有时候看病，并不是只有门诊上的望闻问切这种流程，在另外一种情况下，可能都用不太上望闻问切了，不过，我不是倡导这种方式，四诊合参是非常重要的，只是有时候，也可以从生活中获得信息。

我一表妹的朋友，最近体检出各种问题，心里很焦虑。她来找我看病之前，告诉我，她近期体检发现幽门螺杆菌感染，尿隐血弱阳性，尿白细胞酯酶一个加号，颈椎曲度变直，甲状腺右侧囊实性结节，双侧乳腺结节，右侧附件囊肿，看起来是千头万绪啊。

你说，从哪入手？

我就和患者闲聊，问她最近的生活怎样？饭有没有按时吃啊？工作忙不忙？

通过沟通，我知道她最近被委以重任，要负责一间新店的开张，工作量很大。

任事，这两个字，透露出一个信息，就是能量急剧消耗，那么代表的就是一个亏虚。

力小任重，是说一个人力气小去背重物，常常会被认为容易造成努伤。努伤意思是勉强用力而受伤。

因为力具有反作用力，有使出去的力，就会有弹回来的力，这个回力就像别人打了自己一拳，尽管没有人打过来，但身体受了这个回来的力就相当于挨了一拳，就会造成身体的气滞血瘀。

问题是，她没有做体力劳动啊，开新店，更多的是脑力劳动，但是脑力也是一种“力”，一种思维的过度“用力”，也会导致气滞血瘀，也耗肾气。装修多多少少要搬搬抬抬的，也会消耗点体力。

为了开新店，她经常加班熬夜，每天工作十多个小时，早出晚归，有时候一周就休息一天。

由于事情多，心中就总是感觉有一种无形的压力，担心店铺运营管理，担心人员管理……

她为工作耗去了太多心力、脑力了。

这种无时无刻不能消除的压力，就是一种郁火，一种郁而不发的火。思则气结，五志过极皆化为火。这种火，在她身上表现出来的形式，就是满脸爆痘痘——压力痘。

这个痘，很严重，又大粒，又冒脓点，还痛，怎么都消不下去。此起彼伏，患者的主诉是痘痘。年轻人，只在乎脸。至于其他什么的囊肿、结节，不是很在意。

患者来就诊时，精神萎靡，上个楼梯都气喘。尽管她月经正常、睡眠正常，但饮食不正常，排便是隔日一次也不正常，舌淡嫩苔薄，脉弱。

在我看来，这完全是一种因虚致实的情况。

什么虚？气阴两虚。我凭什么认为是气阴两虚？凭我自己熬过的夜，认为长期熬夜的人就是容易气阴两虚。

什么实？

1.气滞血瘀。

我凭什么认为她存在气滞血瘀？凭我刚才讲的努伤啊，还有体检的各种结节。

2.胃中湿热。

我凭什么认为她是胃中湿热？

因为阳明主面，她脸上的痘痘就是证据，胃中的感染也是证据。

于是我给她开了清暑益气汤（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）加减用来补气阴，行气消滞，清热除湿。此方中含生脉饮，可补气阴，含青陈皮，可行气滞，含苍术、黄柏，可清热燥湿。再加活血化痰药，一起制成药丸，每日服两次，每次6克。

关于清暑益气汤，我在《痰湿一去百病消》里有比较详尽的描写，其中苦夏篇章罗列了适用此方的相关症状，她的症状是适合此方的。

她说，吃完药大概一两个星期，脸上痘痘长的速度就减慢了，之前隔天时不时就冒出来，然后继续吃了一段时间，已经稳定不长痘痘了。

她说她除了青春期有长痘之外，成年后基本都没怎么长痘，这次的突然爆痘真的吓到了。

她每周二去玩飞盘，发现跑步起来也不会像治疗之前那么喘气厉害，运动时间也长了些，之前没玩多久就不想再跑了，现在玩飞盘护膝都得带上，跑步太久怕膝盖不行。

她身体好了很多，整个人看起来精神了不少。