黄帝说：五运相互交和主岁，太过不及相互交替，这些我都已经了解了。六气分时主治，其司天在泉之气到来时所起的变化是怎样的？

岐伯拜了拜，回答说：您的提问太高明了！这是天地自然的变化规律，也是人体与天地变化相适应的规律。

黄帝问：人体是怎样与司天、在泉之气相应的？

岐伯说：这是由自然规律所支配的，是很多医生都困惑不解的问题。

黄帝说：我想听听这其中的道理。

岐伯说：厥阴风木司天时，气从风化；少阴君火司天时，气从热化；太阴湿土司天时，气从湿化；少阳相火司天时，气从火化；阳明燥金司天时，气从燥化；太阳寒水司天时，气从寒化。根据客气所临的脏位，来判断疾病。

黄帝问：在泉之气的气化情况如何？

岐伯说：与司天之气的气化情况相同，间气的气化也是如此。

黄帝问：什么叫间气？

岐伯说：间隔于司天和在泉的左边和右边的气，就是间气。

黄帝问：间气和司天、在泉之气有什么区别？

岐伯说：司天、在泉之气是主岁之气，主管一年的气化，间气则主一步（六十天）的气化。

黄帝说：好！一年之中气化的变化情况怎样？

岐伯说：厥阴风木在司天为风化，在在泉为酸化，在司岁运为苍化，在间气为动化；少阴君火在司天为热化，在在泉为苦化，不司岁运之化，在间气为灼化；太阴湿土在司天为湿化，在在泉为甘化，在司岁运为羚化，在间气为柔化；少阳相火在司天为火化，在在泉为苦化，在司岁运为丹化，在间气为明化；阳明燥金在司天为燥化，在在泉为辛化，在司岁运为素化，在间气为清化；太阳寒水在司天为寒化，在在泉为成化，在司岁运为玄化，在间气为藏化。

因此身为医生，必须了解六气所司的气化，以及五味、五色的产生和五脏之所宜，然后才熊理清气化的太过、不及以及疾病发生情况的关系。

黄帝说：厥阴风木在在泉为酸化，我已经知道了。风的气化运行情况怎样呢？

岐伯说：风气行于地，这是本于地之气而为风化，火、湿、燥、寒等气也是女口此。因为六气本于天的，就是天之气；六气本于地的，就是地之气。天气和地气相互**，于是六节气分，万物得以化生。因此说：要谨慎地审察六气之所宜，不可延误治病的良机，说的就是这个意思。

黄帝说：六气司天在泉而发病时，如何用药？

岐伯说：依据每年司岁之气的情况，收备相应的药物，就不会有所遗漏。

黄帝问：每年与岁气相应的药物是怎样的？

岐伯说：得岁气的药物都得天地纯净之精气。

黄帝问：每年与岁运相应的药物是怎样的？

岐伯说：司岁运的药物和主岁气的药物相同，唯一不同的是岁运有太过和不及之别。

黄帝说：不得司岁之气的药物是怎样的？

岐伯说：其气散而不专，所以与属于司岁之气化的药物相比，虽然外形相同，在等级上却存在分别，如气味有厚薄的不同、性能有躁静的不同、治疗有多少的不同、药力所及有深浅的不同，说的就是这个道理。

黄帝说：六气主岁时损伤五脏的情况，应如何阐释？

岐伯说：用脏气所不胜之气来阐释，才是关键。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：如果司天之气**胜在下的运气，就以其所胜之气来平调；如果在泉之气**胜其在内的五运，就以其所胜之气来治疗。

黄帝说：说得好。但也有岁气平和而得病的，又该如何治疗？

岐伯说：认真观察阴阳病变所在的位置，进行调整，以达到协调、稳定的状态。正病用正治法，反病用反治法。

黄帝说：先生说考察阴阳所在的位置来调治，医论中说人迎和寸口脉象相应，像牵引绳索一样大小相等的，叫做平脉。那阴脉在寸口应该是怎样的？

岐伯说：看主岁的是南政还是北政，就可以知道了。

黄帝说：请您详细地给我讲一讲。

岐伯说：北政主岁的年份，其气居北，少阴在泉，两手寸口脉象沉细而伏，都不应指；厥阴在泉，则右手寸口脉象沉细而伏，不应于指；太阴在泉，则左手寸口脉象沉细而伏，不应于指。南政主岁的年份，其气居南，少阴司天，两手寸口脉象沉细而伏，都不应指；厥阴司天，则右手寸口脉象沉细而伏，不应于指；太阴司天，则左手寸口脉象沉细而伏，不应于指。凡是寸口脉象不应于指的，根据南政北政所应相反的规律来诊察就可以见了。

黄帝问：尺部的脉候是怎样的？

岐伯说：北政主岁的年份，三阴在泉，则寸部不应；三阴司天，则尺部不应。南政主岁的年份，三阴司天，则寸部不应；三阴在泉，则尺部不应。左右脉是一样的。因此，能把握要领的，用一句话就可以概括，而不能把握要领，就会散乱无绪，说的就是这个意思。

黄帝说：说得好。司天在泉之气，**胜于内而致病的情况是怎样的？

岐伯说：厥阴在泉的年份，风气**盛，则地气不明，原野昏暗，草木早早繁茂。人们多发的疾病是飒飒然颤抖，怕冷，常常呻吟，打呵欠，心痛并感觉撑满，而两侧胁里拘急不舒，饮食不进，咽膈不利，进食则呕吐，腹胀，多嗳气，大便或放屁后感觉轻松，好像病情有所消减，浑身沉重。

少阴在泉的年份，热气**盛，川泽中阳气蒸腾，阴处反觉清明。人们多发的疾病是腹中时常鸣响、逆气上冲胸脘、气喘、不能长久站立、寒热、皮肤疼痛、视力模糊、牙痛、项肿、寒热交争如疟疾、少腹疼痛、腹部胀大。此时因为气候温热，所以虫类也迟迟不伏藏。

太阴在泉的年份，草类早早繁荣，湿气**胜，山岩峡谷之间昏暗浑浊，黄色见于水位，与至阴之气色相交和。人们多发的疾病是饮邪积聚而心痛，耳聋，反应迟钝，咽喉肿胀，喉痹，阴病而有出血，少腹疼痛，小便不畅，气上冲而致头痛，痛得眼睛如要脱出，颈项如要拔断，腰部如要断折，大腿不能转动，膝弯积滞不灵，小腿肚像要裂开。

