睡眠呼吸监测即整夜多道睡眠呼吸监测,是全球公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,通过此项检查,可以确定小儿是否存在OSAHS及其严重程度,为下一步开展必要的治疗提供客观依据。
我们所说的睡眠检测是整夜多道睡眠呼吸监测,是对小儿夜间睡眠时的呼吸状况、脑电活动、心电活动、眼动、下颏活动及血氧情况等进行监测,进而判定患儿是否存在睡眠呼吸障碍、缺氧情况,最后确定是否存在OSAHS。此项检查通过放置于小儿口鼻周围的口鼻气流感应器、胸腹带及在小儿头部、眼周、下颏等部位放置的电极,连续并同步描记小儿睡眠过程中脑电、呼吸等十余项指标,之后由专业人员对记录结果进行分析。
一些家长看着那么多的电极要放在孩子的身体上,感到不安,担心有什么物质会通过电流传导到孩子体内,造成不良影响。一些科幻片也有这样的镜头,将电极放在人体上,然后通过电脑控制,人要么会变异,要么会突然记忆消失。但这些是电影,大家看完激动一下就可以了。为孩子进行睡眠监测是绝不会发生这种事情的。
整夜多道睡眠呼吸监测是一项对小儿没有任何损害的检查,电极的放置及连接类似于心电图的操作方法。由于是对小儿夜间的睡眠呼吸情况进行监测,因而此项检查在夜间进行。小儿需要在特定的睡眠呼吸监测室,由一位家长陪同完成此项检查。首都儿科研究所呼吸科睡眠呼吸监测室是目前全国为数不多的小儿睡眠呼吸监测室之一。
睡眠呼吸监测要怎么做,做多长时间?
医生会根据患儿病情的需要开出检查单,家长同意做检查并缴费后去呼吸睡眠监测室预约。家长按预约的时间带孩子到睡眠监测室进行检查。睡眠呼吸监测是监测小儿夜间睡眠的结构及呼吸情况,监测总时间最少应在6小时,小儿需要由家长陪同在特定的儿童睡眠呼吸监测室睡一晚,以便完成整个睡眠过程。睡眠呼吸监测室由监测区和睡眠区构成,尽可能创造一个安静的环境。针对儿童的睡眠呼吸监测室,更是根据儿童的特点,创造了一个轻松、愉悦的环境。
一篇题为“当了妈,根本不需要睡觉,全靠一口仙气撑着”的文章,曾一度火爆了互联网,里面细数了妈妈们哄宝宝睡觉的困难。对于亲自带宝宝的妈妈们来说,如何让宝宝安然入睡一直是个让人头疼的问题。通常来说,能够在夜里不醒不闹,安然睡整夜的宝宝,都会被称为“天使宝宝”。
睡眠呼吸监测室对于宝宝来讲,是一个陌生的环境。在家里尚且睡眠困难的宝宝,如何在睡眠呼吸监测室的陌生环境中完成高质量的睡眠,顺利进行睡眠呼吸监测,应当提前注意以下事项:
1.积极与孩子进行沟通,向孩子详细说明检查是没有任何痛苦的,类似于做一个游戏,通过在小儿身上贴一些电极片,进而获得一些信息,最后确定小儿的身体状况如何。而且,应向小儿说明,整个过程是由家长陪同完成的,完全没有必要担心。
2.为了保证小儿能够顺利入睡,以及检查结果的真实性,从检查当天中午起不要饮用含咖啡因的饮料,如茶、可乐、巧克力及咖啡等;检查当天尽量不要让小儿睡午觉。
3.为便于检查,应自带一件宽松的睡衣及睡裤,睡衣必须是可以前面解开的样式。
4.为便于电极的粘贴,检查前请在家中洗头和洗澡,不要使用护发素、润肤露等含有油脂的东西,以免电极粘贴不牢,影响监测结果。
相较成人,心智未成熟的宝宝们在陌生环境下入睡固然困难。但如果能够认真做好以上几点,宝宝也一定能够在睡眠监控室完成高质量的睡眠,进而了解到宝宝的睡眠健康状况。
诊断数据
1.阻塞性呼吸暂停指数(OAI)>1次/小时
2.呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/小时
3.最低动脉血氧饱和度(LSaO2)<0.92
满足以上两条即可诊断OSAHS。
依据睡眠监测的数据,判断儿童OSAHS病情程度(表8-2)。
表8-2 OSAHS病情程度判断
确诊OSAHS,不仅需要夜间睡眠检测的数据支持,还需要病史、体格检查、鼻咽部X线侧位片、鼻咽喉内镜、鼾声录音和录像、经皮动脉血氧饱和度值等的支持,才能够确诊。