡在冰冷的溪水中才有效。

由于散热需要蒸发大量水分，因此应当注意补水。

建议在三四小时内每30分钟检查一次体温。

（3）晕厥（热晕厥）

晕厥的原因有很多种，但最终都是因脑部供血不足而眩晕。热暴露时，人体皮肤血管适应性扩张以将过多热量散出，超过正常比例的循环血远离中央循环，导致脏器供血不足，包括大脑。长时间站立、贫血、发热、低血糖或者急性损伤也都可能导致晕厥。

热晕厥患者应在水平位置休息15～30分钟，不能坐下5分钟后立刻站起。由于血液回流至大脑，一般患者会很快醒来。鼓励饮用适量冷甜**（如运动饮料），在之后的活动中应避免脱水、漏餐或站立过久，避免进一步发作。

（4）冻伤

冻伤是组织冻结造成的伤害。除低温暴露外，烟草、酒精、血管疾病、着装过紧、高龄等导致的血液循环不畅、疲劳、潮湿都可能导致冻伤。在山上的时候建议不要喝酒，因为饮酒后感受到的热实际上是皮肤上的毛细血管扩张、热量散失的结果，会加重冻伤。

冻伤可按严重程度分。

I度冻伤：麻痹、红肿，没有组织缺失。

II度冻伤：表层起疱，疱中有黄色或乳白色**，四周红肿，有少量组织缺失。

III度冻伤：深层起疱，疱中是紫色含血**，伴随组织缺失。

IV度冻伤：损伤深达肌肉、骨骼，可能导致肢体坏死。

对于冻伤，快速复温是标准疗法。但如果无法持续复温，则不要贸然解冻，防止更严重的再次冻伤。首先移除紧束的首饰和湿衣物，换为干燥衣物。

将冻伤部分浸泡在40～42℃热水中，不要太热以防止烫伤。换热水时，先移出受伤部位，测试好水温后，再重新浸入。完全解冻至恢复知觉通常需要30～45分钟。不要大力揉搓或借助篝火、露营火炉、汽车尾气等复温。

快速复温后6～24小时可能会出现水疱。不要弄破这些水疱，用松软的无菌绷带（可涂芦荟水、凝胶或乳霜）保护解冻后的皮肤，在脚趾间垫上无菌棉或羊毛毯，用宽松绷带固定，然后送医。

注意：

预防冻伤的方法有：穿衣以身体温暖为前提；保持衣物干燥；不要用**皮肤触碰纯金属；寒冷环境多动；涂防晒乳霜或润滑脂预防风伤；保持充足水分、足够饮食；不要在冰冷天过度冲洗皮肤，如果过于干燥，可涂凡士林软膏；不要饮酒、吸烟；修剪指甲；避免在极端天气下做运动。

（5）失温

失温指的是人体的核心温度过低导致无法正常维持体温的现象。当体温低于35℃时，人体就无法通过寒战来产生热量以保持体温。如果不能及时复温，严重时可能导致死亡。

在治疗时，第一个原则是怀疑。判断低温状态最有可能的线索是精神状态改变，如对活动失去兴趣、跌跌撞撞、胡言乱语甚至出现幻觉。第二个原则是测温。如果条件允许，应使用刻度为23.9℃～40.5℃（75℉～105℉）的低温温度计，最可靠的是直肠测温，尽管不易操作。

应当保护伤者免受二次寒冷。同冻伤一致，应去除湿衣物，换为干燥衣物，或睡袋、隔热垫、泡沫包装、毛毯甚至报纸。可以用热水瓶（衣物包裹防止烫伤）对颈部、胸壁、腹股沟等位置热传导捂热。不要通过剧烈运动、揉胳膊和腿、直接浸泡温水复温（此处与冻伤处理不同），这些粗暴的方法可能导致心脏纤维性颤动，无法有效泵血。同时尽快寻求救援。

3.其他伤病

（1）水疱

穿着不舒适的鞋及长途徒步和爬山容易使足底起水疱。以下是一些预防水疱的方法：如果穿新鞋，应当花费足够多的时间来进行磨合；老茧和脚趾甲应该保持修剪；可以穿两双袜子，内层光滑、紧而薄，外层厚、编织的，目标是使皮肤与袜子的摩擦转移至袜子之间；避免污垢、砂石进入袜子中。

当出现水疱后，如果未破，最好保护疱囊，然后用小的创可贴或黏性小垫覆盖。可对水疱进行引流：用酒精清洁皮肤和别针，然后用别针在水疱边缘刺小孔（而不是一个大洞），用手指轻轻挤出水疱液。但不应对深至胼胝层的水疱进行引流，这样可能会带入细菌感染。