少阳在泉的年份，火气**盛，郊野烟明，天气时冷时热。人们多发的疾病有泄泻如注，下痢赤白，少腹疼痛，小便赤红，严重的甚至会大便下血。其他的症候与少阴在泉之年的症状相同。

阳明在泉的年份，燥气**盛，雾气清凉昏暗。人们多发的疾病是时常作呕，呕吐苦水，频频叹息，心胁部疼痛不能转侧，甚至咽喉干燥，面有尘灰之色，全身肌肤干枯无光泽，足外侧觉得发热。

太阳在泉的年份，寒气**盛，气候寒凉肃穆。人们易发的疾病是少腹部疼痛牵引睾丸和腰脊疼痛，上冲心脘作痛，出血，咽喉痛，颌下肿大。

黄帝说：说得好。该如何治疗呢？

岐伯说：凡是在泉之气，风气太过而侵**体内的，用辛凉药主治，并以苦味药辅助，用甘味药舒缓肝木，用辛味药驱散风邪；热气太过而侵**体内的，用成寒药主治，并以甘苦药辅助，用酸味药收敛阴气，用苦味药发泄热邪；湿气太过而侵**体内的，用苦热药主治，并以酸淡药辅助，用苦味药干燥湿气，用淡味药渗泄湿邪；火气太过而侵**体内的，用咸冷药主治，并用苦辛药辅助，用酸味药收敛阴气，用苦味药发泄火邪；燥气太过而侵**体内的，用苦温药主治，并用甘辛药辅助，用苦味药泄下；寒气太过而侵**体内的，用甘热药主治，并用苦辛药辅助，用咸味药泻除水气，用辛味药润泽，用苦味药加固阳气。

黄帝说：说得好。司天之气的变化又是怎样的呢？

岐伯说：厥阴司天，风气**胜，则天空尘埃昏暗，云雾扰动不宁，寒冷的季节出现春天的气候特征，流水不能冻结成冰，蛰虫不能伏藏。人们易发的疾病是胃脘当心处疼痛，上撑两胁，咽膈不利，饮食不进，舌头僵硬，入食即吐，冷泻，腹胀，濡泻，小便不通。此时因为气候温暖，蛰伏的虫类迟迟不藏，这些病的发病根源在于脾脏。如果冲阳脉断绝，说明胃气已败，不可医治。

少阴司天，热气**胜，天气郁热，君火施政，热到一定程度就会有大雨降下。人们易患的疾病是胸中烦热，喉咙干燥，右胁胀满，皮肤疼痛，寒热，咳喘，唾血，便血，鼻孔出血，鼻塞流涕，喷嚏，呕吐，尿液颜色异常，严重的会发生疮疡，浮肿，肩、背、臂、孺以及缺盆等处疼痛，心痛，肺胀，腹胀满，气满鼓胀，咳嗽，发病的根源在肺脏。如果尺泽脉断绝，说明肺气已败，不可医治。

太阴司天，湿气**胜，天气阴暗，乌云满布，雨水虽多草木却反见干枯。人们易患的疾病是浮肿，骨痛，阴痹。阴痹的症状是按压而不知痛处，腰、脊、头项疼痛，时常眩晕，大便困难，**，饥饿却无食欲，咳唾有血，心似悬吊，该病发病的根源是肾脏。如果太溪脉断绝，说明肾气已败，不可医治。

少阳司天，火气**胜，于是温热之气布化，秋季燥金的政令不平。人们易发的疾病是头痛，发热怕冷而发疟疾，热气上行，皮肤疼痛，颜色黄赤，传于里则便为水病，身体和面部浮肿，腹部胀满，仰面喘息，泄泻暴注，下痢赤白，疮疡，咳嗽吐血，内心烦躁，胸中闷热，甚至鼻腔出血。这些病的发病根源是肺脏。如果天府脉断绝，说明肺气已败，不可医治。

阳明司天，燥气**胜，树木的繁茂推迟，草类生长较晚，在人则筋骨发生病变。大凉之气的出现使气候失常，所以树木生发之气被阻抑而郁伏于下，草类的花叶干枯，蛰伏之虫出现。而人们易发的疾病是胠胁疼痛，感受寒冷清肃之气后发为疟疾，咳嗽，腹中鸣响，突然泄泻，大便濡泻，心胁突然剧痛不能转侧，咽喉干燥，面如尘色，腰部疼痛，男子首疝，妇女少腹疼痛，眼睛昏昧不明，眼角疼痛，疮疡痈痤，这些病发病的根源是肝脏。如果太冲脉断绝，说明肝气已败，不可医治。

太阳司天，寒气**胜，寒气不在其时而到来，水多冻结成冰，如果遇上戊癸之年火运炎烈，就会有暴雨冰雹降下。在人则血脉变化于内，进而发生痈疡，人们还易发厥逆心痛，呕血，便血，鼻腔出血，鼻塞流涕，时常悲伤，眩晕仆倒，胸腹满胀，手热，肘部拘急**，腋部肿，心悸不安，胸胁胃脘不舒，面部发红，眼睛色黄，常常暖气，咽喉干燥，甚至面黑如饴，口渴欲饮，这些病的发病根源是心脏。如果神门脉断绝，说明心气已败，不可医治。

所以说，根据脉气的搏动情况，就能推测其相应脏器的发病情况。

黄帝说：说得好。该如何治疗这些疾病呢？

岐伯说：司天之气，风气**胜的，用辛凉药主治，用苦甘药辅助，用甘味药舒缓木气，用酸味药泻除风邪；热气**胜的，用咸寒药主治，用苦甘药辅助，用酸味药收敛阴气；湿气**胜的，用苦热药主治，用酸辛药辅助，用苦味药燥湿，用淡味药泄湿；如果湿邪甚于上部而有热的，用苦温药主治，用甘辛药辅助，以发汗法恢复其正常状态后即可停止；火气**胜的，用咸冷药主治，用苦甘药辅助，用酸味药收敛阴气，用苦味药发泄火邪，用酸味药恢复真气，热****胜的与此相同；燥气**胜的，用苦温药主治，用酸辛药辅助，用苦味药下其燥结；寒气**胜的，用辛热药主治，用苦甘药辅助，用咸味药泻其寒邪。

