刺节真邪第七十五(1 / 1)

黄帝内经 丛书编委会 3248 字 1个月前

黄帝向岐伯问道:我听说剌法分为五节,具体内容都有什么呢?

岐伯回答说:刺法分为五节的说法确实是真的,它本质上说的是五种针刺的方法,第一种名叫振埃,第二种名叫发蒙,第三种名叫去爪,第四种名叫彻衣,第五种名叫解惑。

黄帝说:你所说的这五节之法,我对它的含义还不太清楚,请你详细地讲给我听。

岐伯说:针刺中所说的振埃法是指对部位较浅的经脉进行针刺,用来对阳病进行治疗;发蒙法,是指对六腑的腧穴进行针刺,针对腑病进行治疗;去爪法,是指对关节的支络进行针刺;彻衣法,是指对六腑的别络进行针刺;解惑法,是指以阴阳的变化机理为依据,进行少补多泻,使失衡的阴阳重新回到平衡状态,以治愈疾病。

黄帝说:刺节中的振埃,你说是对浅层的经脉运用针刺法,来对阳病进行治疗,可我对其中的原理还是不很清楚,我想听你详细地说一说。

岐伯说:振埃之法,说得具体一些就是运用针刺对阳气大逆,布满胸中,胸部发胀,呼吸时有张口抬肩现象等疾病进行治疗,或者胸中之气向上逆行,致使出现喝喝的气喘声,只能坐、伏而不易仰卧,并且害怕埃尘和烟雾。一碰到烟尘就会加重病情,致使喉咙噎塞而产生窒息的感觉。此法取名振埃的原因在于,治疗这种病时效果极快就得到了体现,立竿见影,甚至快过了振落尘埃的速度。

黄帝说:说得不错,那该选取哪一个穴位呢?

岐伯说:选取手太阳小肠经的天容穴。

黄帝说:如果出现了咳逆上气、气不舒畅而胸部有疼痛感的现象,该选取哪一个穴位呢?

岐伯说:选取任脉的廉泉穴。

黄帝说:选取这两个穴位时,对针刺有相应的要求吗?

岐伯说:选取天容穴时,针刺深度不要多于一寸;选取廉泉穴时,发现病人面部的血色出现变化就应该立即停止针刺。

黄帝说:说得不错。

黄帝说:刺节中所说的发蒙法,我还没将它的含义搞清楚。发蒙法原本是以耳朵听不见、眼睛看不清的病变为治疗对象的,先生却说是对六腑的腧穴进行针刺的,那究竟针刺什么腧穴能将这耳目病治愈呢?我想让你给我说说其中的原理。

岐伯说:你问得很好。针刺最妙的地方就在这里,它几乎达到了最高峰,其中的秘诀只能意会,不能言传,只靠日常说的和记录在书本中的内容,还无法将它神乎其神的奥妙阐释清楚,我所描述的发蒙,它的见效速度,要远远快过启发蒙聩。

黄帝说:太好了,那你赶快一五一十地将这方面的内容讲给我听。

岐伯说:针刺治疗这种病,必须是在中午进行,选取手太阳小肠经的听宫穴进行针刺,借助于手法的运用让针刺感应到瞳子,并使耳朵中可以听到发出的响声,这就是对本病进行治疗时要取的主要穴位。

黄帝说:不错。那要让耳朵听到声音又该如何做呢?岐伯说:在对听宫穴运用针刺法的同时,要用手将鼻孔紧紧捏住,紧接着合口,使气上行经过耳目,如此一来耳朵中就可以在进行针刺的同时相应地发出声音。

黄帝说:太妙了。这真是不知不觉中,就让针刺感应进行传导,什么也没有看见,效果却显著地体现出来,的确是太神奇了。

黄帝说:刺节中所说的去爪法,先生说是对关节支络进行针刺,我想请你将其中的原理详详细细地说给我听。

岐伯说:腰脊是身体内的关节中较大的一个,下肢是人行走的核心所在,站立时也要靠它支撑;阴茎的功能在于生育繁殖,可进行**排精,同时津液也通过它排出。如果饮食上不懂得控制、调剂,喜怒不时.使津液的运行和代谢受到影响,导致津液向内溢出,在阴囊停留、会聚,堵塞水道,阴囊口渐渐胀大,会给人的俯仰和行动带来种种限制。这种病的成因在于人体内蓄积起水液,导致上下水道无法通调。需通过铍针或砭石进行治疗的,就是这种由于水肿带来的外形明显变大、衣服也无法将其遮掩的疾病。因为祛除积水是治疗的目的所在,就如同对多余的指甲进行修剪一样,因而取名为去爪。

黄帝说:你说得不错。

黄帝说:刺节中所提到的彻衣法,先生说要将六腑之别络刺遍,部位都不固定,我想听你详细地说一说其中的原理。

岐伯说:此法对那些多阳少阴的疾病很适合。阴气不足会出现内热现象,阳气有余则会出现外热现象,内热同外热彼此搏结在一起,其热度比将炭火抱入怀中还有过之而无不及。由于炽热异常,因此只想**身体而不想被衣服所遮蔽,更不敢让人接近身体,更甚者由于怕热而不想让身体和席子沾到一起。因为腠理阻塞,汗无法流出,热邪无去向体外散出,使得舌干咽燥,口唇干裂,肌肉干枯,不能辨别出食物味道的好坏。

黄帝说:说得不错,那该如何进行治疗呢?

