艾炷的大小其实并没有一定的标准，就我目前所接触的直接灸，患者能接受的：最大如绿豆，次之如小麦粒，再次之如麻雀粪，最小如米粒或半粒米甚至三分之一粒米。另有大如莲子或枣核或蚕豆或箸头等，这种则过于大，烧灼皮肤特别痛，一般人不能忍受。

即便如绿豆大或小麦粒大，我本人也忍受不了，试想连我作为医者都怕，何况患者？

于是我就在想，米粒灸，这个名称喊了一千多年（甚至更久远），这是为什么？

难道古人真比我们能忍痛？

我在读《针灸资生经》时，提到大的艾炷底座广三分，宋代的三分约等现代的一厘米，这实在过于巨大，底座的直径真就莲子那么大了，也怪不得现代有些医家为了给患者做这种大艾炷灸之前，要先在穴位上注射麻药，要不然一般人非得痛晕过去。

又提到在头与四肢，可以依小竹箸头作，这个筷子头，在我看来也比较大。

再小点的，书中提到给小儿（七日以上一岁以内小儿）灸，用雀粪大小。

讲到这个雀粪大小，我想当然地以为是老鼠屎那么，心想这么大，小孩真能受得了？

于是我叫药房给我进了一点白丁香（即麻雀屎，也就是上文提及的雀粪），拿回来一看，这麻雀粪也没有多大呀，跟泰国香米的米粒大小差不多，也就是说，雀粪灸其实就相当于现在的米粒灸嘛。

可见古人也不是都蛮干。

说回麦粒，我也同时叫药房的同事给我准备了麦粒，我好对比一下麦粒、雀粪、米粒的大小，结果同事不仅给我准备了一份小麦粒，还多准备了一份浮小麦的麦粒。

这样一对比，发现小麦粒很饱满，只比绿豆小那么一点点，而浮小麦粒则小多了，浮小麦的麦粒就跟泰国香米粒大小差不多。

于是我就在想一个问题，我们现在的小麦，跟一两千年前的小麦，是一个概念吗？

我们现代的小麦，颗粒极饱满，是农业科技，以及农业科技人员一代代的不懈努力选择优质配种育种的结果。

而回想两千多年前的小麦呢？

吐鲁番学研究院考古研究所副所长王龙说：“现种植的麦子每株麦粒为20粒到30粒，而两千多年前吐鲁番盆地的每株小麦平均麦粒为10粒……”

两千年前，一穗有10多粒，现代有20~30粒，这是麦粒数量上的变化，就是无法考证到重量上的变化。

在《考古》1987年11期中，有记载轮古群巴克古墓遗址中发现有麦穗和麦粒，其麦粒长0.6厘米，可惜没有记录到宽度。

靳桂云在《中国早期小麦的考古发现与研究》一文写道：西周原王家嘴地点出土的炭化小麦进行了测量分析，其结果是小麦121粒，其中1粒属于龙山文化时期——小麦特征很典型，圆柱状，背部隆起，腹沟很深，其中随机抽取20粒进行测量长宽平均值为3.39毫米、2.61毫米，比现代小麦稍小。

可以看出，两千多年前的小麦，确实比较小，就如现在的米粒大小。

但其实无论是麦粒还是米粒，作为农作物，本身就有大小颗粒的不同。像东北的珍珠米，就很粗。

这样一来，就无法给出明确的标准了。

像我们在门诊平常所做的米粒灸，其实都没有一粒米大，高3~6mm，粗0.8~1.5mm,非常小。

这种艾炷，搓起来，其实无法达到教材所说的标准——如圆锥状上尖下平，搓下来往往是两头尖中间粗的榄核形。

古人不建议这样的，他们要上尖下平，而要达到上尖下平，非得要大艾炷才能做到，而上尖下平的目的，无非就是为了能平稳地放在皮肤上，方便点火——“尖则易于燃，平则易于着肉”。

以前人点放艾炷之前，会往穴位上涂点口水或大蒜汁或姜汁，或其他能将艾炷粘在皮肤上的汁液，这些汁液往往黏性不足，一干，艾炷就易于掉落，这个燃烧着的艾炷要是掉到皮肤的其他的地方，就很容易造成不必要的烫伤，所以才要求大艾炷，底座广，放得稳。