黄帝说：说得好！对于由本气不及而邪气偏胜所引发的疾病，应该如何治疗？

岐伯说：风气在泉，而反被清气所胜的，用酸温药主治，以苦甘药辅助，用辛味药平之；热气在泉，反而被寒气所胜的，用甘热药主治，以苦辛药辅助，用咸味药平之；湿气在泉，反而被热气所胜的，用苦冷药主治，以咸甘药辅助，用苦味药平之；火气在泉，反而被寒气所胜的，用甘热药主治，以苦辛药辅助，用咸味药平之；燥气在泉，反而被热气所胜的，用平寒药主治，以苦甘药辅助，用酸味药平之，以冷热平和为目的；寒气在泉，反而被热气所胜的，用咸冷药主治，以甘辛药辅助，用苦味药平之。

黄帝说：对于由司天之气反被邪气所胜而引发的疾病，应该如何治疗？

岐伯说：风木之气司天，清冷之气偏胜的，用酸温药主治，辅以甘苦药；热气司天，寒水之气反胜的，用甘温药主治，辅以苦酸辛药；湿气司天，热气反胜的，用苦寒药主治，辅以苦酸药；火气司天，寒气反胜的，用甘热药主治，辅以苦辛药；燥气司天，热气反胜的，用辛寒药主治，辅以苦甘药；寒气司天，热气反胜的，用咸冷药主治，辅以苦辛药。

太阴湿土之气偏胜，火气郁于内而生疮疡，流散在外则病发腋下至胁部疼痛，甚至心痛。热气格拒在上部，会引发头痛，喉痹，颈项部肌肉筋脉牵强僵硬。如果只是因为湿气偏胜而产生内郁，寒气逼迫下焦，就会出现头顶疼痛并牵引至眉间，胃中满闷等症。雨下降数次后，湿化之象开始出现，在人则出现少腹部满胀，腰臀部沉重而强直，**不利，泄泻如注，足下温暖，头部沉重，足胫浮肿，水饮发于内而上部出现浮肿等疾病。

少阳相火之气偏胜，热气客于胃，人易患内心烦乱、心痛、眼睛红赤、作呕、呕吐酸水、容易饥饿、耳痛、小便色红、易惊恐、胡言乱语等病。暴热之气消烁津液，草木枯萎，河水干涸，有甲壳的虫类屈服。人们多发少腹部疼痛、痢下赤白等病。

阳明燥金之气偏胜，清凉之气发于内，导致人左侧腋下至胁部疼痛，大便溏泄，在内表现为咽喉阻塞，呼吸吞咽不利，在外表现为癞疝。寒凉肃杀之气布化，草木等花叶颜色改变，体上多毛的虫类死亡。人们易发胸中不舒、咽喉阻塞而咳嗽等病。

太阳寒水之气偏胜，凝肃凛冽之气到来，冰冻非时而出现，有翅虫类的生化推迟。人们多发痔疮、疟疾，寒气入胃而发心病，**生疮疡，小便不利，疼痛连及两股内侧，筋肉拘急麻木，血脉凝滞，所以络脉郁滞充盈而颜色改变，或为便血，皮肤因水气血郁积而肿胀，腹中痞满，饮食减少，热气向上逆行，因而头项巅顶脑户等处都觉得疼痛，目珠疼痛似要脱出，寒气传人下焦，传变发为水泻。

黄帝问：如何治疗这些疾病？

岐伯说：对于由厥阴风气偏胜引发的疾病，用甘清药主治，辅以苦辛药，用酸味药泻除胜气；对于由少阴热气偏胜引起的疾病，用辛寒药主治，并辅以苦成药，用甘味药泻除胜气；对于由太阴湿气偏胜而引发的疾病，用咸热药主治，用辛甘药辅助，用苦味药泻除胜气；对于由少阳火气偏胜而引发的疾病，用辛寒药主治，用甘成药辅助，用甘味药泻除胜气；对于由阳明燥金偏胜而引发的疾病，用酸温药主治，用辛甘药辅助，用苦味药泻除胜气；对于由太阳寒气偏胜而引发的疾病，用苦热药主治，用辛酸药辅助，用咸味药泻除胜气。

黄帝问：六气报复而致病的情况是怎样的？

岐伯说：您问得真详细啊！厥阴风气来复，会使人出现少腹部坚满、腹胁内拘急暴痛等症状，在自然界就会出现树木倒伏、尘土飞扬、身无羽毛鳞甲的虫类不得繁育等现象。人们还会因病气逆于心而心痛，多汗，呕吐，饮食不下，或进食即吐，筋脉抽痛，眩晕，手足逆冷，甚至风邪入脾，食入痹阻不能消化，吐出乃至。如果冲阳脉断绝，则多属不治的死症。

少阴火气来复，则懊侬烦热从内部发生，使人出现内心烦躁、鼻塞、打喷嚏、少腹绞痛等症。火势旺盛现于外，则会出现咽喉干燥、大便时而泄泻时而止息、气动于左腹而向上逆行至右侧、咳嗽、皮肤疼痛、突然声音嘶哑或失音、心痛、昏迷，甚至恶寒战栗、胡言乱语、发寒过后又发热、口干渴欲饮、少气、骨软萎弱、肠道阻塞、大便不通、肌肤浮肿、呃逆、常常暖气等症状。少阴火热之气生化推迟，流水不结冰，热气流行，有甲壳的虫类不伏藏。这时人们多病痱疹、疮疡、痈蛆、痤、痔等外症，热邪过甚就会入肺，引发咳嗽、鼻渊等病。如果天府脉断绝，则多属不治的死症。

太阴湿气来复，则湿气变化而大行，在人体多发身体沉重、胸腹满闷、饮食不消化、阴气向上逆行、胸中不爽、水饮发于内、咳喘有声等病。如大雨时常下降，洪水淹没田地，鱼类游行于陆地，人们多病头顶痛而沉重、抽痛瘛疭加剧、呕吐、神情默默、口吐清水，甚至湿邪入肾，引发泄泻不止症。如果太溪脉断绝，则多属不治的死症。

少阳热气来复，则大热将来，干燥灼热，有甲壳的虫类死亡。人们多病惊恐、**、抽搐、咳嗽、衄血、心热烦躁、小便频繁、怕风、厥逆之气逆行、面如土色、眼跳不止。火气内生，向上表现为口干、呕逆、吐血，向下表现为便血。传变为疟疾，就会有恶寒战栗、寒而发热、咽喉干燥、口渴善饮、小便黄赤、少气、脉萎弱等现象。气蒸热化则为水病，发为浮肿，甚至邪气入肺，引发咳嗽、便血等病。如果尺泽脉断绝，则多属不治的死症。