岐伯说:首先对手太阴肺经的天府穴和足太阳**经的大杼穴各针刺三次,再对**经的中膂腧进行针刺以将雄内的热邪泻出,然后对手太阴经和足太阴经运用补法,释放病人体内的汗液,等到热度降低、汗液减少时,病就好了,其见效的速度,比脱掉衣服还要快。

黄帝说:你说得不错。

黄帝问:刺节中所说的解惑法,先生说要将调和阴阳和运用补泻法的原理都了如指掌,这样才能使人体内阴阳虚实彼此变化转移,以实现平衡。那么如何在复杂的病情中将阴阳虚实清楚地辨别出来而消除迷惑呢?

岐伯说:人患上了中风之类的病,一定有地方血气偏虚,虚者即正气不足,实者即邪气充足有余,如此身体就产生了肢体轻重不相称的感觉,身体倾斜反侧,成俯伏欲倒的形态。情况严重的时候,能导致神志不清,意识模糊,无法分清东西南北,症状出现上下不定,反复变化,错乱无常态,因而它比纯粹的神志不清的疾病要更为严重。

黄帝说:说得不错。那该如何进行治疗呢?

岐伯说:无论症状复杂到何种程度,必须要将其多余的邪气泻掉,对其不足的正气进行补充,从而使其阴阳达到平衡状态。这种用针之法是对其根本的治疗,它见效快,速度比只对神志不清进行消除还要迅速。

黄帝说:说得好。我一定将这些理论知识记录下来,将它们秘密藏在灵兰之室,并进行精心的保存,决不敢随随便便将其泄露。

黄帝说:我听说有方法可以对五邪进行针刺,五邪是什么?

岐伯说:病有痈肿的,有属实的,有属虚的,有属热的,有属寒的,这些就名叫五邪。

黄帝说:如何用针刺对五邪引起的疾病进行治疗呢?

岐伯说:通常对五邪采用针刺治疗的方法,不过五条。针对瘅热的疾病,应将热邪消除;针对痈肿聚集的疾病,应将其消散;身上出现寒痹的,应助阳热以对血气进行温煦;体内有些虚邪的,要对阳气进行补充以使其强健;邪气旺盛的,必须要将邪气清除掉。下面就让我给你讲讲具体的针刺方法:

通常对痈邪进行治疗时,不能在初期病势正盛之时,与其锐势正面相对而胡乱使用铍针刺破排脓。调治时应有耐心,这样就不会出现痈毒化脓的结果,这时应用其他针刺方法进行治疗,使邪毒不滞留在固定部位上形成积聚,如此,病邪就会慢慢散开。因此不分阴经阳经,只要是通过痈肿所生的部位,就能选取本经的腧穴来对其内的毒邪进行排泄。

通常对大邪进行针刺,应用针刺减弱邪势,即将其多余的部分泻出,从而使邪气渐渐地空虚、衰退。在针刺治疗的过程中,要尽快将病邪疏通,刺中病邪所处的部位,肌肉自然而然就变得紧凑致密了,察看发现邪气泻掉之后,真气的功能就相应得到了复原。由于实邪多数时候居于三阳,所以应对诸阳经分肉间的穴位进行针刺。

通常小邪多数时候都出现在分肉间,针刺方法是必须逐渐增强其真气,对其不足的正气进行补充,这样邪气就造不成危害了。同时对邪气所处的部位进行察看,在它还没有入到深处之时,迎上去将其消散。如此远近的真气尽至,正气充盛,外邪就不易进入内部了。在治疗过程中,针刺不要过度,原因在于这么做常常会对正气造成损伤,因此对小邪进行针刺时,选取分肉间的穴位即可。

凡是对热邪进行针刺,应将邪气排散到体外,从而降低其热度,转至凉爽。排出邪气后,发热现象消失,这就说明病愈了。因此在针刺过程中要运用疏泄之法,将邪气的路径疏通,为其打开大门,使腠理开泄。邪气找到了出路,病就能治愈了。

凡是对寒邪进行针刺时,应当运用温法,目的是保养正气。针刺时,进针速度要慢,等其得气后要迅速出针。出针后,针孔已经关闭,正气才不会散出体外。如此就能让神气恢复到常态,精气逐渐达到旺盛,从而实现了补气、行血、散寒的意图,虚实就能调和,真气也就保护周密、存于内部了。

黄帝说:对五邪进行针刺时,分别选取什么样的针具较为合适呢?

