2019年9月底，我接诊了一位患者，她是双胞胎剖宫产后7个月后，妊娠糖尿病一直没好。餐后两小时异常，我忘记了具体多少数值。除了这个问题，她还有月经的问题，她产后2个月即恢复月经，每次行经淋漓不尽近五十天，服大剂黄芪（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）可止血并可恢复血糖。但她觉得烦躁、疲劳，入睡困难，平素起夜尿黄有泡，大便稍干，舌淡嫩苔薄，脉缓。

她自服大剂黄芪有效，其实已经提醒我她是虚证，月经又是这样淋漓不尽，是气不摄血。

最直接就得给她上归脾汤，但考虑到是她是剖宫产多少有点瘀血，加了少量的震灵丹减味。

她大便干，需要滋一下肾液，加了点肉苁蓉，又加仙鹤草补力止血，又加了桑栀丹蔚汤(1)除烦。

复诊时，她的睡眠好转，已无起夜、烦躁疲劳，精神好转，咽稍干，又让她守方再服一周。

又过了一个月，她一来就说，血糖正常了，一开始以为是血糖仪坏了，不信，又买了一台血糖仪测了正常，这才相信。

中药可以治疗糖尿病，不过，她吃上面的药有点上火牙痛。她就自行停药，停药没多久血糖又不正常了。

这次给她开药，我又稍调整了一下，再给开了15剂药，让她慢慢吃。后来没再来复诊不知道好了没有。

对于这个妊娠糖尿病，我是这么理解的，血中的糖分，其实是要靠胰岛分泌胰岛素来促进糖异生，即把血糖吸收进肌肉里变成肌糖原，或到肝里变成肝糖原。

脾主四肢，糖进了肌肉，就相当于往肉里注入能量，比如营气这样的东西。其实也是一个固摄作用。

脾就是有升固的作用，血中的糖要降下来，你不能只是用药物去降它，而是要恢复胰岛这个腺体的分泌功能，让身体自己去降。

怀孕后大量消耗气血，胰岛这个功能可能也就下降了，血糖自然看着是升了。

很多底子不好的女性，一怀孕就贫血看着克数往下掉，这个气都虚了血都亏了，凭什么胰岛的功能不会下降？

平时一份气血，女性自己用刚刚够，这会儿又怀上一个，变成两个人用，自然就不够了，所以我常用归脾汤为怀孕的贫血女士补血。

这个用归脾汤降血糖，不是直接降血糖，而是补胰岛素，胰岛素强了，血糖就降了，血糖如果理解为湿，那么胰岛素就是脾的具体的运化能力，脾能运化，则湿自除。

(1)????桑栀丹蔚汤是作者范怨武命名的药方，主药为桑叶、栀子、丹皮、茺蔚子、生地、石决明。见本书《烧心的原因往往是这些，应该这样治》一文，有详细讲解。