阳明燥气来复，清冷肃杀之气流行，树木苍老枯败，兽类多生疫病。人们多发病于腋下至胁部，燥气偏胜，行于左侧，使人常常叹息，甚至心痛痞满、腹胀而泄泻、呕吐苦水、咳嗽、呃逆、内心烦乱。病在膈中，头痛，甚至邪气人肝，引发惊骇、肢体**等病症。如果太冲脉断绝，则多属不治的死症。

太阳寒气来复，则寒气上行，水凝结而为雨和冰雹，禽类死亡。人们则多患心胃生寒气、胸腹滞塞堵闷、心痛痞满、头痛、易伤悲、忽然头晕目眩而跌倒、饮食减少、腰臀部疼痛、屈伸不便等症。如大地开裂，冰厚而坚硬，阳光不温暖，人们就多病少腹疼痛牵引睾丸并连及腰脊，逆气上逆于心，导致反吐清水或呃逆嗳气，甚至邪气人心，使人易忘、易悲。如果神门脉断绝，则多属不治的死症。

黄帝说：说得好。如何治疗这些疾病呢？

岐伯说：厥阴之气来复而引发的疾病，用酸寒药主治，以甘辛药辅助，用酸味药泻其邪气，用甘味药缓其急；少阴之气来复而引发的疾病，用咸寒药主治，用苦辛药辅助，用甘味药泻其邪气，用酸味药收敛，用辛苦药发散，用咸味药软其坚硬；太阴之气来复而引发的疾病，用苦热药主治，用酸辛药辅助，用苦味药泻其邪气，以燥去湿，以泄去湿；少阳之气来复而引发的疾病，用咸冷药主治，并辅以苦辛药，用咸味药软其坚硬，用酸味收敛，用辛苦药来发汗，发汗的药物不用回避热天，但不可触犯温凉天气，治疗少阴之气来复所致的疾病时，使用发汗药物跟这个方法一样；阳明之气来复所致的疾病，用辛温药主治，用苦甘药辅助，用苦味药渗泄、通下，用酸味药物补虚；太阳之气来复所致的疾病，用咸热药主治，用甘辛药辅助，用苦味药坚其脆弱。

治疗由各种胜复之气所引发的疾病时，属寒的用热药，属热的用寒药，属温的用清药，属清的用温药，气散的用收敛之药，气抑的用发散之药，燥的用润泽之药，急的用缓和之药，坚实的用软坚之药，脆弱的用固本之药，衰弱的用补药，亢盛的用泻药。用各种方法安守正气，使其清静安宁，邪气就能消退，各归其类属，而且没有偏胜之害。这是治疗的基本法则。

黄帝说：说得好。气分上下是怎么回事？

岐伯说：身半以上，气有三，是人身与天相应的部分，由司天之气主管；身半以下，气也有三，是人身与地相应的部分，由在泉之气主管。上和下表示它的胜气和复气，气表示人身的部位和疾病。所谓“半”，即指天枢而言。

因此，上部的三气胜于下部的三气而全部发病的，用地气之名来命名人体发病的脏气；下部的三气胜于上部的三气而全部发病的，用天气之名来命名人体发病的脏气。上面所说的，是就胜气已经到来而复气还在伏藏没有发生的情况而说的；如果复气已经到来，不能用司天和在泉之名区分的，就应该以复气为依据。

黄帝说：胜气和复气的变化，有一定的时候吗？到一定的时候就一定有胜气和复气出现吗？

岐伯说：四时有固定的位置，但是胜气、复气的有无，却不一定。

黄帝问：这是为什么呢？

岐伯说：初之气至j之气，由司天之气主持，是胜气常见的时位；四之气至终之气，由在泉之气主持，是复气常见的时位。有胜气才有复气，没有胜气则没有复气。

黄帝说：说得好。复气已经退去，胜气却又出现的情况是怎样的？

岐伯说：有胜气就一定有复气，这本无一定的规律，直到气衰败时才会停止。复气过后又有胜气发生，而胜气之后没有相应的复气发生，就会出现灾患，这是因为破坏了生机。

黄帝说：有复气到来而复气本身反病的，又是什么原因呢？

岐伯说：这是复气到来的时节，不是它的时令的正位，其气与其位不像能相得的缘故。复气若大复其胜气，那么复气本身就虚，而主时之气又胜它，所以复气反而自病。这是指火、燥、热三气来说的。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：六气的胜气所致的疾病，如果轻微就顺从它，如果严重就制止它；由复气所致的疾病，如果和缓就平调它，如果暴烈就消减它。总之，都应该随从胜气来治疗被抑制之气，不管用药的次数是多是少，都要以和平为目的。这是治疗的基本原则。

黄帝说：说得好。客气和主气的胜复情况怎样？

岐伯说：客气和主气之间，只有胜而没有复。

黄帝问：如何区分是逆是顺？

岐伯说：主气胜就是逆，客气胜就是顺，这是自然规律。

黄帝问：它们发病的情况是怎样的？

岐伯说：厥阴风木司天时，如果客气胜，就会引发耳鸣、眩晕，甚至咳嗽等病；如果主气胜，就会引发胸胁疼痛，舌头僵硬不能说话等病。

少阴君火司天时，如果客气胜，就会引发鼻塞、打喷嚏、颈项强直、肩背发热、头痛、少气、发热、耳聋、目眩，甚至浮肿、血液外溢、疮疡、咳嗽、气喘等病；如果主气胜，就会引发心热、烦躁，甚至胁肋部疼痛、支撑胀满等病。

太阴湿土司天之年，如果客气胜，就会引发头面浮肿、气喘等病；如果主气胜，就会引发胸腹胀满、饭后闷昧等病。

少阳相火司天之年，如果客气胜，就会外发赤疹于皮肤，进而可发为丹毒疮疡，并出现呕吐、气逆、喉痹、头痛、咽喉肿痛、耳聋、血液外溢等症状，内发手足抽搐之症；如果主气胜，就会引发胸满、咳嗽、仰息，甚至咳血、手发热等病。

