2018年7月27日，接了一个患者。患者平躺时肚脐的皮肤会鼓起来蠕动，就像是胎动一样。放完屁后，稍缓解。静止的时候，蠕动又变得明显。

患者的舌淡红嫩，苔薄白，脉弦。

看这个蠕动问题的时候，是有一个前奏的。患者在2018年4月曾因左侧头部发紧三个月来就诊。当时是患者产后一年半，仍在哺乳期，当时身体颤抖，指尖发麻，半夜会突然四肢无力。当时是有芤脉的（芤是血亏）。我给患者开了清肝养血的方子，共服药28剂而愈。

又隔两个月来看腹部蠕动。

脉象已不同，芤脉已变，现为弦脉。

原是血亏，已补上一部分，但是有肝郁。所以，我立的原则是疏肝。

肝郁会化风，而风在肚子里窜的时候，就会出现胎动样表现，风可以从胃肠疏泄（肝克胃），表现为打嗝嗳气或放屁，所以放屁能泄一部分肝气，这个我在临**看过非常多，一般养血息风即有效。

但这个因为前面已养血28天，这次就仅以疏肝为治则。

诊断：积聚。

柴胡（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）10克，白芍10克，枳壳5克，青皮5克，炙甘草6克。

五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

温针一次，选四关穴(1)。

开四关穴，是我常用的疏肝配穴，息风的效果常出人意料之外，大道至简。

2018年8月3日，复诊

患者脐部蠕动的症状明显缓解，并且排气现象明显增加（不停放屁以达疏泄肝气的目的）。

于是再守方四逆散七剂。

再温针开四关穴一次，加针中脘穴。

一年后随访，未再复发。

患者身体瘦弱，面色萎黄无华，面有焦的表现，皱纹已明显，这是气血已亏。

我当时建议她停止哺乳，母亲身体好，才能更好地陪孩子，不能光顾眼前孩子舍不得，要看长远点。

后来我给开了一剂收奶的汤药，就回奶了。

(1)????四关穴是四个穴位,分别是两个合谷穴和两个太冲穴。