2019年5月29日，一位四岁多的小男孩初诊。右脚后跟干裂得非常严重。这个小男孩家在新疆，家长说在当地医院看了很久。中药、民族药、西药，都用过，但没有得到很好的缓解。

其实治疗这个病非常简单。

治皮肤病，首先要对经络分布很精通，才能准确地判断患者的病症。

足跟，是从肾经论治。

所以这个患者的病定位在肾。患者的病灶干裂——燥——相对的，就是阴亏，也就是说，患者的肾阴亏。

皮肤病多从风论治，要祛风，而且风邪也会伤阴。

疑初起时，有湿热，湿热不得解，湿久成热，热久伤阴，迁延而成燥，这只是我的推论，因为我不清楚这两年的整个演变过程。

我用什么方呢？《医宗金鉴》里的个方子叫祛风地黄丸（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方），可以治鹅掌风。

鹅掌风是手干裂，但是我掌握的是这个方子的病机，它能治疗肾阴虚有风有湿热。

于是我开处方如下：

知母6克，黄柏6克，苦参6克，生地15克，熟地15克，怀牛膝10克，枸杞子10菟丝子10克，独活6克，蒺藜10克，玄参10克，麦冬10克。

七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

经三诊治疗，但进展不佳。

难道是我辨证错了？

于是我改用当归饮子加味。

熟地10克，当归10克，川芎6克，白芍10克，桃仁6克，红花6克，土鳖虫6克，黄芪10克，升麻10克，制首乌15克，僵蚕6克，蒺藜10克。

七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

患者的病开始好转起来，明显收口。

这是久病耗气伤血，就是说，除了肾虚之外，还有血虚。

由于久居他乡近两个月，归心似箭。

于是我改成两方合用补肾也补血，加减用之，具体如下：

熟地10克，当归10克，川芎6克，白芍10克，桃仁6克，红花6克，土鳖虫6克，黄芪10克，升麻10克，制首乌15克，僵蚕6克，蒺藜10克，麦芽10克，莱菔子10克，神曲10克，鸡内金10克，乌梢蛇6克，枸杞10克，川牛膝10克，菟丝子10克，钩藤10克，蝉蜕3克。

我让该家长按这个比例制成大蜜丸，连服两个月。患者家长后来反馈基本痊愈。

有些皮肤病虽不好治，但所幸古人给我们留下了大量的宝贵财富。