阳明燥金司天之年，如果清气复而有余，在内就会出现咳嗽、流鼻血、咽喉梗塞、心膈中热等病，假如咳嗽不止而咳血，则多属不治的死症。

太阳寒水司天之年，如果客气胜，就会出现胸闷不利、鼻流清涕、一旦受寒即咳嗽等病；如果主气胜，就会出现喉咙中有痰鸣之声等病。

厥阴风木在泉，如果客气胜，就会引发大关节活动不利，在内为**、强直、拘急、抽搐，在外为运动不灵等症；如果主气胜，就会引发筋骨摇动挛缩、腰腹部疼痛等症。

少阴君火在泉，如果客气胜，就会引发腰疼，尻、股、膝、髀、小腿肚、胫、足部疾病，以及闷乱烦热、浮肿不能长久站立、大小便改变等病；如果主气胜，就会引发厥气上逆、心痛、发热、膈内病，以及众痹发作、肤胁部位生病、汗出不止、四肢厥逆等症状。

太阴湿土在泉，如果客气胜，就会发生下肢痿废软弱，行走困难，不能长久站立，大小便频繁等病，如果湿邪侵袭下焦，就会引发水泻、浮肿、**不利等病；如果主气胜，就会引发寒气上逆的胀满、饮食不下，甚至疝气等病。

少阳相火在泉，如果客气胜，就会引发腰痛、腹痛而恶寒，甚至泄下白沫、小便白浊等病；如果主气胜，就会引发热反上行而侵犯心，心痛发热，中焦格拒而生呕吐等病。少阴君火在泉致病的症状与此相同。

阳明燥金在泉，如果客气胜，就会出现清气扰动于下、少腹部坚硬胀满、泻泄频繁等病；如果主气胜，就会引发腰部沉重、腹痛、少腹生寒、大便溏泄、寒气逆于肠内、上冲胸中，甚至喘息、不能长久站立等病。

太阳寒水在泉，如果寒气的复气在内有余，就会引发腰尻疼痛、屈伸不利，股、胫、足、膝中疼痛等病。

黄帝说：说得好。如何治疗由六气司天、在泉、主气胜、客气胜所引发的疾病呢？

岐伯说：对于气向上逆行的疾病，用抑制降逆法治疗；对于气下陷的疾病，用举陷升提法治疗；对于气有余的实症，用折减法治疗；对于气不足的虚症，用补益法治疗；辅助药物用所利之品，并用所宜之物调和，一定要使主气、客气平和，要适应主气、客气的寒温属性进行凋理治疗，主气、客气一致时用逆治法治疗，主气、客气不一致时就顺从其气来治疗。

黄帝说：治疗寒性疾病用热药，治疗热性疾病用寒药，主气、客气相得时，就采用与其所胜之气性质相逆的方法治疗，主气、客气不相得时，就采用与其所不胜之气的性质相顺从的方法治疗，这些道理我已经知道了，那么怎样适宜运用药味呢？

岐伯说：厥阴风木之气为主气主位致病时，用酸味药物泻邪，用辛味药物补虚；少阴君火、少阳相火之气为主气主位致病时，用甘味药物泻邪，用成味药物补虚；太阴湿土之气为主气主位致病时，用苦味药物泻邪，用甘味药物补虚；阳明燥金之气为主气主位致病时，用辛味药物泻邪，用酸味药物补虚；太阳寒水之气为主气主位致病时，用咸味药物泻邪，用苦味药物补虚。

客气是厥阴风木之气主位**胜发病时，用辛味药物补虚，用酸味药物泻邪，用甘味药物缓急；客气是少阴君火之气**胜主位发病时，用咸味药物补虚，用甘味药物泻邪，用酸味药物收敛；客气为太阴湿土之气**胜主位致病时，用甘味药物补虚，用苦味药物泻邪，用甘味药物缓急；客气为少阳相火之气主位**胜发病时，用咸味药物补虚，用甘味药物泻邪，用咸味药物软坚；客气为阳明燥金之气主位**胜发病时，用酸味药物补虚，用辛味药物或苦味药物泄邪；客气为太阳寒水之气主位**胜发病时，用苦味药物补虚，用成味药物泻邪，用苦味药物固坚，用辛味药物润泽。这都是为了疏通腠理，输布津液，调理气机。

黄帝说：说得好。我想听听关于阴和阳划分为三阴三阳的问题，如何划分的呢？

岐伯说：它是根据阴阳之气的多少和作用的大小来划分的。

黄帝问：阳明是如何确定的？

岐伯说：阳明就是太阳和少阳相合的时位。

黄帝问：厥阴又是如何确定的？

岐伯说：厥阴就是太阴、少阴交接结束的时位。

黄帝说：六气有太过和不及之分，所引发的疾病有实症和虚症之别，治疗有缓急的不同，方制有大方和小方的差异，我想听昕这方面有什么原则？

岐伯说：病气发生的部位有高、有下，所患的疾病有远、有近，病变的部位有外、有内，治疗用药的剂量有轻、有重，总之要让药物直接作用发病部位，以发挥药效。

（伏要》说：君药一味，臣药用两味的方剂，是奇方的组成原则；君药两味，臣药用四味的方剂，是偶方的组成原则；君药用两味，臣药用三味的方剂，是奇方的组成原则；君药用两味，臣药用六味的方剂，是偶方的组成原则。所以患病的时间短，就用奇方治疗，患病的时间长，就用偶方治疗；发汗治疗时不可用奇方，攻下治疗时不用偶方；补益上部的虚症和祛除在上的病邪时用缓方，补益下部的虚症和攻逐在下的病邪时用急方；急方的组成药物气味纯厚，缓方的组成药物气味淡薄，要让药物直接到达发病部位以发挥疗效，说的就是这个意思。

病位深而远的病症，药物运行到中途就能发挥作用，还能够凭借饮食的作用使药物直达病位，但一定不能违背上面所述的组方原则和各方剂的使用法则。所以调理气机时，如果病位近而浅，使用奇方或偶方时剂量要小；如果病位深而远，使用奇方或偶方时剂量要大。大方的药味少而剂量大，小方的药味多而剂量小。药味多的方剂用九味药，药味少的方剂用两味药。

假如用奇方治疗，在疾病尚未痊愈时再用偶方，就是“重方”。假如用偶方治疗，疾病尚未治愈时，可加入与疾病性质相反的药物反佐配伍治疗，这就是药物的寒热温凉性质和所治疗的疾病性质相反的道理。