如果水疱流出暗色**或者皮肤红热、向心脏方向出现红线，则表明发生了感染。如果水疱破裂，也有感染的风险。此时应当完全敞开，用小剪刀或利器小心划开水疱，清除坏死皮肤。然后按照类似处理擦伤的方式进行包扎处理。

（2）抽筋

抽筋（肌肉**）常伴随肌肉过度负荷或水和盐分的缺失。治疗**需要温和的运动、按摩，进行相应肌肉的伸展运动，补充水和盐分。建议在剧烈运动前和运动期间及时补充电解质（补液盐、运动饮料等）。

（3）疲劳

严格来说，疲劳（嗜睡、疲倦、劳累、全身乏力、运动耐力降低）不算一种伤病，但是可能是某种疾病或功能障碍对一个人能量级别削弱的迹象。

在户外活动中，开始状态良好但随后感觉疲劳的人，应仔细检查是否有失温、中暑、高原疾病、感染、精神抑郁、贫血（眼见内黏膜苍白、甲床苍白、皮肤蜡黄）、脱水或饥饿等症状。如果还伴随呼吸急促，在原因不明前，请不要远行。突然发作的疲劳也可能是心脏病发作。

如果出现疲劳，应至少休息12小时，保证摄入充足食物，注意防止脱水。

（4）动物伤害

不同动物的伤害处理方法不尽相同。动物咬伤的第一原则是进行彻底清创。可用肥皂水和清水交替用力冲洗至少15分钟。如有冰块，可进行冷敷。对于开放伤口、刺伤伤口，按照前述方法进行处理，包括消毒等。

对于蛇咬伤，彻底的治疗方法是抗蛇毒血清的使用。被蛇咬后不要惊慌，大多数咬伤甚至毒蛇咬伤都不会导致医学上的毒液蛰入。应尽快送医，注意避免无畏的活动加速可能的毒素扩散。可以采用压迫固定法抑制可能的毒素扩散——用绷带简单包扎整个肢体，并用夹板固定。如果可能的话，识别蛇的种类或拍摄蛇的样貌，但不要浪费时间抓住或杀死蛇，除非蛇已经被当场打死，那么可以将其放入容器内带至医院。

对于昆虫咬伤，如蜜蜂，应做好应对过敏反应的准备。残留在皮肤上的蜇针应当用镊子或手指尽快移除。如果出现重度局部反应，应送往医院治疗。

对于哺乳动物和蝙蝠类的抓伤或咬伤，除了基本的止血、清创外，还需用碘伏消毒以尽可能杀灭狂犬病毒。狗、猫、狼、狐狸、臭鼬、蝙蝠、旱獭是最常见的狂犬病毒携带者。应尽快就医，由医生判断是否需注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清。

（5）骨折

骨折可分为单纯性骨折（一处骨折）和粉碎性骨折，也可分为闭合性骨折（皮肤未受损）和开放性骨折（皮肤裂开，骨头可见）。无论何时，如有明显外力导致如下损伤，应当疑似为骨折或脱臼：听到断裂或破裂声，伤者不能移动或不能承受自身重量，受伤部位出现疼痛、肿胀、变色、变形等。可以与正常肢体比较，例如，伤者的另一侧对称的肢体。

所有骨折都可能导致一定量的失血。即使肢体循环正常，也不要采取不必要的推拿手段治疗，避免骨骼、神经、血管的更多损伤。对于开放性伤口，应该按照较大破损的伤口处理办法止血、包扎、清创等，清创时不能太用力。按照前述方法用夹板固定。有一些复位的方法，但对于非专业医疗人员还是建议不要进行复位，而是送至医院进行专业治疗。

（6）其他疾病

户外运动中还可能出现胃肠道疾病（如腹泻）、上呼吸道疾病、高原疾病，可能伴有感冒、发热等。这些疾病的治疗需要服用一定量的药物，可以查阅更专业的书籍进行了解，此处不进行详述。

思考题：

1.判断下列说法是否正确，如果错误，则请改正：a.户外急救应该首先不顾一切地抢救生命。

b.当受伤者较多时，应当先处理容易处理的，再处理难处理的。

c.对于由于个人原因导致受伤的、影响队伍行程的，应当当场予以批评。

d.在搬运伤者时尽快搬运，不要在意伤者的姿势、状态，这是浪费时间。

e.感冒只是很小的疾病，不必太在意，撑一撑就过去了。

2.户外急救的基本流程包括哪几个部分？

3.判断伤情时应当检查伤者的哪些情况？

4.简述检查呼吸和心跳的办法。

5.心肺复苏术包含哪几个部分？

6.创伤急救的四大技术是什么？

7.简述螺旋形包扎的方法。

8.如何制作简易担架（举出一例即可）？

9.简述扭伤、刺伤、中暑、抽筋的处理办法。

10.什么是失温？

11.预防脚底水疱有哪些办法（举出两种即可）？