岐伯说:对痈邪进行针刺,应使用有刃且锋利的铍针;对实邪进行针刺,应使用锋针;对虚邪进行针刺,应使用员利针;对热邪进行针刺,应使用镌针;对寒邪进行针刺,应使用毫针。

我再说一下所说的解结的理论。人是适应于天地自然的,同四季存在着密不可分的联系。将人和天地相参的原理作为依据,才能对解结发表看法。例如,只有下面存在着潮湿的沼泽地,上面才可以长出蒲草和芦苇,从它们长势茂盛与否的情况,就能想到水泽有多大的面积。依据这个道理,通过人外部形体强弱的情况,就能将气血的多少推测出来。

阴阳的变化,可通过寒暑的变化进行说明。天气炎热时,阳气散发到上部,地面的水分在蒸发之后升到空中形成云雨,此时草木根茎中水分的含量就降低了。人体在热气的熏蒸下,阳气也游动到外部,因此促使皮肤变得松弛,腠理打开,血气减退而津液向外溢出,肌肉也变得光洁湿润。在寒冷时,土地冻结,水寒结冰,人的阳气也被裹藏在体内,因此皮肤变得细密,腠理关闭,汗液不外流,血气旺,肌肉坚硬不滑润。严寒的天气中,擅长游水行舟的人,也无法穿梭于冰中;擅长开垦土地的人,也很难将冰冻的土地凿开。同样,擅长用针的人,也无法在阴寒到极致的情况下对四肢厥逆症进行治疗。倘若由于寒冷致使血脉凝结,如冰冻一般坚硬,运行不畅通,在这种条件下要让它即刻恢复到柔软状态是不可能的事。

因此,行水的人只有在天气回暖,冰面解冻、消融之后才可以在水面上往来运行,也只有在解冻之后才可以进行开垦挖掘土地。人体的血脉也是同样的道理,针刺只有在阳气运行、血脉疏通后才能进行。

因而对厥逆病进行治疗时,必须先通过温熨之法,调和经脉,在两掌、两腋、两肘、两脚以及项、脊等关节会合的地方,进行熨灸,等到温热之气流动到各个部位,血脉的运行也就恢复到正常状态了,然后对病情进行诊察,假如血脉润泽通畅,则说明身体表层有卫气浮动,可通过针刺使其复原;假如血脉处于坚紧的状态,则是寒邪旺盛的表现,可运用软坚散结之针法进行治疗,等厥逆之气衰退、阳气复原之后就停止针刺。像这样,以邪气聚结的情形为依据先疏通后治疗的方法,就是所说的解结。

运用针刺治疗疾病,主要目的在于对气机进行调节。人气从水谷中而来,水谷之气最先在胃中聚存起来,转化生成的营气和卫气分别运行在各自的路径中,宗气在胸中滞留、聚集从而形成气海,其向下运行的气体注入到气街穴处.其向上运行的流入呼吸道里。因此,当足部出现厥逆现象时,宗气运行就不能按照由上到下的方向进行了,脉中之血也紧接着发生黏滞现象导致运行不畅,所以,假如不预先通过温熨方法对气血进行调和,针刺治疗就无法实现预期的疗效。

运用针刺治疗疾病,必须对经络的虚实情况进行诊视、察验,用手来回切按,弹动经脉,感觉到随手指而动的经脉的部位后,将取出的针刺人穴内。如果手足六经脉气处于调和状态,则说明没有得病,即使是有些小病,也能在不诊治的情况下自行病愈。倘若任何一条经脉发生上实下虚而阻塞不畅的情况,这一定是横行的支络中存在旺盛的邪气,影响了正经气血的运行从而造成堵塞不通的现象。治疗时应将发病部位找到,对其运用泻法,这就是所说的解结法。

人体上部出现寒象、下部出现热象的,应首先选取足太阳**经位于颈部四周的穴位,并让针在此停留较长的时间。针刺之后,还得对颈部和肩胛部进行温熨,这么做的好处在于能将上部的寒邪赶走,使热气从下到上融会贯通,此时才能停针,这就是所说的“推而上之”法。倘若人体上部是热象,下部是寒象,并通过诊察发现在下部经络中存在下陷不充的虚脉时,就应当运用补法,使其阳气运行到下部后停针,这就是所说的“引而T之”法。