黄帝说：说得好。疾病发生的根源是风、寒、暑、湿、燥、火六气，这些我已经明白了。假如疾病的发生和六气的三阴三阳之标有关系，应该如何治疗呢？

岐伯说：假如所发的疾病和六气之本的性质相反，而与三阴三阳之标一致，在治疗时只要反求其本，就能找到治标的方法。

黄帝说：说得好。如果六气偏胜，应该如何诊察疾病？

岐伯说：观察六气偏胜，主要观察偏胜之气到来后对其所胜脏器的直接影响。清气发生的时候，燥气为胜气，金胜则克木，风木受邪，肝脏容易受邪发病；热气发生的时候，火气为胜气，火胜则克金，燥金受邪，肺脏容易受邪发病；寒气发生的时候，水寒之气为胜气，水胜则克火，火热受邪，心脏容易受邪发病；湿气发生的时候，湿土之气为胜气，土胜则克水，寒水受邪，肾脏容易受邪发病；风气发生的时候，风木之气为胜气，木胜则克土，湿土受邪，脾脏容易受邪发病。也就是说，如果内脏感受了胜气所产生的邪气就会得病；如果遇到岁运不及的年份，所感受的邪气就重；如果岁气和四时之气不相和，所感受的邪气也重；如果月廓空虚之时，所感受的邪气也重；如果再次感受邪气，病情就危险了。有了胜气后，一定有复气出现。

黄帝问：六气引发疾病时，人体的脉象有何变化？

岐伯说：厥阴风木之气到来所引发的疾病，见弦脉；少阴君火之气到来所引发的疾病，见钩脉；太阴湿土之气到来所引发的疾病，见沉脉；少阳相火之气到来所引发的疾病，见浮脉；阳明燥金之气到来所引发的疾病，见短脉、涩脉；太阳寒水之气到来所引发的疾病，见大脉、长脉。脉来平和，气机就调和；脉象大而急，就是病脉；所见之脉与应时之脉相反，是病脉；气候已到，脉象却未出现，是病脉；气候未到，而应时之脉却提早出现，也是病脉；如果脉象的阴阳属性和季节气候的阴阳属性相反，则很快就会死亡。

黄帝说：六气有标有本，但从化却不相同，这是为什么？

岐伯说：六气有从本而化的情况，有既从本也从标而化的情况，还有既不从标也不从本而化的情况。

黄帝说：我想详细地听一听这其中的道理。

岐伯说：少阳为相火，少阳属阳为标，火属阳为本，其标本属性相同，因此气候或发病从火气之本而化；太阴为湿土，太阴属阴，湿土也属阴，因此气候或发病从湿气之本而化。少阴为标属阴，君火热气属阳为本；太阳为标属阳，寒水属阴为本；少阴和太阳的标本阴阳属性不相同，所以气候或发病既可以从标而化生，也可以从本而化生。阳明为标属阳，燥金之气属凉为次寒为本，可以转化为湿；厥阴为标属阴，风木之气属温为本，可以转化为火热；阳明和厥阴的气候或发病，既不从标而化，也不从本而化，而是从其中气而化。阳明的中气为太阴，所以阳明燥气可以化湿，这是燥从湿化；厥阴的中气为少阳，所以厥阴风气可以从火而化，这是风从火热化。太阴湿气、少阳火气的标本阴阳属性一致，都属于从本，所以会化生于湿之本、火之本；少阴热气、太阳寒气的标本阴阳属性不同，都属于从本从标而化生，所以既可以化生于少阴、太阳之标，也可化生于热气、寒气之本；阳明燥气偏凉，有湿化倾向，厥阴风气偏温，有热化倾向，所以它们都从其中气而化生，阳明燥金的中气是太阴湿土，可以从湿气而化生，厥阴风木的中气是少阳相火，可以从火气而化生。

黄帝说：脉象和症状一致却与疾病的本质相反时，如何辨察？

岐伯说：脉象和病症表面看是符合的，但是按而无力不能应指而搏，好像是阳症又不是阳症，这就是各种真寒假热症的脉象和疾病本质不一致的情况。

黄帝问：在各种阴症中，如果脉象和病症相反，如何根据脉象诊察？

岐伯说：脉象和症状看似符合，但切按以后脉搏指有力，这是真热假寒症的脉象和疾病本质相符的情况。

因此，各类疾病的发生，有的在六气之本，有的在三阴三阳之标，有的在中气。治疗疾病时，病在本的，按六气之本的规律治疗即可治愈；病在标的，按三阴三阳的规律治疗即可治愈；病在中气的，按中气的变化规律治疗即可治愈；病既在本也在标的，按六气之本和三阴三阳之标的规律治疗，即可痊愈：有的病虽在本但是从标治疗可痊愈；有的病在本就治本，在标就治标，在中气就顺从中气的规律治疗，可以痊愈。违逆其标本而治疗的方法，是正治；顺从其标本而治的方法，是逆治。

所以说，掌握了标本理论，临症时就不会迷惑不解；懂得逆治和顺治，就能进行正确的治疗，没有困惑，说的就是这个意思。不明白这些道理的人，不仅不能深入地谈论诊法，对经义的理解也会错乱。

所以《大要》说：医术粗浅的医生，自鸣得意，自以为什么都明白了，临症时刚说是热症，寒症又发作了。这是因为虽然病人感受了同一种邪气，但疾病的症状却完全不同，假如不懂六气标本逆从的理论，就不能正确诊断疾病，甚至会扰乱经旨，说的就是这个意思。

标本的理论，简明而宽泛，精深而博大，只要掌握要领，就能通晓各种疾病的诊断和治疗方法。掌握标本理论虽然容易，但运用不当就会造成伤害。仔细辨察标和本的变化，就能根据气候和发病规律正确调治气机。懂得了胜复之气的理论，就可以指导人们养生防病。关于自然界六气的变化规律，都在这里了。

黄帝问：胜复之气的变化，其早至、迟至是怎么回事？

岐伯说：胜气的致病情况是，胜气一旦发生，疾病就会发生，而病邪蓄积时，复气也会发生。复气致病的情况是，在胜气结束时，疾病就开始发作，如果在复气所应的时位发作，病情就严重。胜气有轻重之分，复气有多少之别，胜气平缓，复气也平缓；胜气衰弱，复气也衰弱，这是自然界六气变化的正常规律。

