患者是2021年6月发现的子宫肌瘤。

她在7月份找我看耳鸣，当时并没有直接说要治子宫肌瘤，毕竟也不是很大。她2019年因为咳喘7个月，精神极度匮乏，当时以桂枝加厚朴杏子汤（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）加补气药治愈。

她后来常年咽部有痰，要清嗓子，我以参苓白术散、香砂六君子汤、参芪丹鸡黄精汤、上焦宣痹汤等穿插加减调理，日见轻松，但未断根。

这次耳鸣，我以“牛肉味二至丸合桑栀丹蔚汤”调治，耳鸣转轻，咽异物感也明显缓解，但本方偏清，而患者以亏为主。患者后来考虑到想要怀孕，于是转治子宫肌瘤。

患者耳鸣，我考虑到要补肾，肾开窍于耳。于是我以养精种玉汤为主方。一方面本方本就是备孕良方；一方面我将其中地黄的量，用到60克，大力补肾，顺便治耳鸣。

再一方面，《神农本草经》说地黄可以逐血痹，也就说是，地黄是可以活血的，而不仅是我们平常所理解的养血或凉血，它还有活血的作用，我也认为可以治子宫内的瘀血，如子宫肌瘤、内膜息肉。

关于活血，贵州名医石恩骏老先生有所论述。他也用地黄活血——他用四物汤治子宫肌瘤。

我近十年来，习用养精种玉汤，所以就用这个方子。

养精种玉汤的组成为：地黄、当归、白芍、山萸肉。

四物汤的组成为：地黄、当归、白芍、川芎。

两个方三味药相同，一味不同，养精种玉汤用山萸肉，四物汤用川芎。

当患者偏于肝肾不足时，我就用养精种玉汤。

牛肉味二至丸对于她的耳鸣有效，已提示她肝肾亏虚，她想要备孕，再加上她近来又有月经先期(1)，而且月经过后，极度乏力。我还是给她补肝肾为主，开方如下：

生地60克，山萸肉30克，当归10克，白芍10克。（此四味名为养精种玉汤）

黄芪30克，仙鹤草30克。（黄芪合仙鹤草补气补力，因为她有月经先期的问题在，又经后乏力）

土鳖虫10克，益母草10克。（此两味药以活血化瘀为主，属专药）

十五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

另外，我让她用水蛭打粉装胶囊，每天吃一粒，一共15粒，可以吃半个月。

我告诉患者，如果她吃了药方无不适，可以自行再抓了接着吃。

患者隔了一个月来复诊，说是子宫肌瘤小了一点。我看了一下报告，子宫肌瘤小了一半，比我预想的要快很多。她的耳鸣也明显好了很多。她最近有点着凉鼻塞，清嗓子又加重了，我就加了点化痰药。

生地100克，山萸肉30克，当归10克，白芍10克（这次再加强补肾又活血），黄芪30克，仙鹤草30克，紫苑10克，土鳖虫10克，益母草10克，桂枝10克，炙甘草6克，干姜6克，大枣10克，柴胡10克，厚朴10克，苏子10克，茯苓10克。

十五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

水蛭胶囊15粒，每天一粒。

又过了二十多天来复诊，患者的B超上找不着肌瘤了，她不死心，做了两次B超，还是没有找到。

患者说，她说吃了前面的药，没有耳鸣了，精神好了非常多——精力，有精才有力，补了肾自然就有了精。

我考虑到还有纳氏囊肿之类的，接着用方观察。

平常治疗子宫肌瘤没有这么快的。我想来想去，效果好，还是跟大剂量用地黄有关。有兴趣的读者可以读读《石恩骏临床经验集》，从中学习经验。感谢石老经验的无私公开。

虽然我跟石老用的方子不一样，但思路是有所借鉴的。

至于用水蛭打粉装胶囊治肌瘤，这个我在刚上学时就会的，后来在2010年又去肇庆跟我朋友佟婕的外婆曾老大夫学习，晚上到曾大夫家，看她用月饼盒子装了半盒粉，又用胶囊一粒一粒地装起来。

老人家告诉我，她每年都会装好多胶囊，就是专门用来治子宫肌瘤的，效果还不错。

考虑到水蛭是破血药，爱好者看了，也不要盲目用，单用的话，还是怕伤身子的，一定要学会在复方中使用，要有扶正的药在。

(1)????月经先期，中医病名。是指月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续3个周期以上者。也称经期超前、经行先期、经早、经水不及期等。