抑郁症,是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾病。抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似,但较持久。病人情绪低落,整日忧心忡忡,愁眉不展,唉声叹气。重则忧郁沮丧,悲观绝望。患者自我评价甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。他们越是自责自罪,越产生消极的想法,美好的世界在他眼里竟成了一片灰色。
具体说来,抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于:①前者在程度和性质上超越了正常变异的界限,常有强烈的自杀意向;②可具有植物神经或躯体性伴随症状,如早醒、便秘、厌食、消瘦、性机能减退、精神萎靡等。此外,往往还伴有精神病症状或神经症的表现。
其实,抑郁症不是一种单一的疾病,而是一组疾病的总称。下面我们不妨对它的一些常见的类型作进一步的阐述。
(1)抑郁性神经症
又称神经症性抑郁,是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍;有自知力(即对自身精神状态的认识与批判能力)、有治疗要求;无明显的运动性抑制及幻觉、妄想、思维及行为紊乱等精神病症状。日常生活受影响不大,其预后较良好。
(2)精神病性抑郁症
有精神运动性迟滞、早醒及症状早重晚轻的特征,体重明显下降及有自罪观念、自杀行为和生活不能自理等表现。少数病重者可出现缄默不语、卧床不动的抑郁性木僵状态。本病是一种严重的抑郁症。
(3)更年期抑郁症
首次发病在更年期,常有某些精神因素或躯体因素为诱因,多有绝经期综合症的表现,为早期症状(即有类似神经衰弱的症状和主诉,并伴有明显的植物神经和内分泌功能失调,特别是性功能的变化)。临床症状以焦虑抑郁为主,智能良好。
(4)继发性抑郁症
①继发于某些精神障碍(如焦虑性障碍、强迫症及精神分裂症等);②继发于肝炎、流感、甲状腺功能减退及阿狄森氏病等躯体疾病;③继发于利血平、皮质激素等某些药物的副作用。
(5)隐匿性抑郁症
躯体症状十分明显,可涉及各个系统,但以疼痛为主诉较常见,隐藏很深的抑郁症状反被掩盖了。常常首先就医于其他科,如不警惕可长期误诊,对症治疗通常无效。
除了使用抗抑郁药这个共同的原则外,上述不同类型抑郁症的治疗法也是各有侧重的。
治疗抑郁性神经症,应以心理治疗为主。用亲切和同情的态度,鼓励病人倒出内心的郁闷,给予指导和帮助,使患者能适应环境及取得社会支持。
精神病性抑郁症的治疗主要是依靠药物,必要时可使用电抽搐疗法。
更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可服用性激素。
继发性抑郁症的治疗应力图消除致病的因素,并尽力治疗躯体疾病。
需要加强的是各种治疗手段均要在专科医师的指导下进行。
有自杀企图和行为始终是抑郁症病人最危险的症状,特别是对于那些事先周密计划、行动隐蔽的病人,千万不能掉以轻心。