什么时候的女人最容易出现黄褐斑呢？怀孕、流产或产后。

现就我临床所见的一些治斑的经验分享一下。

黄褐斑在面部为主。中医里有一个术语，叫阳明主面。所以，面部的问题，离不了手阳明大肠经和足阳明胃经。

《素问》也说，五七（35岁），阳明脉衰，面始焦，发始堕。

女人到了35岁，阳明脉衰退了，面色开始焦了，头发也掉得多了。临**，35岁也确实是黄褐斑的易发年龄。

要治面部，不管阳明不行。

黄褐斑，又叫“肝斑”。怎么定的？我猜古人在治肝病的时候，发现患者脸上的斑也消了。治得多了，就得出了规律，于是把这个斑和肝就联系起来了，叫“肝斑”。

所以，治黄褐斑，调肝是重点，这是古人经过无数实验后，给我们留下的宝贵财富，不能忽视。

《灵枢》说，十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。也就是说，面上的色泽变化与五脏六腑气血变化都有些密切的联系，一个都不能少。

综上，治面上的斑，要调阳明，调肝脏。根据面部的经络反射，再调理其他脏腑。

比如耳前，跟肾相关；比如额角，跟胃相关；比如太阳穴，跟肝相关；比如鼻头，跟脾相关；比如鼻梁，跟肝胆相关；比如山根，跟心相关；比如颌下，跟大肠相关；比如唇周，跟冲脉盆腔相关……

脸颊上的斑，也许是心肝之火烧过后的灰烬。

眼圈下的黑影，也许是脾湿肾水的浸渍。

斑，跟水、跟火都相关。

我讲一点就我治过的斑。

斑跟肝火相关。

一女士，年26，未婚，易怒，家里开餐饮，时而熬夜，时而帮试吃煎炸食品或甜点或补汤，近来因入睡困难找我就诊。她舌尖红，苔薄，脉弦中带滑。

这是肝气挟痰。

我看患者虚相不是很明显，就开了小柴胡汤合黄连温胆汤（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方），但是她表示，不想吃苦药，能不能开点其他的？

我便给开了个花茶方：玫瑰花1克，绿萼梅1克，两样泡水喝。

一个月后，她来复诊了。

她说，范医生，你这个药真的太好了，我这里的斑都没有了。

什么斑？我都没有印象了。我问了下，原来是太阳穴上的斑。

她说，我去超市，买了这两种花，每天用煮茶饮煮了喝，有点苦，我就加了点冰糖，感觉还行。我喝了就睡得着，也没怎么发火了。没想到，这个斑喝没了。

玫瑰花和绿萼梅是疏肝的常用药。花类比较平淡，但平淡往往见神奇，量也不需要用得太大。但这个方，如果是虚人，吃多了，也不好，过于疏利的话，人会很累，女性还可能会造成月经提前。

斑也跟瘀血相关。我曾治一例双侧输卵管堵塞患者，面容灰黑多斑，尤其面颊处。

但我给她治疗时，并未针对斑来治疗。

她是一例瘀血症患者，原本准备做试管婴儿，后机缘巧合寻我治疗。

我以少腹逐瘀汤加减，治疗七个月，她顺利怀孕，并足月生一大胖小子。

此患者，逢人便夸我医术。

她说，范医生，你不知道，大家都以为我整容了，我以前面色都是黑的，现在变红润了，我就说是吃你的药吃的，结果同事非要我带她来。

我说，我没有专门治你的斑，只是你脸上的斑，是瘀血的外在表现，我把瘀血化开了，斑就没了。

斑还跟肝寒有关。

我治过一例崩漏患者，总是淋漓不尽，她有一种算是严重一点的内分泌病，伴头痛，素畏寒，肝经有寒。

我以当归四逆汤之类加减，并配合针灸。

我给她扎的都是厥阴经上的穴位，如大敦、太冲、蠡沟、中都、太陵、内关等，不是全都扎，每次都换着扎，针柄加炒艾以散寒。

扎针只是为了调经，我也没有注意到她脸上和手上的斑。

几个月后，她去医院检查，内分泌的问题有所减轻。月经问题时好时坏，反反复复。

但是，脸上的斑淡了，手背上的斑消失了。

这小姑娘断断续续在我这里调理了一年，我也不知道能治到什么程度，毕竟是一个非常疑难的病，但我希望是能治好。

斑也跟肾虚有关。

一女士，产后腰痛来诊，于腰上关元俞穴扎针，行烧山温肾散寒，足底排出大量寒气。如此针两三次后，腰痛即愈。事后患者看其他病时说她腰上的斑消失了。

说了那么多，我是想说，我真治过不少斑，但是不可能全部都记下来。

我只是很清楚一件事，那就是针灸对祛斑的效果，可能比药还快。

综上所述，治面颊上的斑，除辨经络论治外，最好还要辨一下脏腑与气血。

若是针灸选穴的话，首先第一个选的是局部的穴——颧髎穴，用细针扎，可久留一到两小时；其次阳明主面，所以要选阳明经的穴——手阳明的合谷穴，足阳明的足三里穴；再次要调肝，肝藏血，所以要用血相关的穴，不直接调肝，间接调肝，养血就是养肝，血足了，就不会老发脾气，用血海穴、三阴交穴，血海是养下半身血的穴，而三阴交则是滋养全身血的穴。有肾虚的可以加太溪穴，有气郁的可以加太冲穴，有湿重的可以加阴陵泉穴。

以上穴位，或针或灸或按，都能取效，但是需要坚持。也许不能马上就把斑消掉，但是可以延缓衰老。