黄帝说：胜气和复气的发作，其变化和表现有时与六气的时位不一致，或者有时在其时位之后到来，这是为什么？岐伯说：这是因为六气的发生和变化，有盛衰的不同。气候的寒暑温凉，就是六气的盛衰变化所产生的，表现在辰、戌、丑、未四季月。所以阳气的运动，开始于春天气候温暖之时，旺盛于夏季的暑热之时；阴气的运动，开始于秋季凉爽之时，旺盛于冬季寒冷之时；春夏秋冬四季，存在着一定的时间差。因此钛要》说：春季的温暖，渐渐地转变为夏季的暑热；秋季的凉爽肃杀，渐渐地转变为冬季的寒冷凛冽。小心仔细地辨察辰、戌、丑、未四季月的气候变化，就能掌握气候的回归规律，由此可以知道六气变化的结束，察知六气变化的开始，就是这个意思。

黄帝问：时间差有固定度数吗？

岐伯说：大概有三十度的时差。

黄帝问：时间差在脉象上有何表现？

岐伯说：时间差的脉象变化和正当时位的脉象变化相同，当令的气候过去时，应时的脉象也会随之消失。

《脉要》说：春天不出现沉脉，夏天不出现弦脉，冬天不出现涩脉，秋天不出现数脉。这是因为四季的气候互不相通。假如春天出现过沉的脉，就是病脉；夏天出现过弦的脉，就是病脉；冬天出现过涩的脉，就是病脉；秋天出现过数的脉，就是病脉；如果脉象交杂错乱，也是病脉；脉象反复出现，也是病脉；气候尚未结束，应时的脉象提早消失，也是病脉；气候变化已结束，应时的脉象尚未消失，也是病脉；脉象变化和季节完全相反，就会死亡。

所以说，季节的气化变化和人体的生理病理变化是完全一致的，如同秤杆和秤砣，只有时刻协调才能维持平衡。阴阳之气清静和缓、消长平衡，生机就能得以协调平治；阴阳之气扰动不宁、消长失衡，就会引发疾病，说的就是这个意思。

黄帝问：幽和明是什么意思呢？

岐伯说：太阴、少阴两阴相交至尽的时位是幽；太阳、少阳两阳接合的时位是明。幽、明与阴阳相配合，就有了寒和暑的分别。

黄帝问：二分和二至是什么意思？

岐伯说：阴气、阳气到来并且极盛的季节叫至，阴气、阳气平分均等的季节叫分。冬至、夏至的时候，前后季节的气候变化与时令一致；春分、秋分的时候，前后季节的气候变化明显不同。因此，冬至、夏至和春分、秋分是自然界气候变化的总纲。

黄帝说：您说春分、秋分，气候开始于交节之前；冬至、夏至，气候开始于交节之后，我已经懂得这些道理了。可是六气往来变化，六气主岁不是恒定不变的，在进行补泻治疗时应如何用药呢？

岐伯说：要根据当年司天和在泉之气的变化情况，决定治疗用药。然后根据六气所宜，选择适合的药味，这是调治用药的法则。左右间气的用药原则与此相同。《大要》说：少阳相火主令时，先用甘味药，后用咸味药；阳明燥金主令时，先用辛味药，后用酸味药；太阳寒水主令时，先用咸味药，后用苦味药；厥阴风木主令时，先用酸味药，后用辛味药；少阴君火主令时，先用甘味药，后用咸味药；太阴湿土主令时，先用苦味药，后用甘味药。治疗六气主时所致的疾病时，不仅要遵守上述的用药规则，还要适当选用相关的辅佐药物治疗，以赞助其化生的本源之气，这样就算是适合了六气。

黄帝说：说得好。所有的疾病都是由风、寒、暑、湿、燥、火六气的气化和变化引起的。医经上说，治疗实症用泻法，治疗虚症用补法。我把这些治疗原则传教给医生们，可他们在实际运用中并不能收到十全的疗效。我想让这些重要的理论广泛流行，其治疗效果准确而明显，好像用槌击打鼓，用手拔刺，用水洗涤污渍一样有把握，使他们都成为医术高超的医生。您能讲给我听一听吗？岐伯说：要仔细而谨慎地辨析病机，准确无误地诊断，就一定要掌握六气的变化规律，不能对六气变化的认识有丝毫偏差。说的就是这个意思。

黄帝说：我想听您讲述一下病机，它的内容有哪些？

岐伯说：凡是风病有头摇、肢体震颤、头晕目眩等病症的，病邪在肝；凡是寒病有筋脉挛急、关节屈伸不利等病症的，病邪在肾；凡是气病有呼吸气促、胸闷痞满等病症的，病邪在肺；凡是湿病有浮肿胀满病症的，病邪在脾；凡是热病有昏闷抽搐等病症的，病因都属于火；凡是有疼痛瘙痒疮疡等病症的，病邪在心；各种气逆兼见二便不通或泄泻的病症，病在下焦；凡是有痿病、喘促、呕吐等病症的，病在上部；各种口噤不开、寒战口齿叩击、神志不安等病症，病因都属于火；各种拘急挛缩，颈部强直的病症，病因都属于湿；各种气逆上冲的病症，病因都属于火；各种胀满腹大的病症，病因都属于热；各种狂躁不安、举止失常的病症，病因都属于火；各种突发的肢体僵直的病症，病因都属于风；各种肠鸣腹胀，有如敲鼓一样的声响的病症，病因都属于热；各种局部红肿疼痛、惊恐不安的病症，病因都属于火；各种肢体扭曲、筋脉拘挛、尿黄浑浊的病症，病因都属于热；各种有水液排出或渗出，且排出或渗出的水液稀薄清冷的病症，病因都属于寒；各种呕吐酸水，以及突然剧烈泄泻和里急后重的病症；病因都属于热。

因此《大要》说：谨慎认真地遵守病机理论，根据疾病属性，对已出现的症状，要探求出现这种症状的原因；对未出现的症状，要探求未出现这些症状的原因；对属实的疾病，要寻求发生实症的原因；对属虚的疾病，要寻求发生虚症的原因。在辨析病机时，首先要明了五运之气中哪一气偏胜、五畦中哪一脏偏盛，然后再疏通人体气血，使气血调和通畅，趋于正常，就是这个意思。

