2021年8月30日，来了一位6岁的患者。她妈妈说，小姑娘头痛了一年多，基本上每天都在头痛。

患者于2020年12月21日在医院做过检查，MRI报告示：一、考虑右侧海马区脉络膜裂囊肿；二、双侧上颌窦小黏膜囊肿。

这两个名称我是第一次见，属于完全陌生的领域。

虽然我不了解这个病理，但这个病的定位却是很清晰，就是颅内确实有病位，另外鼻窦内也有（上颌窦属于鼻窦之一。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦）。

不管是头颅有问题还是鼻窦有问题，都是引起头痛的常见原因。

她这个头痛是太阳穴痛为主，平素入睡很困难，舌质是淡嫩的，脉是滑的。

从我的角度看，囊肿属于痰核，它的这个痰核定位在上，头颅里有，鼻窦里也有。

太阳穴痛应该是从少阳入手或肝经入手，平素治鼻窦炎除从胃经入手治之外，也常从肝经来治，所以我还是考虑从肝经来治，肝经上巅顶，肝经过颃颡可治鼻（《医宗金鉴·正骨心法要旨·头面部》：“玉堂在口内上腭，一名上含，其窍即颃颡也。”颃颡指咽喉，从《医宗金鉴》角度看，就是上腭与鼻相通的部位）。

另外胃络入脑，胃经在迎香过可治鼻。

一是要用入肝经药可兼入阳明经，二是要用化痰药，我开方如下（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）：

野**6克，川芎6克，天麻10克，钩藤3克，夏枯草10克，全蝎1只研末服（入肝经）；葛根10克（阳明）；白术10克，法半夏6克，茯苓10克，陈皮6克，太子参10克（与天麻合，化头部痰饮）；酸枣仁6克（养肝血，又可助眠）；浙贝10克，牡蛎10克，玄参10克，海藻6克，昆布6克（化痰核）；皂角刺10克（药引入肝，解毒消肿块）。

十四剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

开完药后，患者就再也没有回来复诊了，直2022年2月18日因别的问题来就诊，家长告诉我，她这个头痛，吃完十四剂药后，就没有再痛了。