出现浑身高热,神情浮躁,以及幻视、幻听、胡说八道等现象的,要对其足阳明经的正经、络脉的虚实进行诊察,然后选取穴位进行针刺。虚者进行补充,存在血郁而属实者则运用泻法。同时,在病人处于仰卧状态时,医生在病人头前,用两手的拇指和食指,将病人两侧的颈动脉部挟持住,对其进行按压、揉搓,挟持时间要久一点。还要捏起肌肤,遵循从上到下的方向进行切按,直到两锁骨上窝缺盆处停止。而后,将上面的动作重复进行,要有连续性,等到身体热度消退后才能停下来。这就是所说的“推而散之”法。

黄帝说:有一条经脉被邪气侵袭,导致发生几十种疾病的,有的症状是疼痛,或形成痈肿,有的是出现热象,有的感受到恶寒,有的发痒,有的形成痹症,有的表现为麻木不仁,症状变化多端,出现这种情形的原因是什么呢?

岐伯说:这皆是因为被不同种类的邪气所侵害而生成的结果。

黄帝说:我听说气的叫法有很多,有真气、正气、邪气等。那它们分别指什么呢?

岐伯说:所谓真气,就是承受了与生俱来的精气,结合了后来获得的谷食之气,对全身进行供养。它给人体进行生命活动提供了动力,并对外邪具有防御作用。所谓正气,又名正风,指的是与季节保持一致的正常气候,它是在不同季节中,来自于该季节所主方向的风。例如春季来自于东方的风,夏季来自于南方的风,秋季来自于西方的风,冬季来自于北方的风。这些迎合季节而来的风,通常不会引发疾病。所谓邪气,又名虚风,它是一种贼风,于无形中伤害人体。它一旦对人体造成伤害,很容易侵入很深的部位而无法自行散开。而正风就算是对人体造成了损伤,部位较为肤浅,疾病也很轻微,因此可以自行复原,其中的原因在于正风来势很弱,无法将人体内的真气压倒,所以无需治疗就自己消散了。

虚邪贼风对人体的伤害,使人寒冷打战,毫毛竖起,肌肤松散,腠理打开,所以很容易渗入较深的部位。假如邪气对骨骼进行侵害,就形成骨痹;对筋进行侵害,就会引起筋脉拘挛;在脉中进行侵害,会使血脉堵塞而不通,血气积聚而化热形成痈肿;假如在肉腠进行侵害,和卫气进行搏结,阳气过盛就会导致发热,阴气过盛就会导致发寒,寒邪过盛,就会导致真气衰弱驱散,真气衰弱就会表现出虚象,人体正气空虚衰退后,阳气不足,就会出现形寒肢冷的症状;假如侵害的部位在皮肤之间,同卫气搏结而散发到体外,促使腠理打开,毫毛脱落,如果邪气运行于皮腠之间生成疾患,则皮肤会出现瘙痒;假如邪气滞留不走,营气和卫气不能调和,就会形成痹症;如果仅仅使卫气阻塞而无法流畅地运行,则会引起麻木不仁的症状。

虚邪贼风对半边身体进行侵害,会进入到较深的部位,在营气和卫气中滞留下来,营卫功能出现衰竭,致使真气散去,而邪气独自在人体内留存下来,就会引发半身不遂的偏瘫症。如果邪气是对较浅的部位进行侵袭,也会引起半身血脉不调和从而形成半身偏痛。虚邪贼风对人体深部组织进行侵害,寒热集结,长时间地滞留不走而黏在内部。倘若阴寒达到旺盛状态,阳热不举,营卫凝结阻塞,会导致骨节疼痛,肌肉干枯;倘若旺盛的是热邪,阴不胜阳,就会出现肌肉腐烂化为脓水的现象;假如虚邪进入到更深的部位而对骨骼造成伤害,就会形成骨骼坏死的骨蚀;假如邪气在筋部积聚,则会导致筋脉挛缩而无法伸展,邪气长时间滞留在那里无法消退,便会出现筋瘤。

邪气集结起来回到体内,卫气积聚滞留而无法复出,致使阳不化水,津液无法输布,在肠胃中积留下来和邪气搏结在一起,形成肠瘤,但发展速度很慢,拖延数年,用手触碰,有柔软的质感;假如邪气集结起来而气回到体内,津液运行停止,又连续受到邪气的侵袭而凝结不散,情况越来越严重且发展很快,邪气连续聚集,就成为昔瘤,用手按摸,有坚硬的感觉;邪气在深层的骨部集结并滞留下来,成为疾患,日益扩大,就形成骨瘤;邪气在肌肉集结,宗气在体内运行到此,跟邪气聚结并停留不去,如果有内热存在,就会化为脓水,如没有热就成为肉瘤。上面所说的这几种由邪气引发的疾病,变化多端,发病时也没有固定的部位,可是按照症状表现,都有一定的名称。