那近现代呢？有凡士林，有烫伤膏，有生肌玉红膏，有紫云膏，这些都是黏性十足的膏，这些膏在穴位上涂上薄薄的一层，即可将细如针线的艾炷固定在穴位上，无需担心掉落。

2004年暑假，我曾跃跃欲试给发小灸列缺穴，将艾炷搓得大，艾绒质量也不好，固定艾炷时，涂的是红花油，因火力大，烫得他嗷嗷叫，我一急想将艾粒抹掉，这一抹就给他蹭掉了一层皮了，吓得我一哆嗦，从此不敢再直接灸。也形成了一道厚厚的心墙，止步于此。后来临床中皮肤病碰得多了，要使用外用药，就学会了做紫云膏，此膏我也常用于烫伤。这么一来，是不是可以用来做米粒灸的固定膏啊？于是时隔14年，在2018年6月16日，我给自己的合谷穴上，涂上了防烫伤的紫云膏，烧了一壮小艾炷，体会了灸感，发现这种疼痛完全可以忍受，于是才算打开了米粒灸的大门。

2018年之后的4年里，我做米粒灸的次数尽管少得可怜，但每案都是捷效，不过就算是在疗效的支撑下我仍然没有大范围应用，为何？

沟通成本，人力成本，这两样就直接让我和患者都打了退堂鼓。

一个痛，一个是容易起疱留疤，这两样，直接就让人开不了口。

2022年6月2日，我也不知道怎么回事，可以说是心血**，我扪心自问，如果自己不深入体会灸法的功效，我又如何去劝服患者接受这一疗法？

于是我开始自灸。

通过连续一个月的自灸，对于米粒灸算是有了比较深刻的理解了。

尽管我做的是很小的米粒灸，但是灸感很好，如热针一般刺进皮肤，而且这么细的艾炷，起疱的概率也不是特别大，甚至都不起疱，就算起疱也是很小的疱，结痂掉了后，只留下一个小印子，再过一年半载就看不出来了。

后来，我给门诊的小朋友们做米粒灸，发现他们都能接受，效果也出乎意料的好，连家长也跟着想要做米粒灸。

有个小朋友，从小就尿床，后背皮肤还特别粗糙瘙痒，我就在身柱穴上给做半粒米粒灸三壮，一周一次，灸第一次的时候，尿床就得到明显改善，憋尿能力增强；第二次灸时，他早上都可以赖床了，以往是一醒来就要去上厕所的；第三次灸时，背上的皮肤明显光滑了，不痒了。

还有个小朋友，经常感冒咳嗽，多的时候一个月三次支气管炎进医院，我给灸了身柱穴三壮以后，那一周就没有再犯支气管炎，而且咳嗽的尾巴也收得很好。

还有个小朋友，以往感冒都有缠绵两三天，做了两次身柱穴灸后，虽然有一天感冒发烧了，但吃了一点药，当天就退烧了，不反复，第二次，精神状态跟没生病一样了，恢复得特别快。

还有个小朋友，霰粒肿，睛睑一圈发红，早上起来眼睛痒、流泪，灸了三间穴、后溪穴各三壮，一周后，虽然霰粒肿还没有消，但是眼不红了，也不痒了，也不流泪了，想着暑假要回老家，就又再来灸一次，这次灸的是二间穴，又再加灸身柱穴预防感冒，因为要回老家了，有什么问题怕不好处理，预防一下。

还有个小朋友，洗澡后吹到空调着凉出现轻微鼻塞，灸身柱穴一壮后，马上就通畅了。

还有个成年人，尿频、尿热、尿急、尿痛，坐在马桶上就起不来了，一直要尿，灸至阴穴、中极穴各七壮，即可离开马桶，又灸三天而基本痊愈。

还有个成年人，畏寒多年，灸大椎穴后，即缓解。

不仅我自己，我的学生，更有大量的患者体会到了米粒灸的好处。

我虽然讲了很多米粒灸的好，但是希望读者不要盲目模仿，一定要辨证选穴，也要会纠偏，出现晕灸要会处理，出现热毒也要会解。

如果想从事米粒灸的医师，我也建议先自灸一个月，充分体验灸感与一些操作细节，再给患者施灸。

一个身上没有灸痕的针灸师，劝患者做米粒灸，是不具说服力的。

读者没有经过系统的学习就不要轻松尝试了，很容易烫伤的。