黄帝说：说得好。药物的五味阴阳属性以及作用是怎样的？

岐伯说：辛味、甘味的药物和具有发散作用的药物属阳。酸味、苦味的药物和具有催吐导泻作用的药物属阴，咸味药物和具有催吐导泻作用的药物属阴，淡味药物和具有渗利作用的药物属阳。辛、甘、酸、苦、咸、淡，这六种性味的药物，其作用有的是收敛，有的是发散，有的是缓和，有的是迅急，有的是燥湿，有的是润泽，有的是软坚，有的是坚阴，使用时要根据其各自的功能进行选择，以调理气机，平复偏胜之气给人体造成的损伤。

黄帝说：有的疾病不是因六气的胜复变化而发生的，对于这类疾病应该怎么治疗？有毒药物和无毒药物，先用哪种，后用哪种？我想听听其中的道理。

岐伯说：有毒药物和无毒药物的运用，必须视疾病的具体情况而定，以病情的轻重和所制定方剂的大小为根据。

黄帝说：您能否讲讲制方的原则是怎样的？

岐伯说：君药一味，臣药两味，是小方的组成原则；君药一味，臣药三味，佐药五味，是中等方剂的组成原则；君药一味，臣药三味，佐药九味，是大方的组成原则。

寒症用热药治疗，热症用寒药治疗，病情轻的用逆其病气性质的药物治疗，病情严重的用顺从其病气性质的药物治疗，坚硬有形的病症用消减法治疗，有邪气客犯的病症用驱除法治疗，虚劳的病症用温养法治疗，郁结不畅的病症用消散法治疗，邪气滞留的病症用攻伐法治疗，干燥的病症用滋润法治疗，拘急类的疾病用舒缓法治疗，耗散一类的疾病用收敛法治疗，亏损虚弱的疾病用温补法治疗，留止淤积的疾病用行滞疏通法治疗，惊悸不安的病症用镇惊安神法治疗，气上逆的病症用散越法治疗，病位在下的用下泻法治疗，或用按摩法，或用洗浴法，或用敷贴药物法，或用截断制止法，或用宣通开泄法，或用发散法，实际运用时要适可而止，依据病情来酌定。

黄帝问：什么是逆治和从治？

岐伯说：逆治就是正治，从治就是反治。顺从病症的药物用多用少，要根据实际病情来确定。

黄帝问：什么是反治？

岐伯说：有假热的病症用热性药物治疗，有假寒的病症用寒性药物治疗，胀满痞塞的病症用补养药物治疗，泻痢漏下的病症用通利泻下法治疗。治疗疾病，必须抑伏疾病所属，先探求发病的原因。反治之法，从用药上来说，与病情的某些性质相同，但从终极的本质上看是不同的。这样治疗，才能消除积聚，发散坚结，调理气机，使病痊愈。

黄帝说：说得好。对于应和六气的变化而发生的疾病，应该怎么治疗？

岐伯说：有逆治法，有从治法，有先用逆治法后用从治法的，有先用从治法后用逆治法的。不管用什么方法，目的都是疏通气血，使气机通达，这是治病的关键。

黄帝说：说得好。如何治疗体内病症和体表病症呢？

岐伯说：体内病症传变为体表病症时，体内的病症是原发病，为本，因此要先治疗体内病症；体表病症传变为体内病症的，体表病症是原发病，为本，因此要先治疗体表病症；假如体内病症传变为体表病症，并且体表病症偏盛而有余，治疗时就应该先治疗体表病症，再治疗体内病症；假如体表病症传变为体内病症，并且体内病症偏盛而有余，治疗时就要先治疗体表病症，再治疗体内病症；假如体表病症和体内病症不相干，就治疗主要病症。

黄帝说：说得好。火热之气来复，使人恶寒而发热，症状好像疟疾，有的可能一天发作一次，有的可能隔几天发作一次，这是为什么呢？

岐伯说：这是胜气、复气相逢时，阴气、阳气的多少不同而造成的。假如疾病由阴气多、阳气少所致，其发作间隔的时间就较长；假如疾病由阳气多、阴气少所致，其发作间隔的时间就短。这是因为胜气、复气相互搏击，阴气、阳气互有盛衰。疟疾病的发作规律也是这个道理。

黄帝说：医论说，治疗寒性病症用热性药，治疗热性病症用寒性药，医生们不能抛弃这些治疗原则，更改这些规律。可是在临**总有这种情况，病人得的是热症，可是用寒药治疗时反而发热；病人得的是寒症，可用热药治疗时反而出现寒象。这样治疗下来，不但寒症、热症仍然存在，还增加了新病，应当怎么办呢？

岐伯说：如果热性病症用寒药治疗时反而发热，就应该用养阴的方法治疗；如果寒性病症用热性药物治疗时更见寒象，就应该用补阳的方法治疗。这就是求其属类的治疗方法。

黄帝说：说得好。服用寒药反而发热，服用热药反而有寒象，是什么原因呢？

岐伯回答道：这是因为只治疗了疾病的当旺之气，而没有兼顾脏腑本气，所以会出现相反的效果。

黄帝说：治求其属，而不是只治旺盛之气，可是还会出现这种相反的结果，为什么？

岐伯说：您问得真详细啊！这是因为对药物的五味运用不得当。五味进入肠胃后，各有其主要发挥作用的部位，酸味药物先作用于肝，苦味药物先作用于心，甘味药物先作用于脾，辛味药物先作用于肺，咸味药物先作用于肾。长期服用，能增强脏腑之气，这是物质生化的基本规律。但长期增补脏气，会使脏气长期处于偏盛状态，就会引发疾病。

黄帝说：说得好。方剂组成中的君和臣是什么意思？

岐伯说：治病的主要药物是君药，辅佐君药的药物是臣药，辅助臣药的药物是使药，它们并不是指药物的上、中、下三品。

黄帝问：药物的上、中、下三品是指什么？

岐伯说：药物的上、中、下三品是用来区分药物有无毒性和毒性大小的。

黄帝说：说得好。疾病的内外以及治疗原则是怎样的呢？

岐伯说：依据六气的变化规律而进行治疗时，必须辨识疾病的阴阳属性，确定病位在内在外，根据其病因和病位情况，内病从内治疗，外病从外治疗，病势轻浅的用调和法治疗，病势严重的用较重的药物平定治疗，急重的疾病应使邪气快速排出体外，病在体表的用发汗法治疗，病在体内的用攻下法治疗。选用寒热温凉不同性质的药物，要根据相应的疾病的性质和部位，随其所宜来用药，以退病邪。审慎认真地遵守这些治疗原则，就能取得全效，使气血畅达，使人健康长寿。